Beroerte centra 'over een uur weg' voor een derde van de amerikanen


Beroerte centra 'over een uur weg' voor een derde van de amerikanen

Het is van vitaal belang dat de behandeling van beroerte zo snel mogelijk wordt gegeven om de hoeveelheid langdurige schade die zich voordoet te minimaliseren. Helaas heeft een nieuwe studie aangetoond dat een derde van de Amerikanen binnen 1 uur geen toegang tot een primaire beroertecentrum zou krijgen indien zij dat nodig hebben.

"Zodra een beroerte is erkend, moeten prehospitale aanbieders snel patiënten kunnen leveren naar de juiste centra, waardoor de geografische toegankelijkheid van deze centra kritisch belangrijk is", aldus de auteurs.

De studie, gepubliceerd online in Neurologie , Was een populair virtueel onderzoek dat simuleerde hoe lang het zou zijn voor patiënten om toegang te krijgen tot beroertezorg als gevolg van veranderingen in behandelingssystemen.

"Onderzoek heeft aangetoond dat gespecialiseerde beroertezorg het potentieel heeft om de dood en de handicap te verminderen," zegt studieauteur Dr. Michael T. Mullen. "Slag is een tijdcritische ziekte. Elke seconde na een beroerte begint de hersencellen dood te gaan. Is van groot belang dat gespecialiseerde beroertezorg snel toegankelijk is voor de bevolking."

Volgens de auteurs is beroerte een van de belangrijkste oorzaken van overlijden en handicap in de VS, die optreedt wanneer de bloedstroom naar een deel van de hersenen wordt geblokkeerd of een slagader in de hersenen breekt of lekt.

In 2012 is het begin van een drie-tiered regionalized care system geïmplementeerd. Dit betrof de aanwijzing van bepaalde ziekenhuizen als primaire beroepscentra (PSC's) en uitgebreide beroepscentra (CSC's), met CSC's die het hoogste niveau van zorg bieden.

Dr Mullen en zijn collega's hebben besloten virtuele modellen te maken om te schatten welk percentage van de bevolking toegang zou hebben tot een uitgebreid beroertecentrum na selectief omzetten van een aantal primaire beroepscentra naar voorzieningen die een hoger niveau van zorg bieden.

"In dit rapport tonen we aan hoe wiskundige optimalisatiemodellen de strategische ontwikkeling van het Amerikaanse netwerk van beroepscentra kunnen informeren door de omzetting van PSC's in CSC's te simuleren," schrijven de auteurs. "Hiermee kunnen virtuele proeven van concurrerende systeemconfiguraties worden uitgevoerd om Ontwerp een systeem dat de toegang van de bevolking tot zorg maximaliseert."

Gereduceerde toegang tot gespecialiseerde beroerte zorg kan de bestaande gezondheidsverschillen verergeren

Gegevens uit 2010 werden gebruikt, op dat moment waren er 811 PSC's en geen CSC's in de VS. De onderzoekers omzetten tot 20 PSC's in elke staat in CSC's en berekenen hoe lang het lokale populaties in optimale condities toegang zou krijgen tot deze behandelingsfaciliteiten via ambulance of vliegtuig.

Na het omzetten van de PSC's naar CSC's, vonden de onderzoekers dat slechts 63% binnen een 1 uur rijden van een CSC zou leven, met een extra 23% binnen een 1 uur vlucht van één.

"Zelfs onder optimale omstandigheden kunnen veel mensen geen snelle toegang hebben tot uitgebreide beroepscentra, en zonder overschouwing en bevolkingsniveau planning zijn de werkelijke zorgsystemen waarschijnlijk aanzienlijk slechter dan deze geoptimaliseerde modellen," zegt Dr. Mullen.

Niveaus van toegang tot zorg variëren ook in verschillende geografische gebieden. Het is zorgwekkend dat de toegang tot zorg het laagst was in een gebied die vaak wordt genoemd de "Stroke Belt" - 11 staten waar de beroerte sterftecijfers meer dan 10% hoger zijn dan het nationale gemiddelde, voornamelijk gelegen in het zuidoosten van de VS.

"Verminderde toegang tot gespecialiseerde beroertezorg in deze gebieden heeft de kans om deze verschillen te verslechteren," zegt Dr. Mullen. "Dit benadrukt de noodzaak van toezicht op de ontwikkeling van zorgsystemen."

De auteurs suggereren dat het daadwerkelijk aantal CSC's dat zal worden vastgesteld waarschijnlijk veel kleiner is dan 20 per staat, en dat het verhogen van het aantal CSC's niet de ideale manier is om de toegang voor patiënten te verbeteren door de hoge kosten daarbij.

Er worden een aantal beperkingen erkend, zoals het gebruik van traumatiedata om de tijd te berekenen die nodig is om een ​​ziekenhuis te bereiken, en berekening van de toegang van de bevolking naar ziekenhuizen, waarbij gebruik wordt gemaakt van waar mensen wonen, in plaats van waar streken optreden. De auteurs betogen echter dat de meerderheid van de beroertes (meer dan 70%) thuis voorkomt.

In een gekoppelde redactie stellen dr. Adam G. Kelly en dr. John Attia aan dat CSC-status waarschijnlijk meer bepaald wordt door financiële motieven, in plaats van een gezondheidszorgbasis.

Zij schrijven dat de tijdige toegankelijkheid van PSC-diensten, hetzij op de site of via de telemedicine, de eerste prioriteit moet zijn bij de organisatie van regionale beroertezorg. Daarnaast moeten "CSC's op gecoördineerde, stapsgewijze wijze worden toegevoegd aan regionale behoeften - niet ziekenhuisbodems - als belangrijkste determinant voor nieuwe CSC's."

Kort geleden, Medical-Diag.com Gerapporteerd over een studie die suggereert dat er een mogelijke toename van het kankerrisico voor overlevenden van beroerte kan zijn.

Inside North Korea (Part 1/3) (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte