Clot-busting' drug kan meer gebruikt worden voor beroertepatiënten, stelt studie voor


Clot-busting' drug kan meer gebruikt worden voor beroertepatiënten, stelt studie voor

Alteplase is een "stollingsmiddel" dat momenteel alleen toegediend wordt aan patiënten binnen 3 uur na het ischemische beroerte. Maar een nieuwe studie beweert dat het geneesmiddel wijder moet worden gebruikt voor patiënten met beroerte, nadat het is gevonden veiliger dan eerder gedacht werd.

Alleen patiënten die een nieuwe stolling laten zien die een arterie blokkeren naast tekenen van reeds bestaande hersenweefsel schade bij CT-hersenscans hebben een verhoogd risico op bloeding met alteplase, blijkt uit de studie.

Studieleider Joanna Wardlaw, van het Centrum voor Klinische Brainwetenschappen aan de Universiteit van Edinburgh in het Verenigd Koninkrijk, en haar team publiceren hun bevindingen in De Lancet Neurologie .

Ischemische beroerte is de meest voorkomende vorm van beroerte in de VS, goed voor ongeveer 87% van alle beroertes. Het komt voor wanneer een bloedstolsel de arterie blokkeert die de hersenen met zuurstof levert.

Alteplase (merknaam Activase) - een weefselplasminogeenactivator (tPA) - werkt door bloedstolsels op te heffen waardoor bloed naar de hersenen stroomt. Het is de enige medicatie die door de FDA is goedgekeurd voor de behandeling van ischemische beroerte.

Momenteel wordt alteplase alleen toegediend aan patiënten met 3 uur ischemische beroerte - tot 4,5 uur bij bepaalde patiënten - om de beroerte symptomen te verbeteren. Volgens Wardlaw en collega's is er een grote zorg dat alteplase aan patiënten met vroege tekenen van ischemie in de hersenen - zoals bepaald door CT-scans - hun risico op hersenbloeding of bloeding kan verhogen.

De onderzoekers zeggen: "Er is weinig informatie beschikbaar over de vraag of bestaande structurele tekens, die bij oudere patiënten gebruikelijk zijn, invloed hebben op de respons op alteplase." Als zodanig hebben ze uiteengezet om te beoordelen hoe vroege tekenen van ischemie bij hersenscans worden geassocieerd met resultaten na behandeling met alteplase.

Verse bloedstolsels, voorgaande weefselschade zijn tekenen van verhoogd bloederisico

Voor de studie analyseerde het team de CT-scans van 3017 acute beroertepatiënten die deel uitmaken van een klinische proef die de effectiviteit van alteplase beoordelen. De behandelingsresultaten van alle patiënten werden beoordeeld.

Het team constateerde dat alleen patiënten met een nieuwe stolling een hartslagader in de hersenen blokkeren, naast tekenen van hersenweefsel schade veroorzaakt door andere aandoeningen voorafgaand aan een beroerte die een verhoogd risico op bloeding met alteplase behandeling heeft. Deze indicatoren - de onderzoekers zeggen - kunnen gemakkelijk worden gezien met CT-scans.

In detail tonen de onderzoekers aan dat 14% van de patiënten met een nieuwe bloedstolsel en de bestaande schade aan hersenweefsels bloeding heeft, in vergelijking met slechts 3% van de patiënten die deze tekens niet op CT-hersenscans hebben vertonen.

Omdat deze risicofactoren gemakkelijk kunnen worden geïdentificeerd in hersenscans, zegt het team dat ze kunnen worden gebruikt om artsen te helpen beslissen of patiënten die het risico lopen op ischemische beroerte waarschijnlijk zullen profiteren van behandeling met alteplase.

"De aanwezigheid van combinaties van beeldtekens bij patiënten na beroerte zou mogelijk meer informatie geven aan de besluitvorming wanneer klinische onzekerheid bestaat over het waarschijnlijke voordeel van alteplase - bijv. Bij een patiënt die dicht bij het laatste tijdsvenster aanwezig is of voor wie de kans op voordeel Was marginaal, "leggen ze uit.

Wardlaw voegt toe:

Bloed in de hersenen is het belangrijkste neveneffect van alteplase, dus als we dat gevaar kunnen vermijden, dan hebben patiënten meer kans om te profiteren. Vorige onderzoeken hebben niet gekeken naar reeds bestaande tekenen van schade, noch beschouwd als het analyseren van meerdere tekens in combinatie, maar het hebben van meerdere en oude tekens is beide zeer vaak bij patiënten met een beroerte. '

De onderzoekers merken op dat verder onderzoek gerechtvaardigd is om de sterkte van de associatie tussen pre-bestaande indicatoren op CT-hersenscans en het risico op hersenbloeden na behandeling met alteplase te bepalen.

Vorige maand, Medical-Diag.com Gerapporteerd over een studie gepubliceerd in JAMA , Waarin onderzoekers gevonden foliumzuur supplementatie en hypertensie medicatie zou kunnen verminderen het risico van eerste beroerte voor volwassenen met hoge bloeddruk.

The Choice is Ours Official Full Version (Video Medische En Professionele 2021).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte