Autisme ontdekking' - hersenbeelden onthult taalontwikkelingsverschillen


Autisme ontdekking' - hersenbeelden onthult taalontwikkelingsverschillen

Scans van activiteit in de hersenen van zuigelingen jonger dan 1 jaar hebben een neurale beeld van die kinderen die zich ontwikkelen langs het autismespektrum met slechte taalvaardigheden in vergelijking met degenen die een goed communicatieniveau zullen ontwikkelen.

Waarom ontwikkelen sommige kinderen in het spectrum van autismestoornis meer problemen met taal dan anderen?

Het ontdekken van de neurale basis van waarom sommige kinderen met autisme spectrum stoornis (ASD) beter worden en goede talen en conversatievaardigheden ontwikkelen, en anderen niet, is een onderzoeksgeheim van het grootste belang.

En de nieuwe bevindingen, die door middel van functionele MRI (fMRI) hersenbeelden worden bereikt, openen nieuwe mogelijkheden voor de oorzaken en de behandeling van autisme, zegt de onderzoekers die in het tijdschrift publiceren neuron .

De functionele neuroimaging bevindingen vormen een "ontdekking" op de vroege taalontwikkeling in autisme, zegt de auteurs in het onderzoekspapier.

Taal is een variatiegebied van de kinderen die "een van de theoretisch en klinisch belangrijkst zijn," schrijven de auteurs - en voor hun werk waren neurobiologische verklaringen "ontbreken" waarom peuters en jonge kinderen met ASD zo'n andere Klinische cursussen.

Praten met Medical-Diag.com , Coördinator Eric Courchesne, PhD, toen hij werd gevraagd hoe deze bevinding sterk was, herhaalde het papier: "In de eerste plaats is de centrale en onmiddellijke kracht van deze studie en bevinding het ontdekken van de neurale ontwikkelingsrede voor goede en slechte taal en klinische uitkomst in autisme.

"Dit is een belangrijke bevinding, omdat dit voor dit onderzoek een compleet mysterie is geweest."

Dr Courchesne - een directeur bij het autisme centrum van uitmuntendheid in La Jolla, CA, onderdeel van de UC San Diego School of Medicine - beschreef hoe deze studie kan blijken te zijn een van de voornaamste voorbeelden van velen die verder gaan met de "power Van hersenbeelden in autisme."

Eerste auteur Michael Lombardo, PhD - van de Universiteit van Cyprus, en ere-senior onderzoeker voor het autisme onderzoekscentrum van de afdeling Psychiatrie van de Universiteit van Cambridge - voegt aan:

"Onze studie is belangrijk omdat het een van de eerste grootschalige studies is om zeer vroege neurale precursoren te identificeren die helpen om later opkomende en klinisch relevante heterogeniteit te onderscheiden in de vroege taalontwikkeling bij ASD-peuters."

Co-auteur Karen Pierce, PhD, introduceert ook de potentiële klinische relevantie van deze lijn van onderzoek voor gezinnen:

Een van de eerste dingen die ouders van een peuter met ASD willen weten is wat voor hun kind voorop ligt.

Deze bevindingen openen inzicht in de eerste stappen die leiden tot verschillende klinische en behandelingsresultaten."

Dr. Pierce, universitair hoofddocent in de neurowetenschappen en ook een directeur van het autocentrum van het UC San Diego, voegt eraan toe dat in de toekomst "klinische evaluatie en behandelingsplanning kunnen voorstellen die meerdere nauwkeurige gedrags- en medische prognostische beoordelingen bevatten." Zij concludeert:

"Dat zou een enorm praktisch voordeel voor families zijn."

Hersenactiviteit gescand terwijl kinderen naar verhalen luisterden

De door de onderzoekers uitgevoerde hersenen scannen tijdens de natuurlijke slaap van de kinderen. Ze hebben "passieve spraakbegrip" gemeten tijdens eenvoudige en complexe voice recordings.

De onderzoekers gebruikten hun natuurlijke slaapfunctionele magnetische resonantiebeeldvorming (fMRI) methode om te bestuderen wat een grote groep is voor zo'n werk - 60 zuigelingen en peuters met ASD en 43 non-ASD controles.

De onderzoekers hebben hersenactiviteit geregistreerd terwijl de deelnemers luisteren naar fragmenten van kinderverhalen - een aanpak die zij het 'verhaaltaalparadigma' noemde. Drie soorten spraakstimuli werden gebruikt om passief spraakverstaan ​​onder fMRI te meten:

  • Complekse voorspraak
  • Eenvoudige voorspraak
  • Achteruitgang.

Alle peuters in de studie werden gevolgd tot de vroege kindertijd om te bepalen welke van hen uiteindelijk goed waren tegen slechte taaluitkomsten. Evaluaties van hun taal-, non-verbale en autisme-symptoomontwikkeling werden om de 6 maanden uitgevoerd.

De prognostische nauwkeurigheid bereikte 80% toen de fMRI-maatregelen van de "opvallende vroege neurale verschillen" werden toegevoegd aan gedragstests. Dit werd vergeleken met 68% nauwkeurigheid voor elke maat alleen.

Zou fMRI-scan echt praktisch zijn in ASD?

Dr. Courchesne voegde verder aanspraak op de mogelijke praktische werking van functionele hersenbeeldvorming. Hij vertelde Medical-Diag.com :

Ik denk dat fMRI zeer nuttig kan zijn voor behandelingsonderzoek en in de toekomst zeer nuttig voor behandelingsplanning. En praktisch! Alleen degenen die geen natuurlijke slaapbeeldvorming van zuigelingen hebben gedaan, vinden dit onpraktisch. '

"Ik heb persoonlijk meer dan 1.000 baby's en peuters geteld, en het is niet moeilijk," voegde hij eraan toe. "Onze verhalenproef neemt 6 minuten fMRI-scan tijd in natuurlijke slaap en is goedkoop."

Dr. Courchesne voegde eraan toe dat in het VSA momenteel de nationale medische aanbeveling was voor structurele MRI-scan van peuters of kinderen met autisme, "maar MR is zelden informatievriendelijk."

Hij voorzag een toekomst voor de toepassing van fMRI - en zijn vermogen om levende hersenactiviteit in verband met taal te zien - als een test van peuters na de diagnose van autisme. Dit zou niet als een scherm zijn, maar als follow-up evaluatie - "om de hersenresponsiviteit van de spraak en mogelijke behandelingsbereidheid voor een of andere andere behandelingsbenadering te bepalen."

Dr. Sarah Burnett, een consultant-generaal radioloog die in Londen, het Verenigd Koninkrijk werkt, herinnert ons echter aan de huidige kosten van beeldvorming, en onder verwijzing naar het voorbeeld van Europa, hoe het onderzoek naar fMRI verwacht zou moeten worden om de wijzigingen op de weg te blijven voortzetten ASD is gediagnosticeerd. Ze zegt:

"Hoewel dit een fascinerend stuk vroeg onderzoek is, blijven de praktische implicaties ervan te zien. Er is onlangs een Europese herdefiniëring van autistische spectrum aandoeningen geweest, en dit kan zeer nuttig zijn om kinderen zo nauwkeuriger op dat spectrum te plaatsen, gezien dat De diagnose is momenteel klinisch."

Het aantal mensen met ASD betekent "de prijs implicaties [van scans] kunnen enorm zijn." In de VS, CDC statistieken tonen het aantal kinderen gediagnosticeerd met ASD vertaalt in een geschatte 1 op elke 68 kinderen.

Onderzoeks belang en het 'omnibus label van autisme'

Dr. Courchesne zei dat, terwijl het een lange weg was, was zijn opvatting dat "onze bevinding mogelijk potentieel directe klinische relevantie heeft en als functionele beeldvorming verplaatst naar de dag waarop het wordt gebruikt, vooral bij foetale, neonatale en vroege ontwikkelings klinische Situaties, deze bevinding zal waarschijnlijk staan ​​als een die zal leiden toekomstige ontwerpen voor klinische toepassing."

Het 'label' van autisme omvat een breed scala aan kinderen.

Dr. Lombardo gaf ook Medical-Diag.com Enkele van zijn gedachten over de kracht van dit type hersenscanning:

"FMRI is een van de meest krachtige methoden die we momenteel hebben voor het maken van niet-invasieve in-vivo metingen en afleidingen over de hersenfunctie bij levende patiënten.

"Met dat gezegd kan de manier waarop men de methode kan toepassen, variëren op basis van elke specifieke vraag van een individuele onderzoeker, en soms komen die vragen nog niet zo veel klinisch uit, terwijl het gebruik van fMRI op andere momenten zeer inzichtelijk en klinisch zeer relevant is."

De neuron Studie streven "om de methode toe te passen op een manier die ons toelaat om enkele klinisch zeer belangrijke vragen te beantwoorden."

Het belangrijkste punt van de studie was om te vragen of subgroepen van ASD die anders gedragsmatig en ontwikkelend zijn in termen van taalontwikkeling, ook gedifferentieerd kunnen worden neuraal. Dr Lombardo voegde toe:

Door deze manieren te ontdekken om de heterogene personen onder een omnibus label als 'autisme' te stratificeren, zal dit hopelijk het toekomstige werk mogelijk maken om beter in te loggen op biologische mechanismen die relevant kunnen zijn voor het richten op nieuwe behandelingen. '

Dr Lombardo kwam er evenwel mee akkoord dat deze implicaties op dit punt nog een beetje in de toekomst waren. " Maar het maken van een 'sterk geval voor verschillende soorten subtypes voor autisme' zou kunnen stimuleren op 'nieuwe inzichten die veel klinische impact hebben op patiënten en gezinnen'.

Complexiteiten en controverses van het begrijpen van autisme

Autisme spectrum stoornissen zijn complex en omvatten een aantal ontwikkelingsproblemen. Onderzoek naar oorzaken en behandelingen is ook complex en breed en krijgt veel aandacht.

Een gebied van belang is een link naar de darm. In maart bleken er bewijzen te verschijnen dat veel jonge kinderen met autisme symptomen van darm zien - gastro-intestinale symptomen van obstipatie, diarree en voedselallergie / intolerantie werden waarschijnlijk gerapporteerd door hun moeders dan bij zuigelingen met een typische ontwikkeling.

Ook in maart was het aparte verhaal van een man, wiens zoon met autisme bleek verbetering te zien na een baan antibiotica. De individuele casestudy - beschreven door de vader met een achtergrond in de moleculaire biologie en een interesse in het financieren van verwaarloosde gebieden van onderzoek naar "fundamentele biologische mechanismen van autisme" - heeft veel interesse aangetrokken.

April is de Autism Society Society's National Autism awareness month, dus Medical-Diag.com heeft een overzicht gegeven van enkele controverses en gewone mythen die autismespectrum stoornis omringen - bijvoorbeeld de mythe dat alle mensen met ASD een 'speciale cadeau' hebben of De beschadigde mythe dat mensen met ASD geen gevoelens hebben.

Can you really tell if a kid is lying? | Kang Lee (Video Medische En Professionele 2021).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Psychiatrie