Volledige herstel na 16 jaar oud meisje heeft getransplanteerd hart verwijderd


Volledige herstel na 16 jaar oud meisje heeft getransplanteerd hart verwijderd

Een artikel gepubliceerd Online Eerste en in een toekomstige editie van The Lancet Rapporteert het buitengewone verhaal van Hannah Clark, die een donorhart had gedood op zijn eigen na het hartfalen als een baby. Ze ging tien en een half jaar na de transplantatie door om het donorhart te verwijderen. Dit was mogelijk omdat haar eigen hart bevredigend was om zelfstandig te werken. Vandaag, drie en een half jaar na deze tweede operatie, heeft Hannah, nu 16 jaar oud, een compleet herstel gedaan. Het artikel is het werk van toonaangevende hartchirurgen, professor Sir Magdi Yacoub, Imperial College London, Heart Science Center, Harefield Hospital, Middlesex, Verenigd Koninkrijk, en consultant Victor Tsang, Great Ormond Street Hospital, Londen, UK en medewerkers.

Harttransplantatie is een levensreddende procedure bij zuigelingen en kleine kinderen met hartfalen door cardiomyopathie, wat een probleem met de spier van het hart is. Deze aandoening komt voor bij 1,2 tot 1,4 kinderen in elke 100.000. Het is acht tot twaalf keer vaker in het eerste levensjaar dan in de daaropvolgende jaren. De prognose is erg slecht. Maar als de patiënten lang genoeg wonen, is het theoretisch mogelijk om hun eigen hart te herstellen. Mechanische harten die geschikt zijn voor gebruik bij kinderen zijn andere opties die momenteel worden ontwikkeld.

In 1994 werd Hannah, 8 jaar oud, naar het Harefield Hospital, Verenigd Koninkrijk gebracht (nu een afdeling van de Royal Brompton & Harefield NHS Foundation Trust). Ze had symptomen van ernstig hartfalen, afgezien van cardiomyopathie. In 1995, op 11-jarige leeftijd, onderging Hannah een harttransplantatie. Het donorhart werd op haar eigen hart ingeënt. Het heeft veel van de functie van het hart overgenomen. Het nieuwe hart werd parallel gelegd aan het hart van Hannah. Op de lange termijn liet dit vrijwel volledig lossen van de linkerkant van Hannah's eigen hart. Dit betekende dat het geleidelijk kon herstellen. Maar zoals het normaal is met alle transplantaties van donororganen, moet het immuunsysteem van de ontvanger worden onderdrukt met behulp van drugs om afwijzing van het donatieorgaan te voorkomen.

Zowel het donorhart als Hannah's eigen hart functioneerden normaal gesproken voor de vier en een half jaar na de transplantatie. Op dit punt werd geoordeeld dat het donorhart, dat een belangrijke operatie is, moet worden verwijderd. Hannah bleef episoden van EBV PTLD, die op 8 jarige leeftijd begon te verspreiden en extreem ernstig zijn. Om deze EBV PTLD in volledige remissie te krijgen, werden chemotherapie en meerdere geneesmiddelen gebruikt. In januari 2003 ontwikkelde zij symptomen die suggereerde dat PTLD zich had herhaald, en ze ging door middel van vergelijkbare geneesmiddelen om het te behandelen. Dit duurde nog twee jaar. In 2005 liet een echocardiogram zien dat haar eigen hart normaal bleef functioneren, maar dat de functie van het donorhart werd aangetast. Dit was een reactie op de verminderde niveaus van immuunonderdrukkende geneesmiddelen om Hannah vechten PTLD te helpen. Dit leidde op zijn beurt tot symptomen van afwijzing van het donorhart. Aangezien haar PTLD blijkbaar ongeneeslijk was, hoewel het gedeeltelijk immuunonderdrukt was, besloten de dokters het donorhart te verwijderen, zodat immunosuppressie helemaal kon worden gestopt. Het was de eerste keer dat dit ooit was gedaan.

In februari 2006, ongeveer tien jaar na de oorspronkelijke operatie, vond de operatie om het donorhart te verwijderen, plaatsvinden in het Great Ormond Street Hospital, Londen, Verenigd Koninkrijk. Professor Sir Magdi Yacoub was de hoofdchirurg die de operatie uitvoerde om het donor hart in 1995 in te voeren. Het operatieteam werd geleid door consultant Victor Tsang en professor Sir Magdi Yacoub. Na de operatie werden de immunosuppressieve geneesmiddelen geheel verwijderd, en sindsdien heeft Hannah een volledig herstel van de EBV PTLD gemaakt.

De auteurs commentaar: "Haar postoperatieve cursus was ongekompliceerd en het resultaat was uitstekend. Drie en een half jaar na de operatie blijft de patiënt goed, in volledige remissie van haar PTLD en heeft de normale hartfunctie."

Professor Yacoub legt uit: "Naast het overheersende menselijke element in dit rapport, heeft Hannah's zaak veel leerstoffen gegeven die relevant zijn voor biologie, transplantatie, hartherstel en kwaadaardige ziekte. Wij hopen dat dit verder onderzoek en vooruitgang op dit gebied stimuleert."

De opmerking van de heer Tsang: "" Het geval van Hannah wijst erop dat in het geval van kinderkardiomyopathie zoals haar het mogelijk is om het patiënt eigen hart volledig te herstellen als er voldoende steun wordt verleend. Dit is een belangrijk stukje kennis, omdat we nu meer ervaring opdoen met mechanische ondersteuning voor het gebrek aan hart bij kinderen."

Hannah Clark zegt: "Dankzij deze operatie heb ik nu net als alle vrienden een normaal leven. Ik heb net mijn GCSE's gedaan (schoolonderzoeken die Britse kinderen op de leeftijd van 15 tot 16 jaar doen) Ik heb nu een zaterdagbaan op zoek naar dieren die ik niet eerder kon doen. Ik ben erg blij dat ik niet meer op levensreddende drugs moet vertrouwen. '

"Late donor cardiectomie na pediatrische heterotopische harttransplantatie"

V Tsang, M Yacoub, S Sridharan, M Burch, R Radley-Smith, Een Khaghani, B Savoldo, P J Amrolia

DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 61201-0

The Lancet

The Last Reformation - The Beginning - FULL MOVIE (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Anders