Fecale transplantatie 'effectiever dan voorheen gedacht' voor c. diff infectie


Fecale transplantatie 'effectiever dan voorheen gedacht' voor c. diff infectie

Fecale transplantatie voor patiënten met Clostridium difficile Infectie kan een effectievere behandeling strategie zijn dan eerder gedacht, volgens een nieuwe studie.

De onderzoekers vonden dat FMT zowel kort- als lange termijn voordelen biedt voor patiënten met C. difficile infectie.

Geleid door onderzoekers van de Universiteit van Minnesota en de Universiteit van Colorado-Boulder, blijkt uit de studie dat fecale transplantatie op lange termijn gezonde veranderingen in de darmbacteriën van patiënten die geïnfecteerd zijn met C. difficile - een bevinding die ze zegt kan belangrijke regelgevende implicaties voor de procedure hebben.

Studie co-auteur Michael Sadowsky, van het Instituut Microbiologie en Plant Genomics aan de Universiteit van Minnesota, en collega's publiceren hun bevindingen in het tijdschrift Microbiome .

C. difficile Infecties zijn een belangrijke gezondheidszorg in de VS. Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) veroorzaakte de bacterie in 2011 ongeveer een half miljoen infecties en daalde ongeveer 29.000 mensen binnen 30 dagen na de diagnose.

C. difficile Wordt afgevoerd in ontlasting. Infectie met de bacterie kan optreden door contact met oppervlakken of voorwerpen die verontreinigd zijn met ontlasting. Infectie met de bacterie veroorzaakt colon ontsteking, bekend als colitis, die kan leiden tot koorts, verlies van eetlust, misselijkheid, diarree en buikpijn.

Terwijl veel C. difficile Infecties kunnen worden behandeld met antibiotica, de infectie kan blijven terugkomen voor sommige patiënten. In deze gevallen kan fecale microbiota transplantatie (FMT) worden aanbevolen.

FMT behelst het verzamelen van de fecale materie van een gezonde donor, alvorens het te zuiveren en in de gut van de ontvangers te plaatsen - meestal via colonoscopie. Het wordt geacht te werken door de "vriendelijke" darmbacteriën te vervangen die door overbevolking van het uitgeworpen is C. difficile .

Sadowsky en collega's merken echter op dat, terwijl eerdere studies hebben aangetoond dat de fecale microbiota van FMT-patiënten vergelijkbaar is met die van de donor, is het onduidelijk of de veranderingen in darmbacteriën als gevolg van FMT langdurig zijn.

De darmbacteriën van patiënten bleven gedurende 21 weken na FMT gezond

Om erachter te komen, heeft het team vier patiënten ingeschreven met terugkerend onderzoek C. difficile Infectie bij hun studie, die allemaal voor FMT waren gepland nadat de behandeling met antibiotica mislukt was.

De onderzoekers verzamelden fecale monsters van de patiënten, zowel voor FMT als dagelijks, voor maximaal 151 dagen na de procedure.

De samenstelling van bacteriën in elk fecale monster werd beoordeeld met behulp van sequentiebepaling met hoge genoom. Elk pre- en post-FMT-monster werd vergeleken. De monsters werden ook vergeleken met die van 10 andere patiënten met terugkerend C. difficile Infectie, en de sequenties van elk monster werden vergeleken met die van gezonde personen die deel uitmaken van het Human Microbiome Project.

Daarnaast heeft het team veranderingen in de samenstelling van darmbacteriën in de loop van de tijd beoordeeld in zowel de fecale monsters van de vier patiënten als fecale monsters van de donor.

De onderzoekers vonden dat de darmbacteriën van patiënten die FMT ondergaan, kort na de procedure genormaliseerd werden. Ze waren echter verrast om te zien dat, terwijl de samenstelling van de darmbacteriën van de patiënten veranderde na FMT, het gedurende 21 weken gezond bleef.

Commentaar op de bevindingen zegt Sadowsky:

Uit onze studie blijkt dat er zowel korte als lange termijn veranderingen zijn in de fecale microbiome transplantatie. De verscheidenheid en soorten aanwezige microben vallen in een wolk van mogelijkheden die vertegenwoordigd zijn door die van 'normale fecale microbiota'.

Hoewel we veel overeenkomsten hebben in fecale microbiota onder mensen in het algemeen, zijn er individuele verschillen die ons allemaal uniek maken, maar hebben geen invloed op het zichtbare darmfunctie. '

Omdat de Amerikaanse FDA-klasse Fecale microbiota als een "drug" wil weten, de exacte darmbacterie samenstelling die wordt veroorzaakt door FMT, te kennen voordat het kan worden aanbevolen als standaardbehandeling voor C. difficile Infectie - niet alleen die met terugkerende vormen.

Maar Sadowsky en collega's zeggen dat, omdat FMT lijkt te darmbacteriën samenstelling veranderen om een ​​reeks van diversiteit geacht gezonde, dergelijke eisen van de FDA kan niet van toepassing op de procedure.

"We [...] concluderen dat het dynamische gedrag van microbiota heeft in het maken van vergelijkingen tussen individuen in aanmerking te worden genomen, en moet een integraal onderdeel van de analyse van het succes van FMT worden." Ze toevoegen.

Vorige maand is een casestudy gepubliceerd in het tijdschrift Open Infectieziekten Onthulde hoe een vrouw obesitas werd nadat hij FMT van een overgewicht donor had ondergaan.

En recentere, een Spotlight-functie van Medical-Diag.com Onderzocht het gebruik van FMT voor C. difficile Infectie en hoe de procedure momenteel gereguleerd is.

Part 13 - Our Mutual Friend Audiobook by Charles Dickens (Book 4, Chs 1-5) (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte