Cataracten: oorzaken, symptomen en behandeling


Cataracten: oorzaken, symptomen en behandeling

De lens is een transparante structuur die licht in het oog laat. Katarakken zijn bewolkte gebieden die in de lens vormen. Katarakken zijn de belangrijkste oorzaak van visieverlies bij mensen boven de 40 jaar, maar cataractoperatie is tegenwoordig een routineoperatie en de meest voorkomende vorm van oogchirurgie.

Het aantal cataracten neemt toe met de vergrijzing. In de Verenigde Staten in 2010 waren er 20,48 miljoen gevallen, die in 2015 naar 24,41 miljoen stijgen. Naar verwachting zullen bijna 50 miljoen Amerikanen in 2050 cataracten hebben.

Een cataract zorgt ervoor dat een deel van de lens ondoorzichtig wordt, of bewolkt wordt. Het licht gaat niet gemakkelijk door, en de visie wordt vaag, alsof het doordicht raakt. Hoe breder de lens, des te erger de visie zal zijn.

Congenitale cataracten kunnen bij de geboorte aanwezig zijn of verschijnen kort na of op een bepaald moment in de kinderjaren of in de kindertijd.

Ouderdomsverwante cataracten verschijnen later in het leven en zijn het meest voorkomende type. Dit artikel zal zich richten op ouderdomsverwante cataracten.

Hoe beïnvloeden cataracten visie

Kataraken zorgen ervoor dat de lens bewolkt wordt.

Katarakken kunnen het moeilijk maken om een ​​auto te lezen of te rijden, vooral tijdens de nacht. Het zien van de gezichtsuitdrukkingen van mensen kan moeilijk worden.

Ze ontwikkelen zich langzaam, dus de meeste mensen weten niet dat ze ze eerst hebben, maar als de clouding vordert, wordt de visie steeds erger. Langafstandvisie wordt in het begin ernstiger aangetast.

Sterker verlichting en bril kunnen helpen om visie te verbeteren, maar uiteindelijk wordt het moeilijker om dagelijkse taken uit te voeren, en het individu zal operatie nodig hebben. Dit is meestal een veilige en effectieve procedure.

Katarakken veroorzaken wereldwijd meer zichtproblemen dan elke andere oogconditie of ziekte.

symptomen

Katarakken nemen normaal gesproken jaren om zich te ontwikkelen, en ze hebben de neiging om op oudere leeftijd te verschijnen. De lens wordt geleidelijk bewolkt.

Kataraken beïnvloeden vaak beide ogen, maar zelden even.

Mensen met cataracten kunnen de volgende symptomen hebben:

  • Wazig, bewolkt of mistig zicht
  • Visie kan worden beïnvloed door kleine vlekken of punten
  • De patiënt ziet kleine patches die een deel van het gezichtsveld vervagen
  • Visie verslechtert als de lichten dim zijn
  • Visie is soms erger wanneer er heel helder licht, of schittering is
  • Sommige mensen met cataracten geven ook aan dat kleuren minder duidelijk en vervagen lijken
  • Lezen wordt moeilijk en uiteindelijk onmogelijk
  • Glazen moeten vaker worden veranderd
  • Uiteindelijk dragen de bril minder effectief
  • Zelden kan de persoon een halo zien rond lichte voorwerpen, zoals auto koplampen of straatverlichting, of dubbelzijdig in één oog hebben

Aangezien de visie verslechtert, en de glans van de tegenlicht en de verlichting gaat slechter worden, wordt het rijden gevaarlijk. Drivers met cataracten beginnen met oogstremmingen te ervaren en blinken steeds vaker als ze hun visie willen wissen.

Kataraken veranderen gewoonlijk niet het uiterlijk van het oog. Eventueel ongemak zoals irritatie, pijn, jeuk of roodheid is waarschijnlijker door een andere oogstoorzaak.

Katarakken zijn niet gevaarlijk voor de gezondheid van de persoon of het oog. Als het cataract hypermature of helemaal wit wordt, kan er ontsteking, hoofdpijn en enige pijn zijn. Een hypermature cataract dat pijn of ontsteking veroorzaakt moet worden verwijderd.

Wie is in gevaar?

Iedereen kan een cataract ontwikkelen, omdat de grootste risicofactor leeftijd is.

In de VS hebben meer dan 40 procent van de mensen van 75 jaar of ouder een mate van lenswolken. Meer dan de helft van alle Amerikanen 80 jaar of ouder, hebben hun visie significant verminderd door cataracten.

Factoren die de kans op cataracten kunnen vergroten, omvatten:

  • Leeftijd
  • Familiegeschiedenis
  • suikerziekte
  • Langdurige blootstelling aan fel zonlicht
  • Vorige oogontsteking
  • Vorige oogletsel

Luchtvaartpiloten hebben meer kans om kernkataren te ontwikkelen, door blootstelling aan ioniserende straling.

Diagnose

Iedereen die visieproblemen ondervindt, zou een dokter moeten zien, die hen dan kan verwijzen naar een oogarts of optometrist.

Een oogonderzoek en sommige tests kunnen een cataract onthullen.

Een oogarts is gespecialiseerd in de medische en chirurgische zorg van het oog, terwijl een optometrist oogverzorging biedt, maar geen operatie.

De oogarts zal tests uitvoeren.

Deze kunnen omvatten:

  • Een visuele scherpte test, om uit te vinden hoe duidelijk de persoon een object kan zien. Het gaat om het lezen van een lijst van brieven uit een kamer.
  • Een spleetlamponderzoek maakt gebruik van een microscoop om de hoornvlies, de iris, de lens en de ruimte tussen de iris en de hoornvlies te inspecteren.
  • Tonometrie meet de druk in het oog.
  • Een netvliesonderzoek wordt uitgevoerd na gebruik van oogdruppels om de leerlingen te vergroten.

Bij een retinaal onderzoek zorgt het dilatteren van de leerlingen voor een grotere raam naar de achterkant van de ogen. De specialist onderzoekt de lens voor tekenen van een cataract, en om te zien hoe dicht elke clouding is.

Behandeling en preventie

Als de impact mild is, is de chirurgische behandeling mogelijk niet nodig. In de vroege stadia kunnen sterkere bril en helderdere lichten de visie verbeteren.

De volgende tips kunnen mensen helpen die nog niet klaar zijn met een operatie:

  • Zorg ervoor dat eventuele glazen het meest accurate voorschrift mogelijk hebben
  • Gebruik een vergrootglas om te lezen
  • Krijg heldere lampen voor het huis, zoals halogeenlampen
  • Draag zonnebril om de glans op zonnige dagen te verminderen
  • Vermijd rijden 's nachts
Dit zijn tijdelijke maatregelen, omdat de cataracten zullen blijven ontwikkelen en het gezichtsvermogen zal verslechteren.

Chirurgie

Bij ernstige cataracten is de enige effectieve behandeling een operatie.

De specialist zal een operatie aanbevelen als de patiënt:

  • Heeft problemen met zichzelf of iemand anders in de gaten
  • Kan niet rijden of vinden dat het moeilijk is om te rijden
  • Heeft problemen om het huis te verlaten
  • Vind het moeilijk om mensen gezichten te zien of te herkennen
  • Heeft problemen met hun werk
  • Kan de televisie niet goed lezen of kijken

Patiënten die alfa-blokkers innemen of overwegen om alfa-blokkers te nemen, moeten zich ervan bewust zijn dat deze medicijnen de moeilijkheid van cataractoperatie kunnen verhogen.

Het chirurgische proces: wat te verwachten

Pre-operatieve beoordeling: Voor de operatie zal de specialist de ogen en de algemene gezondheid van de patiënt beoordelen. Het oog wordt gemeten zodat de vervangende kunstlens kan worden bereid.

Routine oogchirurgie kan een cataract corrigeren.

Voor de operatie: Oogdruppels worden net voor de procedure gegeven, om de leerlingen te vergroten of te verbreden. Soms zullen de oogdruppels een verdoving bevatten, of de arts kan lokale verdoving in het weefsel om het oog injecteren.

Naarmate de verdoving begint te werken, wordt het gebied verdoofd, en de patiënt voelt niets. Tijdens de operatie zullen ze zich bewust zijn van een fel licht, maar ze zullen niet kunnen zien wat er gebeurt. Cataractchirurgie is normaal gesproken sleutelgat, of minimaal invasieve, operatie, en de patiënt komt op dezelfde dag weer thuis.

Er kunnen verschillende soorten vervangende lens worden gebruikt:

  • Een monofocale lens is een vaste-sterkte-lens die ingesteld is op een niveau van zicht, meestal afstand
  • Een multifocale lens kan twee of meer verschillende sterke punten hebben, wat zorgt voor nader- en afstandvisie
  • Een opneemlens is meest vergelijkbaar met de natuurlijke menselijke lens. Het laat het oog toe op fijne en verre objecten

De operatie omvat het verwijderen van de bewolkte lens uit het oog en het plaatsen van een kunstmatige, heldere, plastic in zijn plaats. Dit is een intraoculair implantaat, of een intraoculaire lens.

Dit staat bekend als phacoemulsificatie of phaco-extracapsulaire extractie.

De oogchirurg maakt een kleine snede in de hoornvlies aan de voorzijde en voegt een minuut sonde door de snede. De sonde gebruikt ultrasound en breekt de bewolkte lens op in zeer kleine stukken. Deze worden uitgezogen.

De kunstmatige lens wordt dan door de snede ingebracht. De lenscapsule werkt als een zak om de lens op zijn plaats te houden. Wanneer het eerst wordt ingevoegd, wordt de lens gevouwen, maar ontvouwt het in de positie.

De hele procedure duurt ongeveer 30 minuten. De meeste patiënten dragen een oogblok voor bescherming voor een korte tijd.

Andere procedures

Bij handmatige extracapsulaire extractie wordt de lens in één stuk verwijderd, en er wordt geen echografie gebruikt om deze op te breken. De chirurg maakt een iets grotere snede in het oog.

Bij intracapsulaire extractie worden zowel de lenscapsule als de lens verwijderd. De kunstlens wordt in het oog genaaid. Dit soort procedures is veel minder gebruikelijk.

Als beide ogen nodig hebben, wordt dit gewoonlijk 4 weken uit elkaar.

Cataract chirurgische operatie kan worden uitgevoerd met behulp van traditionele gereedschappen, of het kan worden geassocieerd met laser.

Laser kan later worden gebruikt om een ​​complicatie op te lossen die bekend staat als na-cataractchirurgie die maanden of jaren later kan optreden.

Na de operatie

Voor de meeste patiënten verbetert de visie bijna onmiddellijk. Het kan even duren voordat het oog helemaal afloopt. Soms heeft de snij in het oog een steek nodig, maar dit is normaal gesproken klein genoeg om op zichzelf te genezen.

Patiënten moeten al een tijdje krachtige activiteiten vermijden, maar de meeste mensen vinden dat ze hun dagelijkse activiteiten kunnen doorgaan zodra ze thuis zijn.

De patiënt heeft een visietest nodig, omdat ze waarschijnlijk verschillende glazen nodig hebben na hun operatie. De nieuwe glazen kunnen alleen worden bepaald nadat hun visie zich heeft gevestigd, maar dit kan enkele weken duren.

Voorkoming van cataracten

Om de complicaties van cataracten te minimaliseren, moeten mensen regelmatig oogexamens hebben, vooral als ze ouder worden.

De volgende tips kunnen het risico op het verminderen van cataracten verminderen. Sommigen zijn bewezen te werken, terwijl anderen niet worden bevestigd.

Opstaan ​​met roken

Roken verhoogt het risico op een aantal oogomstandigheden, en studies hebben het gekoppeld aan een 3-voudige toename van de cataracten. Er zijn ook aanwijzingen dat rokers eerder cataract symptomen kunnen ervaren.

Voeding

Gezond eten vermindert het risico op ziekte, inclusief oogproblemen. Een gezond dieet heeft volop fruit, groenten, volle korrels, niet-geraffineerde koolhydraten, goede kwaliteit vetten, zoals avocado, olijfolie en omega-oliën, of eiwitten of maïsachtige eiwitten of mager eiwitten.

Luteïne en zeaxanthine zijn beschreven als "veelbelovend" bij het voorkomen van cataracten.

Obesitas en diabetes

Obesitas verhoogt het risico op het ontwikkelen van type 2 diabetes, een risicofactor van cataract. Het behoud van een gezond gewicht en het houden van diabetes onder controle, zal het risico verminderen.

Andere factoren

Het volgende kan helpen om te beschermen tegen cataracten:

  • Zonnebril dragen die UV-straling blokkeren wanneer het in zonlicht is
  • Krijg minstens 7 uur goede kwaliteit, continue slaap elke nacht
  • Onderzoek heeft aangetoond dat pycnogenol, een pijnboomsuik extract, kan helpen bij het verminderen van het risico op cataracten.

    COPD - Symptomen en behandeling (Video Medische En Professionele 2021).

    Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte