Vers volledig bloed voor pediatrische hartoperatie 'kan het risico op transfusiegerelateerde ziekten verminderen'


Vers volledig bloed voor pediatrische hartoperatie 'kan het risico op transfusiegerelateerde ziekten verminderen'

Voor jonge kinderen die een hartchirurgie ondergaan, kan het gebruik van vers volledig bloed uit enkele donoren het risico op levenslange complicaties verminderen. Dit is volgens een nieuwe studie gepubliceerd in De Annalen van Thoracale Chirurgie .

"Wij zijn ervan overtuigd dat onze ervaring met het gebruik van vers bloed helpt een consistente vermindering van de blootstelling van de donor in vergelijking met het exclusieve gebruik van componenten en mogelijk de risico's van transfusie vermindert," zeggen de onderzoekers.

Studieleider Dr. David R. Jobes, van The Children's Hospital of Philadelphia en Perelman School of Medicine aan de Universiteit van Pennsylvania, en collega's merken dat er een groot risico bestaat op directe en langdurige complicaties bij patiënten die bloedtransfusies krijgen - met name kinderen.

"Patiënten kunnen gemeenschappelijke en minder levensbedreigende transfusie-reacties ervaren, zoals allergische en febriele reacties, of ernstige complicaties zoals transfusieverwante acute longletsel en infectieziekteoverdracht," leggen ze uit.

"Het risico op ziekteoverdracht bij pediatrische patiënten is in wezen hetzelfde als het risico voor volwassenen," voegt Dr. Jobes toe, "maar kan op de lange termijn duurder zijn, omdat zuigelingen en jonge kinderen langer kunnen leven met chronische ziekte die voortvloeit uit transfusie."

Momenteel bestaat componentbloed - bestaande uit bloedonderdelen zoals rode bloedcellen, bloedplaatjes of plasma uit meerdere donoren - de standaardvorm van bloed dat wordt gebruikt voor transfusie bij kinderen die een hartoperatie ondergaan.

"Momenteel wordt niet volledig bloed beschikbaar voor ziekenhuizen voor gebruik bij pediatrische hartchirurgie," zegt Dr. Jobes. "Bloedcentrales scheiden gescheiden bloed in componenten die vervolgens worden opgeslagen voor gebruik bij medische transfusies, indien nodig."

Er is echter zorgen dat omdat het gebruik van componentbloed kinderen aan meerdere donoren blootstelt, dit risico op transfusiegerelateerde complicaties verhoogt.

Voor hun studie heeft Dr. Jobes en zijn team de effectiviteit van een programma uitgevoerd in het Children's Hospital, dat gericht was op de vermindering van de donorblootstelling voor patiënten met een hartkanker van 2 jaar en minder dan twee eenheden vol volledig bloed voor elk procedure.

In het programma werd fris geheel bloed gedefinieerd als bloed dat minder dan 48 uur was verzameld voordat deze werd gebruikt voor een operatie en niet onderverdeeld was in afzonderlijke componenten.

Vers volledig bloed verlaagt de blootstelling van de donor, waardoor transfusiegerelateerde aandoeningen mogelijk worden verminderd

In hun analyse hebben Dr. Jobes en collega's de gegevens over de bloedbankrecords en de chirurgische registergegevens van 1995 tot 2010 beoordeeld op 4.121 patiënten met een gemiddelde leeftijd van 94 dagen.

Van deze patiënten kregen 3,836 fris volledig bloed, terwijl 252 bloedcomponenten kregen door de onbeschikbaarheid van vers volledig bloed.

De onderzoekers vonden dat de jongste patiënten wier hartprocedures complex waren, werden blootgesteld aan het hoogste aantal bloeddonors, terwijl oudere patiënten die eenvoudiger hartprocedures ondergaan werden blootgesteld aan het minste aantal bloeddonoren.

Bij het vergelijken van het aantal bloeddonor blootstellingen bij kinderen in het programma met die welke zijn beschreven in gepubliceerde rapporten over component bloedgebruik, vonden de onderzoekers dat in het algemeen het gebruik van vers volledig bloed werd geassocieerd met een lager aantal donorexposities.

Deze bevindingen, zeggen de onderzoekers, wijzen erop dat het gebruik van vers volbloed het risico op transfusiegerelateerde aandoeningen bij pediatrische hartchirurgiepatiënten kan verlagen.

Het team voegt toe:

De meeste jonge patiënten die complexe chirurgische ingrepen ondergaan, zullen steeds meer transfusies nodig hebben. Voor deze patiënten zijn wij ervan overtuigd dat onze ervaring met het gebruik van vers volledig bloed een constante vermindering van de blootstelling van de donor laat zien in vergelijking met het exclusieve gebruik van componenten en mogelijk de risico's van transfusie vermindert."

Daarnaast zeggen de onderzoekers dat hun bevindingen de gezondheidsambtenaren zouden moeten aanmoedigen om de huidige bloedopslagpraktijk te herzien en het volledige bloedbloed meer beschikbaar te stellen voor pediatrische patiënten.

"Onze ervaring toont ook aan dat het leveren van vers bloed, alhoewel logistiek ingewikkeld en afhankelijk van samenwerking en voorzichtige communicatie, haalbaar is als een duurzaam operationeel protocol tussen een bloedcentrum, een bloedbank en de pediatrische cardiothoracic-operatie die zij ondersteunen. toevoegen.

Logistieke problemen die het gebruik van vers volledig bloed kunnen beperken

In een redactioneel verband met de studie, zegt dr. Julie Cleuziou, van het German Heart Center in München, de bevindingen van dr. Jobes en collega's "blijkt heel goed" dat het gebruik van vers volledig bloed leidt tot minder donorexposities dan het gebruik Van component bloed, die het risico op complicaties verbonden aan transfusies kan verlagen.

Zij waarschuwt echter dat, zoals door de onderzoekers wordt gesteld, het wijdverspreide gebruik van vers volbloed een aantal logistieke problemen voordoet die nodig zouden zijn.

"Samenwerking en zorgvuldige communicatie tussen een bloedcentrum dat de bloedbank met vers bloed helpt en de cardiothoracale operatie dienstverlening is essentieel," merkt ze op. "Bovendien is de behoefte aan regelmatige en betrouwbare bloeddonors van groot belang omdat er heel vers bloed nodig is Binnen 48 uur gebruikt worden en zorgt voor een grondige test voor een groot aantal infectieziekten."

"Deze complexe logistieke organisatie zal het gebruik van vers volledig bloed beperken tot gespecialiseerde centra die zich bezighouden met een groot aantal patiënten met een betrouwbaar bloedcentrum en optimale operaties die kunnen worden gepland."

In mei 2013, Medical-Diag.com Gerapporteerd over een studie gepubliceerd in The Lancet , Waarin onderzoekers beweren dat bloedtransfusies overgebruikt zijn tijdens een gemeenschappelijke hartoperatie.

Fat, Sick & Nearly Dead (nl. ondertiteling) (Video Medische En Professionele 2022).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Medische praktijk