Heroïne-geassisteerde therapie 'beter voor sommige drugsgebruikers dan standaardbehandelingen'


Heroïne-geassisteerde therapie 'beter voor sommige drugsgebruikers dan standaardbehandelingen'

Heroïnegebruikers die niet profiteren van conventionele verslavingsbehandelingen, dienen heroïne-geassisteerde therapie te ontvangen. Dit is volgens een Canadese professor, waarvan de meningen recentelijk werden gepubliceerd in De BMJ .

Het aantal mensen die voldoen aan de criteria voor misbruik of afhankelijkheid van heroïne in de VS, is meer dan verdubbeld tussen 2002 en 2012, van 214.000 tot 467.000.

Heroïne is een illegaal geneesmiddel dat wordt verwerkt uit morfine, dat komt uit papaverplanten. Het medicijn is zeer verslavend, het activeren van het beloning centrum van de hersenen en het vrijgeven van dopamine - een neurotransmitter die een genot sensatie tot stand brengt.

De gezondheidscomplicaties van het gebruik van heroïne omvatten ingeklapte aderen, bacteriële infecties, abcessen, lever- en nierziekte en - indien geïnjecteerd - bloedgedragen infecties zoals HIV en hepatitis B en C.

Volgens het Nationaal Instituut voor Drugsmisbruik is het aantal mensen dat voldoet aan de criteria voor heroïne misbruik of afhankelijkheid in de VS meer dan verdubbeld tussen 2002 en 2012, van 214.000 tot 467.000.

Wat is meer, Medical-Diag.com Onlangs gerapporteerd over een studie van de Centers for Disease Control and Prevention (CDC), waaruit bleek dat het aantal heroïne gerelateerde sterfgevallen in de VS bijna vierduizend tussen 2000 en 2013, van 0,7 per 100.000 tot 2,7 per 100.000.

Standaard behandeling voor heroïneverslaving omvat ontgifting, medicijnen - zoals methadon- en gedragstherapieën. Maar volgens Martin T. Schechter, van de Faculteit der Geneeskunde aan de Universiteit van British Columbia in Vancouver, Canada, werken dergelijke behandelingen niet voor alle heroïneverslaafden.

HAT 'een goedkopere en effectievere' behandeling optie voor sommige patiënten

Als zodanig betoogt Schechter dat heroïne-geassisteerde therapie (HAT) - waarin gebruikers een synthetische vorm van heroïne genaamd diamorfine voorschrijven om ze geleidelijk af te spenen van het geneesmiddel - een effectieve behandelingsoptie voor deze patiënten.

Hij wijst op een aantal studies die beweren dat HAT succesvol is voor patiënten die niet hebben gereageerd op conventionele behandelingen voor heroïneverslaving. De meest recente is een Cochrane Collaboration review waarin HAT verminderde illegale drugsgebruik, betrokkenheid bij criminele sterfte, opsluiting en sterfte voor dergelijke patiënten.

Schechter zegt:

Conventionele therapieën zoals methadon onderhoud dienen de voorkeur te blijven voor patiënten met heroïneverslaving en moeten gemakkelijk toegankelijk zijn.

Maar heroïne-geassisteerde therapie dient te worden aangeboden aan patiënten die geen conventionele behandelingen hebben ontvangen, mits de diamorfine wordt voorgeschreven door artsen in gespecialiseerde klinieken die de veiligheid kunnen verzekeren."

Het is waar dat de directe kosten van HAT vier keer zo groot zijn als bij conventionele behandelingen, volgens Schechter. Bij de verwerking van alle bijbehorende kosten zegt hij echter dat HAT goedkoper is dan conventionele behandelingen.

Hij wijst op een klinische proef in Nederland, waarin onderzoekers schatten dat HAT ongeveer 14.100 dollar per jaar per patiënt zou besparen, in vergelijking met methadontherapie, zelfs na rekening te houden met directe kosten.

"Het argument dat therapeutische heroïne te duur is, is onjuist," zegt Schechter. "Behandelingen als deze vormen de heilige graal van medisch onderzoek dat een duurzaam gezondheidszorg wil ondersteunen: ze bereiken betere resultaten tegen lagere totale kosten."

"Die besparingen zouden kunnen worden doorgestuurd naar verslavingspreventieprogramma's en andere prioriteiten," gaat hij verder. "De belangrijkste vraag is niet of we deze nieuwe behandeling kunnen veroorloven, maar of we de status quo kunnen veroorloven."

Elizabeth Pisani: Sex, drugs and HIV -- let's get rational (Video Medische En Professionele 2020).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Psychiatrie