Acetaminophen 'werkt niet voor rugpijn of artrose'


Acetaminophen 'werkt niet voor rugpijn of artrose'

Acetaminophen - ook bekend als paracetamol en verkocht onder merknamen zoals Mapap, Panadol en Tylenol - is niet effectief voor de behandeling van rugpijn en biedt weinig waarde voor artrose van de heup of knie, volgens een studie gepubliceerd in De BMJ .

Drug opties voor pijn in de rugpijn verminderen, dus onderzoek artsen roepen om meer gebruik van fysieke behandeling.

De systematische review en meta-analyse is een synthese van het onderzoeksgetuienis uit 13 gerandomiseerde gecontroleerde proeven die zijn ontworpen om de veiligheid en werkzaamheid van acetaminophen bij het beheer van wervelkolom - rugrug of nek- en artrose te onderzoeken.

Het papier concludeert dat de veelgebruikte pijnstiller ineffectief is tegen rugpijn en biedt slechts "minimaal kortstondig voordeel" voor mensen met artrose van de heup of knie.

De auteurs van de studie roepen op updates voor richtlijnen die momenteel acetaminophen als eerste pijnstillende optie aanbevelen.

Leidende auteur Gustavo Machado, van het George Institute for Global Health in het Verenigd Koninkrijk en de universiteit van Sydney in Australië, zegt:

"Paracetamol is wereldwijd het meest gebruikte over-the-counter medicijn voor musculoskeletale aandoeningen, dus het is belangrijk om de behandelingsaanbevelingen te heroverwegen gezien deze nieuwe bewijzen."

Adviesleiders op het gebied van algemene praktijk en reumatologie schrijven in een redactioneel artikel over de studie dat sommige van zijn bevindingen niet verwonderlijk zijn.

Professoren Christian Mallen en Elaine Hay zeggen in hetzelfde nummer van De BMJ Dat het nieuwe bewijs weer een debat opent dat al vragen heeft over de waarde van de pijnstiller. Zij noemen bijvoorbeeld het veranderende advies van het Britse drugshanteringsorgaan op het voorschrift van acetaminofen voor osteoartritis.

Deze vragen verlaten "patiënten en clinici afvragen wat er over is dat kan helpen om deze veel voorkomende, pijnlijke en zeer invalide omstandigheden te beheren."

De redactie vraagt ​​om fysieke behandelingen als de weg naar voren, inclusief oefening. Het concludeert:

Lopende en steeds toenemende bezorgdheid over het farmacologisch beheer van spier- en skeletspijn wijst op het belang van niet-farmacologische mogelijkheden, die de hoeksteen vormen van zelfbeheersing van wervelkolom en artrose."

De herziening van de studies die acetaminophen vergelijken tegen placebo vond "hoogwaardig" bewijs dat:

  • De pijnstiller is ondoeltreffend bij patiënten met lage rugpijn voor het verminderen van pijnintensiteit en handicap
  • De pijnstiller produceert een significant maar 'klinisch onbelangrijk' effect op pijn en invaliditeit bij patiënten met artrose.

Vergelijkbare conclusies werden bereikt in een studie gepubliceerd in The Lancet In juli 2014, dat acetaminophen "vergemakkelijkt geen lage rugpijn."

De auteurs van de huidige studie bleken ook dat acetaminophen de kans op abnormale resultaten op leverfunctietesten vergroot vergeleken met placebo.

Machado legt uit: "Het gebruik van paracetamol voor lage rugpijn en artrose bleek ook geassocieerd te zijn met een hoger risico op lever toxiciteit bij patiënten." De klinische relevantie hiervan, echter - hoe het patiënten beïnvloedt - blijft onzeker, zeg de auteurs.

Niveaus van algemene nadelige bijwerkingen in de studies bleken niet hoger te zijn voor de pijnstiller in vergelijking met placebo. Acetaminophen, evenals elk geneesmiddel, is echter niet 100% veilig, en het bewijs hiervan is onlangs ontwikkeld.

Veiligheidsproblemen met acetaminophen

Prof. David Hunter, een artrose deskundige van de Universiteit van Sydney, maar niet een van de auteurs, citeert recent bewijsmateriaal om aan te tonen dat "parasetamol geassocieerd kan worden met een toenemende incidentie van sterfte en verhoogd risico op cardiovasculaire, maag- en nierziekte in de Algemene volwassen bevolking."

We hebben eerder deze maand gerapporteerd op de studie Prof. Hunter verwijst naar - het stelde voor dat de risico's van acetaminophen zijn onderschat.

Acetaminophen is in de afgelopen jaren het onderwerp van strakker controles van de Amerikaanse drug regulator de Food and Drug Administration (FDA). Sinds 2013 zijn nieuwe waarschuwingen opgenomen op etiketten vanwege het risico op zeldzame maar ernstige huidreacties.

Meer recent is de maximale dosis acetaminofen in elke tablet of capsule die het geneesmiddel combineert met een opioïde pijnstiller beperkt tot 325 mg. Sinds maart 2014 heeft geen fabrikant de behandelingen verhandeld met een dosis boven dit. De FDA legt deze laatste veiligheidscontrole uit in deze YouTube-video.

Heuppijn, +30 jaar rugpijn, stijve hamstrings en gevoelloze teen. Mee leren leven? (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte