Dure parkinson's drugs kunnen 'groter placebo-effect' veroorzaken


Dure parkinson's drugs kunnen 'groter placebo-effect' veroorzaken

Geneesmiddelen die zijn ontwikkeld om de symptomen van de ziekte van Parkinson te verbeteren, zijn vatbaar voor het placebo-effect - waar verbeteringen simpelweg kunnen worden gezien door de verwachtingen van de patiënten. Een nieuwe studie voegt dit fenomeen toe en constateert dat het ook wordt beïnvloed door het geloof van mensen in de prijs van het geneesmiddel dat wordt gegeven - hoe duurder de injectie, des te krachtiger het dummy effect, aldus het Ohio onderzoek.

Onderzoek suggereert dat dopamine-effecten op de beweging in Parkinson's kunnen worden tegengegaan door de hersenplaats-placebo-respons.

"De verwachtingen van patiënten spelen een belangrijke rol in de effectiviteit van hun behandelingen, en het placebo-effect is goed gedocumenteerd, vooral bij mensen met de ziekte van Parkinson," verklaart studie auteur dr. Alberto Espay.

"We wilden zien of de percepties van de mensen over de kosten van het geneesmiddel dat ze hebben ontvangen, de placebo-reactie zouden beïnvloeden," voegt Dr. Espay, mede-aanbieder van de Amerikaanse Academie van Neurologie (AAN) en universitair hoofddocent neurologie toe aan het UC Neuroscience Institute of De universiteit van cincinnati, oh

Gepubliceerd in de laatste online uitgave van het AAN Neurologie , De studie is de eerste in Parkinson's om de placebo-effecten van drugskosten op een gerandomiseerde en verblindende manier te testen, zegt de auteurs. De resultaten tonen aan dat wanneer de mensen kregen wat ze dachten dat het duurdere geneesmiddel was, verbeterden de motorische vaardigheden met 28% ten opzichte van wanneer ze het 'goedkope' geneesmiddel kregen.

In een van de testen van motorische vaardigheden voor de 12 mensen met de ziekte van Parkinson werden de scores verbeterd met zeven punten toen ze werden gegeven wat ze geloofden dat ze een dure drug waren - maar door slechts drie punten, toen ze werden verteld, was hun medicijn goedkoop.

Dr. Espay zegt dat het placebo-effect het nuttig kan zijn om te exploiteren:

Als we strategieën kunnen vinden om de placebo-reactie te benutten om de voordelen van behandelingen te verbeteren, kunnen we het voordeel van de behandeling mogelijk maken, terwijl de dosering van de benodigde geneesmiddelen en het verminderen van bijwerkingen mogelijk wordt."

De kracht van misleiding

De 12 mensen in de studie werden verteld dat ze twee injecties zouden ontvangen voor hun ziekte van Parkinson, elk een andere formulering van hetzelfde geneesmiddel. De tweede schot zou worden gegeven nadat de eerste schot af was, werden ze verteld.

De patiënten werden ook geleerd om te geloven dat de twee formuleringen vermoedden dezelfde werkzaamheid te hebben maar verschillende productiekosten. Ze werden verteld dat er 100 dollar per dosis was geprijsd, terwijl de andere kost 1,500 dollar een schot - en dat het doel van de studie was om te bewijzen dat, terwijl de drugs verschillend werden geprijsd, ze even effectief zouden zijn.

Natuurlijk was de realiteit van de studie dat de deelnemers een dummy-injectie ontvangen die gewoon zoutoplossing bevat voor beide geneesmiddelen.

Ze kregen te horen dat ze eerst het 'goedkope' of 'dure' geneesmiddel eerst kregen, en voor en na elke van de twee placebo shots diverse medische tests ondergaan, waaronder:

  • Maatregelen van hun motorische vaardigheden (bewegingen beïnvloed door de stoornis)
  • Scans van hersenactiviteit.

Op de beelden die door MRI zijn geproduceerd (functionele MRI, fMRI, waarbij de deelnemers taken uitvoeren) lijkt de hersenactivering op datgene wat in de studie werd gezien wanneer de levodopa van de echte Parkinson gebruikt werd.

Patiënten 'verbaasd' door middel van placebo kracht

Omdat de studie bedoeld was om patiënten te misleiden over de behandeling van hun Parkinson, was er een strikte ethische klaring nodig. De deelnemers werden later verteld over de echte aard van het onderzoek. Dr. Espay zegt:

Acht van de deelnemers zei dat ze meer verwachtingen hadden van het 'dure' geneesmiddel en waren verbaasd over de mate waarin het verschil voortvloeide uit hun verwachtingen. '

"Interessant genoeg," voegt hij toe, "de andere vier deelnemers zeiden dat ze geen verwachting hadden van grotere voordelen van het duurdere geneesmiddel, en ze lieten ook kleine algemene veranderingen zien." Met andere woorden, er moest een verwachting van betere resultaten zijn geweest voordat er een perceptie was dat hopelijk weliswaar waar was.

De reden dat het placebo-effect sterker kan zijn voor mensen met Parkinson's, kan verband houden met het effect van de ziekte op hersenchemicaliën, legt Dr Espay uit.

De neurologische aandoening verlaagt dopamine niveaus in de hersenen, terwijl het placebo-effect bekend is dat de neurotransmitter vrijkomt.

Dr. Espay gaat verder met zijn verklaring dat dopamine - naast zijn rol in beweging - gevolgen heeft voor de verwachting, de motivatie en de reactie op nieuwe dingen, en voegt eraan toe: "Mensen die de schoten ontvangen, denken dat ze een geneesmiddel hebben ontvangen, kunnen een 'verwachting van beloning' Die verband houdt met de vrijgave van dopamine, gelijk aan de reactie op de beloning zelf."

Terwijl een bijbehorende redactionele studie naar de studie een aantal beperkingen op de bevindingen schetst, luidt het: "Tegen elkaar geven de resultaten aan dat symptomatische acties van placebo op verschillende metingen werden aangepast door prijs perceptie, met 'dure therapie' die leidde tot een grotere verbetering. '

De auteurs van de commentaar - van het ziekte- en bewegingsstoornissencentrum van het Parkinson-ziekenhuis van Henry Ford West Bloomfield Hospital in MI, voegt toe: "Placebo kan de arts zijn vriend zijn wanneer het therapeutische werkzaamheid verbetert. De effecten van placebo kunnen ook klinische proefuitkomsten confronteren of leiden Ter bevestiging van waardeloos behandelingen. Bij patiënten met de ziekte van Parkinson is het placebo-effect vaak robuust en blijvend."

De neurologische deskundigen blijven verder:

De uitkomst van deze studie, ondanks de beperkingen, opent ons voor een andere nuance van placebo-effect met implicaties voor de klinische praktijk, het onderzoeksonderneming en het gezondheidsbeleid."

De studie werd ondersteund door de Davis Phinney Foundation voor Parkinson's, die een programma voor zelfverzorgingszorg heeft ontwikkeld voor mensen die met de ziekte leven, waaronder een reeks thuiswerkbladen die onderwerpen uitoefenen en uitstralen op symptomen en klinische bezoeken.

Raadpleeg de hub van Parkinson in het Knowledge Center van Medical-Diag.com voor meer informatie over de oorzaken, kenmerken en het beheer van de ziekte.

In ander nieuws over Parkinson's deze week, publiceren onderzoekers in hetzelfde tijdschrift Neurologie Hebben moeilijk gevonden Parkinson's symptomen reageren op lage frequentie diepe hersenstimulatie.

Een nieuwsbericht in november meldde ook over de manier waarop de placebo-reactie de ziekte van Parkinson specifiek beïnvloedt. In de studie bleek dat placebo gestimuleerde hersenactiviteit bij patiënten van Parkinson - in dezelfde mate als echte medicatie.

Uprooting the Leading Causes of Death (Video Medische En Professionele 2022).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Medische praktijk