Adhd 'verdubbelt het risico op vroege dood'


Adhd 'verdubbelt het risico op vroege dood'

Een diagnose van de hyperactiviteitsstoornis van de aandacht-deficit verhoogt het risico op overlijden en vermindert de totale levensverwachting, een grote studie gepubliceerd in The Lancet shows. Het komt tot de conclusie dat mensen met een hyperactiviteitsstoornis met een tekort aan hyperactiviteit meer dan verdubbeld hebben van vroegtijdige dood - en die ongelukken zijn de meest voorkomende oorzaak.

Andere aandoeningen zoals drugsgebruik verhoogden het risico op de dood, maar ADHD was op zich een zelfstandig risico.

De onderzoekers, onder leiding van Søren Dalsgaard van de Universiteit van Aarhus in Denemarken, vonden het relatieve risico op sterfgevallen veel hoger bij vrouwen dan bij mannen met ADHD (ADHD).

Geen diagnose tot volwassenheid werd ook geassocieerd met hoger risico.

De studie was een massale cohortstudie met meer dan 32 jaar follow-up van bijna 2 miljoen mensen in de Deense nationale registers.

De onderzoekers identificeerden 32.061 personen, met 26% vrouwen, die ADHD hadden binnen de landelijke cohort van 1.922.248 mensen.

De auteurs berekenen dat "all-cause mortality rate" (dood van alle oorzaken) was:

  • 5,85 voor elke 10.000 personenjaren bij mensen met ADHD
  • 2,21 per 10.000 mensen zonder de aandoening (controles).

Dit verschil komt overeen met een dubbele stijging van de sterftecijferverhouding (MRR) bij mensen met ADHD.

Voor personen die 18 jaar of ouder werden gediagnosticeerd, was de verhoogde kans op vroege dood meer dan voudig in vergelijking met mensen zonder ADHD op dezelfde leeftijd. Kinderen die vóór de leeftijd van 6 jaar werden gediagnosticeerd, waren daarentegen ongeveer tweemaal het risico op overlijden ten opzichte van hun gezonde tegenhangers.

Voor mensen wier ADHD bij volwassenheid was gediagnosticeerd, was er een MRR van 4,25, vergeleken met 1,58 voor de mensen die in de kindertijd werden gediagnosticeerd.

De auteurs zeggen dit "suggereert dat ADHD volhardt in de volwassene vaak een ernstiger vorm van de aandoening vertegenwoordigt."

Vrouwen met ADHD hadden een hogere sterftecijfer (3.01) dan de mannen met de stoornis (1.93). De auteurs concluderen:

De interacties met de leeftijd bij diagnose, seks en comorbide condities benadrukken het belang van vroege identificatie van ADHD, vooral bij meisjes en vrouwen, en de behandeling van comorbide oppositional defiant stoornis, gedragsstoornis en substantieverbruik.

De auteurs zeggen dat hun studie onderstreept het belang, vooral voor vrouwen, van vroege diagnose en behandeling van ADHD.

Zij waarschuwen echter dat het risico op vroege dood, die daarmee wordt vergeleken bij gezonde mensen, niet vertaalt in een groot aantal mensen met ADHD die vroeg sterft. Het verdubbelde relatieve risico op voortijdige dood vertaalt in een klein absolute risico op vroege dood.

Een commentaarartikel van een professor van psychiatrie over de studie in hetzelfde nummer van The Lancet Echo dit punt. Dr. Stephen Faraone, directeur van kinder- en adolescent psychiatrieonderzoek bij de SUNY Upstate Medical University in New York, zegt dat, hoewel het gaat om vroegtijdige dood ouders en patiënten te maken hebben, 'ze kunnen troosten in de wetenschap dat het absolute risico voor voortijdige dood is Laag en dat deze en andere risico's aanzienlijk kunnen worden verminderd met bewezen behandelingen voor de aandoening."

Dr. Faraone gaat verder:

Al te lang is de validiteit van ADHD als medische aandoening uitgedaagd. Beleidsmakers moeten deze gegevens in acht nemen en een eerlijk deel van de gezondheidszorg en onderzoeksbronnen toewijzen aan mensen met ADHD.

Voor clinici moet vroege identificatie en behandeling de regel worden, in plaats van de uitzondering."

De onderzochte bevolkingsgerichte cohort omvatte alle kinderen die in Denemarken tussen 1981 en 2011 geboren zijn, met bijna volledige follow-upgegevens tot 32 jaar.

De verhoogde sterftecijfers bij ADHD werden vooral veroorzaakt door sterfgevallen van onnatuurlijke oorzaken, waarbij ongevallen de meest voorkomende doodsoorzaak zijn.

"ADHD is een algemene neurodevelopmentale aandoening die bekend is dat er een handicap over de levensduur wordt veroorzaakt," aldus de auteurs. "Deze studie is echter de eerste die opmerkt dat de stoornis zelf ook in verband staat met de verhoogde sterfte en het hoogst is bij volwassenen die bij volwassenheid worden gediagnosticeerd."

De onderzoekers constateerden dat personen met ADHD, maar zonder de comorbiditeiten van de oppositional defiant stoornis, gedragsstoornis, of substantieverbreking stoornis hadden verhoogd sterfte, maar dat als deze aandoeningen ook aanwezig waren, er nog een groter risico op de dood was - toenemende sterfte in Een "dosis-respons manier."

Dr Faraone's commentaar vraagt ​​wat het oorzakelijk verband tussen ADHD en de vroege dood zou kunnen zijn, met vermelding van een weg die "ADHD's bekende risico's voor oppositievelige stoornis of gedragsstoornis volgt".

Dat pad verbindt ADHD met het risico op de dood als volgt. Er is een verhoogd risico op:

  • Antisociale aandoeningen - die het risico op geweld en criminaliteit verhogen
  • Stofgebruik - wat leidt tot ongevallen en gevechten
  • Onoplettendheid en impulsiviteit - toenemende ongelukken en slechte gezondheidsgewoonten
  • Riskant gedrag - wat leidt tot gezondheidsrisico's en ongevallen.

Maar Dr. Faraone merkt op dat alleen ADHD, zonder dat het leidt tot de andere aandoeningen, onafhankelijk van de doodsrisico's leek te komen en de volgende kenmerken van de aandoening uitsteekt die het risico van ongevallen direct kunnen verhogen:

  • Onoplettendheid en impulsiviteit - die invloed hebben op rijgedrag sinds behandeld met medicijnen, er is een betere prestatie in een rijsimulator
  • Risicoachtig gedrag geassocieerd met "slechte inspannende controle en verhoogde sensatie-zoekende."

Ook vermeld in het commentaar is het hogere risico dat verband houdt met een diagnose die later in het leven wordt gemaakt. 'Het onmogelijk maken om ADHD tijdig te identificeren en te behandelen kan de verloop van de aandoening verergeren en het risico verhogen om een ​​van de trajecten in te gaan tot vroegtijdige dood "Hierboven vermeld, zegt dr. Faraone.

Dit biedt een alternatief voor de verklaring die door de studie auteurs wordt gegeven dat aanhoudende ADHD een ernstiger vorm van de stoornis vertegenwoordigt.

In juni gaf de American Academy of Pediatrics leiding over de zorg van kinderen met ADHD om drugsmisbruik te voorkomen.

Vorige maand vond een studie dat bijna 1 op 5 volwassenen met epilepsie symptomen van ADHD kunnen hebben.

ADHD in Girls: How to Recognize the Symptoms (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Anders