Gangreen: oorzaken, symptomen en behandeling


Gangreen: oorzaken, symptomen en behandeling

Gangreen verwijst naar de dood en rotting van huidweefsel en huidcellen.

Gangreen gebeurt als een zuurstofrijk bloed ontbreekt dat weefsel in een deel van het lichaam, vaak de handen of voeten, sterft.

Het is een ernstige aandoening die kan leiden tot een amputatie van een ledemaat of een dood. Het heeft dringende behandeling nodig om de verspreiding van weefsel dood zo snel mogelijk te stoppen.

Diabetes is gekoppeld aan gangreen. Diabetische neuropathie, of zenuwdood, kan betekenen dat een persoon letsel heeft en niet opmerkt.

Diabetes heeft ook invloed op de kleine arteriële vaten en ze worden onvoldoende om het uiteinde te leveren. Andere risicofactoren zijn roken en aandoeningen zoals Raynaud's ziekte.

Hier zijn enkele belangrijke punten over gangreen. Meer detail staat in het hoofdstuk van dit artikel.

  • Gangreen komt voor wanneer een gebrek aan bloedtoevoer, en dus zuurstof, resulteert in weefselsterfte.
  • Gangreen is meestal extern, die de extremiteiten beïnvloedt, maar kan ook interne weefsels beïnvloeden.
  • Chirurgische complicaties kunnen leiden tot interne gangreen, met tekenen van giftige shock.
  • Dringende behandeling is belangrijk om verdere ernstige ziekte en dood te voorkomen. Dit omvat het verwijderen van dode weefsels en soms amputatie.

Wat is gangreen?

De twee belangrijkste vormen van gangreen staan ​​bekend als droge en natte gangreen.

Andere soorten, zoals Fournier's gangreen en interne gangreen, zijn minder vaak voorkomend.

Droge gangreen

Droge gangreen wordt soms mummificatie genoemd. Het begint trager dan natte gangreen, en het is meestal geassocieerd met chronische ziekte, inclusief diabetes.

De huid wordt droog, verschrompeld en meestal donker van kleur, variërend van bruin tot paarsblauw en voelt cool of koud om aan te raken.

Bloedvatziekten zoals atherosclerose veroorzaken vaak droge gangreen.

Natte gangreen

In nat of vochtig gangreen, de huid zwelt en blaren vormen en kan breken. Pus kan verschijnen.

Het is over het algemeen geassocieerd met infectie van het dode weefsel. Nat gangrene kan ontwikkelen als gevolg van een ernstige brandwonden of vorstbiet.

Dit type gangreen kan optreden bij mensen met diabetes die een letsel hebben, maar niet opmerken of eraan toezien als gevolg van diabetische neuropathie.

Natte gangreen heeft onmiddellijke behandeling nodig, omdat het snel kan verspreiden en fataal zijn.

Gas gangreen, ook wel clostridiale myonecrose genoemd, is een bijzonder virulente vorm van natte gangreen.

Het wordt geassocieerd met slecht gereinigde wonden. Het komt soms uit een operatie waarbij de bloedtoevoer beschadigd raakt.

Droge vormen vloeien voort uit een progressief verlies van de bloedtoevoer naar weefsels. Droge vormen kunnen natte vormen worden als ze een bacteriële infectie ontwikkelen.

Oorzaken

Diepe of verpletterende verwondingen die zich voordoen in bacterierijke omstandigheden, zoals een slagveld, kunnen leiden tot gangreen.

Alle vormen van gangreen gebeuren door een verlies aan bloedtoevoer naar een bepaald gebied. Dit ontneemt weefsel van zuurstof en voedingsstoffen, waardoor het weefsel sterft.

Droge vormen kunnen ook voortvloeien uit:

  • Vaatproblemen : Meestal door de slechte gezondheid van slagaders en aderen in de benen en tenen. Dit ontwikkelt zich meestal over de tijd door omstandigheden zoals diabetes, perifere arteriële ziekte en hoge bloeddruk.
  • Ernstige brandwonden, schilfers en kou : Warmte, chemische stoffen en extreme kou, met inbegrip van vorstbiet, kunnen allemaal leiden tot droge gangreen. Nat gangreen kan later ontwikkelen.
  • Raynaud's ziekte : Er is een verminderde omloop aan de uiteinden van de vingers en tenen, vooral bij koud weer. Raynaud's is in sommige gevallen van gangreen betrokken.
  • suikerziekte : Onevenwichtige bloedsuikerspiegel kan bloedvaten en zenuwen beschadigen, waardoor de zuurstoftoevoer naar de ledematen vermindert.

Natte vormen kunnen ontstaan ​​uit:

  • Letsel : Diepe, verpletterende of doordringende wonden die worden onderhouden bij omstandigheden die bacteriële infectie toebrengen, kunnen tot gangreen leiden. Voorbeelden zijn oorlogsgebieden en spoor-, machines- en straatongelukken, als gesmolten en gekneusde weefsels besmet zijn.
  • Droge gangreen : Als het gebied is besmet met bacteriën.
  • Embolie : De plotselinge verstopping van een slagader kan leiden tot droge gangreen, maar verhoogt ook het risico op infectie, en dus natte gangreen.
  • Immuun deficiëntie : Als een immuunsysteem verzwakt wordt, bijvoorbeeld door HIV, diabetes, alcohol of drugs op lange termijn, of recente chemotherapie of radiotherapie, worden kleine infecties sneller escaleren en kan gangren ontstaan.
  • Risicofactoren voor gangreen omvatten:

    • roken
    • Obesitas, diabetes, hoge bloeddruk en andere oorzaken van vaatziekten
    • Overmatige alcoholinname, die kan leiden tot zenuwschade
    • Verminderde immuunfunctie, bijvoorbeeld als gevolg van HIV-infectie, chemotherapie en radiotherapie
    • Intraveneus drugsgebruik

    Zelden is gangreen verbonden met het gebruik van het antistollingsmiddel, warfarine.

    Tekenen en symptomen

    De belangrijkste kenmerken van natte of droge gangrene zijn:

    • Verlies van kleur in het aangetaste lichaamsdeel: Het gebied wordt verkleurd en wordt uiteindelijk droog en donker. De kleur zal van rood naar zwart veranderen in droge gangreen, of het zal worden gezwollen en smerig in natte gangreen. Gas gangreen zal vooral foul-smelling, brownish pus produceren.
    • Glanzend uiterlijk aan de huid en het afzetten van de huid, met een duidelijke lijn tussen de aangetaste en gezonde huid.
    • Pijn die later gevolgd wordt door verlies van sensatie en onvermogen om het deel te verplaatsen.

    Het deel zal koud zijn, en er zal een pulsverlies in de slagaders zijn.

    Interne gangreen

    Gangrene van de inwendige organen is iets anders, maar omvat ook weefselsterfte.

    Er zijn geen externe tekenen van interne gangreen, maar het volgende kan optreden als gevolg van septische shock en andere complicaties:

    • Koorts en koude rillingen
    • verwarring
    • Misselijkheid, braken en diarree
    • Lage bloeddruk die leidt tot lichtkoppigheid en flauwvallen
    • Kortademigheid en verhoogde hartslag

    Gas gangreen

    Gas gangreen kan al deze symptomen produceren, en anderen. Het geïnfecteerde gebied van de huid kan snel verlengen, met enkele veranderingen zichtbaar binnen enkele minuten.

    Bij gas gangreen kan de huid:

    • Wees erg pijnlijk gezwollen
    • Bleek eerst, maar worden rood of brons voordat u eindelijk zwart-groen wordt
    • Blaren laten zien die gevuld zijn met bruin-rode vloeistof
    • Een verdovende bruinrode of bloedige vloeistof produceren wanneer het aangetaste weefsel gedreineerd of lekt, bekend als een serosanguineuze afvoer
    • Creëer een krakende sensatie, of crepitus, bij onderzoek, door de beweging van gas onder de huid

    Dit staat bekend als subcutaan emfyseem. Het gas wordt geproduceerd door de besmettelijke bacteriën en is zeer giftig, waardoor de necrose snel verspreidt.

    Gas gangreen is erg ernstig en onmiddellijk levensbedreigend.

    Tests en diagnose

    Een arts zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en een medische geschiedenis nemen om te ontdekken over symptomen en mogelijke blootstelling aan infectie of trauma.

    Ze zullen op zoek zijn naar tekenen van schokken.

    Als er vermoed wordt dat gangreen wordt gebruikt, worden verdere diagnostische tests gebruikt om het type en de omvang van de necrose te bepalen en gasgangreen te detecteren of uit te sluiten.

    Tests kunnen omvatten:

    • Een röntgenfoto om gasbellen in spierweefsel te onthullen
    • MRI en CT scans om de mate van spierbetrokkenheid te bepalen

    Testen van bloed, weefsel en eventuele ontlading kunnen worden uitgevoerd om een ​​bacteriële infectie te identificeren.

    Chirurgie kan nodig zijn om de omvang van de necrose te onderzoeken en weefselmonsters te verkrijgen.

    Chirurgische verwijdering van dode weefsel kan ook deel uitmaken van de behandeling.

    Behandeling

    De behandeling hangt af van het type, de locatie en de omvang van het zieke weefsel.

    Iedereen met vermoedelijke symptomen van gangreen heeft onmiddellijke medische hulp nodig om het risico op ernstige complicaties en de dood te verminderen.

    De ernstigste vorm, gas gangreen, is dodelijk zonder behandeling.

    Behandeling kan de volgende noodmaatregelen omvatten:

    • Intraveneuze antibiotica
    • Chirurgische verwijdering van dode weefsel, inclusief amputatie van een extremiteit of een ledemaat om de bredere verspreiding te stoppen

    Reconstructieve chirurgie kan mogelijk zijn, met inbegrip van huidtransplantatie en andere technieken.

    Hyperbarische zuurstoftherapie

    Gangreen kan in een hyperbarische kamer worden behandeld met behulp van zuurstoftherapie.

    Hyperbarische zuurstoftherapie (HBOT) heeft een belofte getoond in de ondersteuning van chirurgie en antibiotica.

    Een hyperbarische kamer van hoge druk zuurstof verbetert de zuurstoftoevoer naar de wonden door de vorming van nieuwe bloedvaten te stimuleren en door een grotere oplossing van zuurstof in het plasma te veroorzaken.

    Precies hoe HBOT werkt is onduidelijk.

    De behandeling vindt plaats in een drukkamer, en het omvat het inhalen van zuivere zuurstof bij 2,5 keer de normale luchtdruk gedurende 30 tot 120 minuten.

    Er kunnen 20 of meer sessies nodig zijn.

    Bijwerkingen kunnen drukgerelateerd trauma op de oren of neus en tijdelijke nabijziendheid omvatten.

    Toezicht door een gekwalificeerde professional kan voorkomen dat decompressieziekte en niet-dodelijke krampen veroorzaakt door zuurstof toxiciteit.

    het voorkomen

    Maatregelen om mensen die gevoelig zijn voor gangreen te helpen verminderen hun risico omvatten:

    • Dagelijks kijken naar snijdingen, zweren, roodheid, zwelling, huidpauzes of ontlading op de voeten
    • Een medische voet gezondheidscontrole een keer per jaar
    • Vermijding van chemische preparaten voor huishoudelijk gebruik voor maïs, calluses en groeiende teennagels
    • Infectie voorkomen door wonden met zachte zeep en warm water te wassen, schoonmaken tussen de tenen, en ze schoon en droog te houden
    • Kijk uit voor tekenen van vorstbiet als blootgesteld aan langdurige kou
    • Vermijden lopen buiten de blote voeten, of dragen schoenen zonder sokken
    • Zorg ervoor dat schoenen goed passen en niet wrijven
    • Dringende medische hulp zoeken als de huid bleek, hard, koud en gevoelloos wordt of als er kleurveranderingen optreden
    • Het controleren van verwondingen als er complicaties zijn door zenuwschade bij diabetes, vooral in de voeten
    • Lichaamsgewicht controleren om diabetes, arteriële ziekte en slechte wondgenezing te voorkomen
    • stoppen met roken

    Voor degenen die in gevaar zijn, kunnen regelmatige bezoeken aan een podiater voor voetverzorging en behandeling het risico op gangreenontwikkeling verminderen.

Bloedarmoede - Symptomen en behandeling (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte