Bel verlamming: oorzaken, symptomen en behandelingen


Bel verlamming: oorzaken, symptomen en behandelingen

De verlamming van de klok, ook bekend als gezichtsverlamming, is een verlamming of ernstige zwakte van de gezichtsspieren aan de ene kant van het gezicht. Het wordt vermoedelijk het gevolg van een zwelling van de zenuw die de spieren van het gezicht beheert.

Hoewel het zorgwekkend is, maken de meeste individuen een volledige herstel van de verlamming van Bell.

Patiënten vinden meestal dat ze hun gezichtsspieren plotseling niet kunnen beheersen, meestal aan de ene kant. Het zorgt ervoor dat de ene kant van het gezicht verdwijnt; Het kan ook de speeksel- en scheurproductie, en het smaakproces beïnvloeden.

Een persoon kan de eerste dag van Bell's verlamming hebben - ze worden wakker en vinden dat de ene kant van het gezicht niet beweegt.

De meeste mensen die plotseling symptomen ondervinden, denken dat ze een beroerte hebben. Echter, als de zwakte of verlamming alleen het gezicht beïnvloedt, is het meer kans om de verlamming van Bell te zijn.

Ongeveer 1 op 5.000 mensen ontwikkelen elk jaar de verlamming van Bell. Het is geklasseerd als een relatief zeldzame aandoening. In zeer zeldzame gevallen kan de verlamming van Bell invloed hebben op beide kanten van het gezicht van een individu.

Symptomen van de verlamming van Bell

Een patiënt met de verlamming van Bell aan de rechterkant van zijn gezicht, met de spieren aan deze kant lijken verlamd te zijn.

Afbeelding door James Heilman, MD

De gezichtsnerven controleren het knipperen, openen en sluiten van de ogen, lachen, speeksel, lacrimatie (productie van tranen) en fronsen. Ze verbinden ook met de spieren van de stapes - een bot in het gehoor dat betrokken is bij het gehoor.

Als de gezichtsnerval, zoals bij de verlamming van Bell, de volgende symptomen optreden:

  • Plotselinge verlamming / zwakte in de ene kant van het gezicht.
  • Het kan moeilijk of onmogelijk zijn om een ​​van de oogleden te sluiten.
  • Irritatie in het oog omdat het niet knippert en te droog wordt.
  • Veranderingen in de hoeveelheid tranen die het oog produceert.
  • Delen van het gezicht kunnen drogen, zoals de ene kant van de mond.
  • Drooling van de ene kant van de mond. De hoeveelheid geproduceerde speeksel verandert.
  • Moeilijkheid met gezichtsuitdrukkingen.
  • Smaak van smaak kan veranderen.
  • Een aangetast oor kan leiden tot gevoeligheid voor geluid (hyperacusis). Geluiden lijken luider.
  • Pijn voor of achter het oor aan de getroffen kant.
  • Hoofdpijn.

Oorzaken van de verlamming van Bell

De gezichtsnerve controleert de meeste spieren in het gezicht en delen van het oor. De gezichtszenuw gaat door een smalle kloof van bot van de hersenen naar het gezicht.

Als de gezichtsnervel ontstoken is, zal het tegen de wangbeen drukken of in de smalle kloof kunnen knijpen; Dit kan leiden tot beschadiging van de beschermende bedekking van de zenuw.

Als de beschermende bedekking van de zenuw wordt beschadigd, kunnen de signalen die van de hersenen naar de spieren in het gezicht worden verzonden, niet goed doorgegeven worden, wat leidt tot verzwakte of verlamde gezichtsspieren - Bell's verlamming. Wetenschappers zijn echter niet helemaal zeker van de exacte oorzaken.

Een virus - deskundigen vinden het waarschijnlijk het gevolg van een virus, meestal het herpesvirus, dat de zenuw opvliegt. Het herpesvirus is degene die ook koude zweren en genitale herpes veroorzaakt. Andere virussen zijn ook gekoppeld aan de verlamming van Bell:

  • Waterpokken en gordelroosvirus
  • Verkoudheid en genitale herpesvirus
  • Het virus dat mononucleose veroorzaakt (Epstein-Barr)
  • cytomegalovirus
  • Pompvirus
  • Influenza B
  • Mond- en klauwzeer (coxsackievirus)

Bell's verlammingsrisicofactoren

Vrouwen die in de laatste trimester van hun zwangerschap zijn of die net zijn geboren, kunnen in gevaar zijn van de verlamming van Bell.

De exacte redenen waarom Bell's verlamming optreedt, worden niet begrepen; Er zijn echter associaties gevonden tussen migraine en gezicht- en ledematenzwakte. Een studie uitgevoerd in 2015 vond dat mensen met migraine een hoger risico op Bell's verlamming kunnen hebben.

De conditie heeft meer invloed op:

  • Mensen van 15-60 jaar
  • Personen met diabetes of bovenste luchtwegziekten
  • Zwangere vrouwen - vooral tijdens het derde trimester
  • Vrouwen die minder dan 1 week geleden zijn geboren

De verlamming van Bell is gelijk aan mannen en vrouwen.

Diagnose van de verlamming van Bell

De AMA (American Medical Association) zegt dat de behandeling het meest effectief is wanneer het vroegtijdig wordt toegediend; Zodat patiënten hun dokter moeten zien zodra ze symptomen hebben.

Diagnose Bell's verlamming door een proces van eliminatie (diagnose van uitsluiting)

De arts zal op zoek gaan naar bewijs van andere aandoeningen die de verlamming van de gelaat kunnen veroorzaken, zoals een tumor, Lyme-ziekte of beroerte. Dit houdt in dat de patiënten hoofd, nek en oren worden gecontroleerd. Zij zullen ook de gezichtsspieren zorgvuldig controleren en bepalen of er andere zenuwen dan de gezichtsnerving zijn aangetast.

Als alle andere oorzaken kunnen worden uitgesloten, zal de dokter de verlamming van Bell diagnostiseren. Als de arts nog niet zeker is, kan de patiënt worden verwezen naar een specialist van een ENT (oor, neus en keel) - een otolaryngoloog. De specialist zal de patiënt onderzoeken en kan ook de volgende tests bestellen:

  • Electromyografie (EMG) - elektroden worden op het gezicht van de patiënt geplaatst. Een machine meet de elektrische activiteit van de zenuwen en de elektrische activiteit van een spier in reactie op stimulatie. Deze test kan de omvang van de zenuwschade bepalen, evenals de locatie ervan.
  • MRI, CT scans, of X-stralen - dit is goed om te bepalen of andere onderliggende condities de symptomen veroorzaken, zoals een bacteriële infectie, schedelbreuk of een tumor.

Behandelingen voor de verlamming van Bell

De meeste mensen zullen in 1-2 maanden terugkeren van de verlamming van Bell, vooral bij degenen die nog steeds een zekere mate van beweging in hun gezichtsspieren hebben.

Behandeling met een hormoon genaamd prednisolon kan het herstel versnellen. Uit een studie is gebleken dat prednisolon, indien deze binnen 72 uur na de verlamming van de palsy wordt toegediend, de symptomen ernstig en incidentief lijkt op 12 maanden.

prednisolon

Deze steroïde vermindert ontsteking, wat het herstel van de getroffen zenuw versnelt. Prednisolon voorkomt het vrijkomen van stoffen in het lichaam die ontsteking veroorzaken, zoals prostaglandines en leukotrienen.

Patiënten nemen het mondelings (door de mond), meestal twee tabletten per dag, gedurende 10 dagen. Mogelijke bijwerkingen zijn onder meer:

  • Buikpijn, opgeblazen gevoel
  • acne
  • Moeite om te slapen
  • droge huid
  • Hoofdpijn, duizeligheid (spinning sensation)
  • Verhoogde eetlust
  • Verhoogde zweten
  • indigestie
  • Stemmingsveranderingen
  • misselijkheid
  • spruw
  • Langzame wondgenezing
  • Dunner huid
  • vermoeidheid

Deze bijwerkingen worden normaal gesproken beter na een paar dagen.

Een allergische reactie op prednisolon, zoals ademhaling, moet onmiddellijk worden gerapporteerd aan een zorgverlener.

Elke allergische reactie op prednisolon moet onmiddellijk aan de arts worden gemeld. Allergie symptomen kunnen omvatten:

  • netelroos
  • ademhalingsproblemen
  • Zwelling van het gezicht
  • lippen
  • tong
  • keel

Als de patiënt duizelig of slaperig voelt, moeten ze zich onthouden van het rijden of bedienen van zware machines. Aangezien dit symptoom niet onmiddellijk kan verschijnen, is het raadzaam om een ​​dag te wachten voor u met de auto gaat rijden of werkt.

Artsen verlagen gewoonlijk de dosis geleidelijk aan het einde van de loop van steroïde medicatie; Dit helpt bij het voorkomen van onttrekkingsverschijnselen, zoals braken of vermoeidheid.

Oogssmering

Als de patiënt niet goed knippert, wordt het oog blootgesteld en tranen zullen verdampen. Sommige patiënten zullen een vermindering van de traanproductie ervaren. Beiden kunnen het risico op schade of infectie in het oog vergroten.

De arts kan kunstmatige tranen voorschrijven in de vorm van oogdruppels en ook een zalf. De oogdruppels worden meestal tijdens de wekelijkse uren genomen, terwijl de zalf wordt toegepast voordat u gaat slapen.

Patiënten die hun ogen niet goed kunnen sluiten tijdens de slaap, moeten chirurgische tape gebruiken om het dicht te houden. Patiënten die verergerende oog symptomen ondervinden, moeten onmiddellijk medische hulp vragen. Als u uw arts niet in de gaten kunt houden, ga dan naar de hulpdienst van uw dichtstbijzijnde ziekenhuis.

antivirale middelen

In sommige gevallen kan een antivirale, zoals acyclovir, naast prednisolon worden genomen; Het bewijs dat ze kunnen helpen is echter zwak.

Zorg voor thuis

Gezichtsoefeningen - als de gezichtszenuw begint te herstellen, kan het aanhalen en ontspannen gezichtsspieren helpen om ze te versterken.

Tandheelkunde - als er weinig of geen gevoel in de mond is, is het gemakkelijk om op te bouwen tot leidt tot verval of tandvleesziekte. Borstelen en flossen kunnen dit voorkomen.

Problemen met eten - als er moeilijkheden zijn met het slikken, moet het individu goed eten en langzaam eten. Het kiezen van zacht voedsel, zoals yoghurt, kan ook helpen.

OTC pijnverlichting - om ongemak te vergemakkelijken

Herstel van de verlamming van Bell

De meeste patiënten maken binnen 9 maanden een volledig herstel. Degenen die niet meer ernstige zenuwschade hebben en verdere behandeling nodig hebben. Dit kan omvatten:

Mime therapie - dit is een soort fysiotherapie. De patiënt krijgt een reeks oefeningen die de gezichtsspieren versterken. Dit resulteert meestal in betere coördinatie en een breder waaier van beweging.

Plastische chirurgie - dit kan het uiterlijk en de symmetrie van het gezicht verbeteren. Sommige patiënten ervaren enorm voordeel als ze weer kunnen glimlachen. Het geneest het zenuwprobleem niet.

Botox - Botox injecties in de getroffen kant van het gezicht kunnen strakke gezichtsspieren ontspannen en ongewenste spiercontracties verminderen.

Complicaties van de verlamming van Bell

Het is belangrijk te benadrukken dat de overgrote meerderheid van de patiënten met de verlamming van Bell een volledig herstel vormen. Echter, als schade aan de gezichtszenuw ernstig is, zijn sommige complicaties mogelijk, waaronder:

Misdirecteerde hergroei van zenuwvezels - zenuwvezels groeien op onregelmatige wijze. Dit kan resulteren in onvrijwillige samentrekkingen van sommige spieren. Een patiënt kan onwillekeurig een oog sluiten wanneer hij probeert te glimlachen. Het probleem kan andersom - als de persoon een oog sluit, leidt de kant van de mond onwillekeurig.

ageusie - chronisch (langdurig) smaakverlies.

Gustatolacrimale reflex - ook wel bekend als crocodile tearsyndroom. Terwijl de patiënt eet, zal hun oog tranen schuren. Het gaat uiteindelijk weg. In sommige zeldzame gevallen kan het probleem langer duren.

Cornea ulceratie - wanneer de oogleden niet helemaal kunnen sluiten, kan de beschermende en smerende traanfilm van het oog ineffectief worden. Dit kan resulteren in het drogen van de hoornvlies. Het risico op het drogen van de hoornvlies is zelfs hoger als de verlamming van Bell ook een vermindering van de traanproductie heeft veroorzaakt. Cornea ulceratie kan leiden tot infectie van de hoornvlies, wat kan leiden tot ernstig verlies van zicht.

Bloedarmoede - Symptomen en behandeling (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Medische praktijk