Veranderende trends in seksueel gedrag kunnen de stijgende incidentie van anale kanker verklaren


Veranderende trends in seksueel gedrag kunnen de stijgende incidentie van anale kanker verklaren

Anale kanker is aan het stijgen in beide seksen, vooral onder Amerikaanse mannen, en de veranderende trends in seksueel gedrag in combinatie met het huidige tabaksgebruik en infectie door een specifieke stam van het humane papillomavirus kunnen de verhoging verklaren. Deze bevindingen, uit twee afzonderlijke studies van onderzoekers van het Fred Hutchinson Cancer Research Center, zullen worden gerapporteerd in een paar papieren in het 15 juli-uitgawe van Kanker.

De eerste studie, door de voornaamste auteur Lisa G. Johnson, Ph.D., een statistisch onderzoeksassistent in de afdeling Public Health Sciences Fred Hutchinson, heeft vastgesteld dat de incidentiecijfers van anale kanker in de afgelopen 30 jaar aanzienlijk zijn gestegen en 160 procent springen Mannen en 78 procent bij vrouwen.

De sterkste toename was onder de Afro-Amerikaanse mannen, waarvan de incidentie van anale kanker de afgelopen drie decennia meer dan verdubbeld is. Zwarte mannen hadden ook een lager overlevingspercentage van de ziekte. Het vijfjarige overlevingspercentage voor zwarte mannen met vroegtijdige ziekte was 62 procent in vergelijking met 79 procent voor witte mannen met gelokaliseerde kanker.

De studie, gefinancierd door het National Cancer Institute, was gebaseerd op de records van 6.093 anale-kankerpatiënten (2.888 mannen en 4.015 vrouwen) die tussen 1973 en 2000 werden gediagnosticeerd. De gegevens kwamen uit tumorregistraties in vijf staten (Connecticut, Hawaii, Iowa, New Mexico en Utah) en vier metropolitaanse gebieden (Atlanta, Detroit, San Francisco en Seattle), die allemaal deel uitmaken van de NCI Surveillance, Epidemiology and End Results, of SEER, programma.

De tweede studie, onder leiding van epidemioloog Janet Daling, Ph.D., lid van de afdeling Public Health Sciences Fred Hutchinson, stelde beter inzicht in de onderliggende biologische en levensstijl veroorzaakt achter de stijgende incidentie van anale kanker.

De studie heeft getest op de aanwezigheid van humaan papillomavirus, of HPV een bekende seksueel overdraagbare virale marker van anale kanker in zowel bloed als tumorweefsel. Het heeft ook de impact beoordeeld van verschillende levensstijl factoren die verband houden met de ziekte, zoals roken, seksuele geaardheid, aantal seksuele partners en de geschiedenis van anale seksualiteit.

"We vonden dat infectie met HPV nodig is in de meeste, indien niet alle gevallen van anale kanker, aangezien bijna 90 procent van de geteste tumoren positief waren voor het virus," zei Daling, een pionier om de koppeling tussen HPV en anogenitale kanker te bestuderen risico.

Over het algemeen, ongeacht de seksuele geaardheid of het geslacht van de patiënt, vonden de onderzoekers dat 88 procent van de tumoren positief waren voor HPV DNA. Van deze werden 73 procent positief getest voor een stam genaamd HPV-16, en 7 procent bevatte een stam genaamd HPV-18. Beide stammen van HPV zijn ook betrokken bij de ontwikkeling van baarmoederhalskanker. De onderzoekers vonden ook aanzienlijk hogere hoeveelheden circulerende HPV antilichamen in het bloed van anale-kankerpatiënten in vergelijking met gezonde controles. Ongeveer 40 procent van de vrouwen en 50 procent van de mannen met anale kanker testen positief voor HPV-antilichamen in vergelijking met ongeveer 15 procent van de mannen en vrouwen in de controlegroep.

Aangezien de bloedtest alleen HPV-antilichamen kan detecteren in een deelgroep van degenen die aan het virus blootgesteld zijn, was de totale HPV-blootstelling onder de controlegroep waarschijnlijk veel hoger, Waarschuwingswaarschuwingen.

Een van de meest verrassende bevindingen, aldus Daling, was dat roken lijkt een belangrijke rol te spelen bij anale-kankerontwikkeling die onafhankelijk is van andere gedragsrisicofactoren, zoals seksuele activiteit. Meer dan de helft van de anale-kankerpatiënten die werden onderzocht waren de huidige rokers op het moment van diagnose, in vergelijking met een rooktarief van ongeveer 23 procent onder de controles.

"Huidig ​​roken is een zeer belangrijke promotor van de ziekte," zei Daling, ook een professor in epidemiologie aan de Universiteit van Washington School of Public Health and Community Medicine. "Er is een viervoudige toename in risico als je een huidige roker bent, ongeacht of Of je nu man of vrouw bent. '

"Zelfs bij het controleren van andere risicofactoren, zoals het aantal seksuele partners, anale omgang en HPV-status, was roken een sterke risicofactor voor plaveisel-anale kanker," zei Daling, met betrekking tot het meest voorkomende type anale kanker, Die voor ongeveer de helft van alle gevallen uitmaken. "Daarom is het stoppen met roken het beste wat iemand kan doen om anale kanker te voorkomen, vooral als ze blootgesteld zijn aan HPV of andere risicofactoren, omdat het zeker een promotie-effect heeft op deze tumoren."

Het mechanisme voor roken- en anale-kankerontwikkeling is onbekend, maar onderzoekers speculeren dat roken in interferentie komt met een proces genaamd apoptose, of geprogrammeerde celdood, die het lichaam van abnormale cellen kan helpen om kankerachtig te worden. Een andere mogelijkheid is dat roken het immuunsysteem onderdrukt, wat het vermogen van het lichaam kan verminderen om persistente infecties of abnormale cellen te elimineren.

Andere risicofactoren geassocieerd met verhoogd risico op anale kanker omvatten gay of biseksuele oriëntatie onder mannen, een groot aantal seksuele partners met een levensduur en een geschiedenis van ontvankelijk anaal seks. Onder de mannelijke gevallen bestudeerde bijna half dat ze niet uitsluitend heteroseksueel waren. Onder deze mannen heeft een geschiedenis van ontvankelijk anale omgang en een geschiedenis van 15 of meer seksuele partners elk het risico op anale kanker zevenvoudig verhoogd.

De studie stelde ook voor dat de algehele stijging van de anale kankercijfers gedeeltelijk kan worden toegeschreven aan een stijging van het gemiddelde aantal levenslange seksuele partners en een toename van het aantal mensen dat zich bezighoudt met anale seks, vooral bij vrouwen.

Bijvoorbeeld, onder de vrouwelijke controlegroep studeerde, had 21,5 procent gerapporteerd anale seks te beoefenen, een significante toename van een vorige case-control studie van Daling en collega's, gepubliceerd in 1987, waarin 11 procent van de vrouwelijke controles had gemeld dat ze anale seks hebben. Evenzo meldden 40 procent van de vrouwen in de controlegroep van de huidige studie dat ze vijf of meer levenslange seksuele partners hadden, vergeleken met 9 procent van de vrouwelijke controlegroep in de studie van 1987.

Deze en andere studies wijzen erop dat homoseksueel of biseksueel geslacht onder mannen stijgt, wat kan leiden tot de toename van anale kanker. Een nationaal onderzoeksstudie genaamd het Algemeen Sociaal Survey bleek dat het aantal mannen dat melding heeft gemaakt van een omgang met een andere man steeg van 1,8 procent in 1988 tot 3,5 procent in 2000. Het onderzoek meldde ook dat zwarte mannen, de groep met de hoogste anal- Kanker incidentie in de huidige studie, waren meer waarschijnlijk dan witte mannen om te melden dat zij een ander mannetje hebben gehad in het afgelopen jaar.

"Het zou kunnen zijn dat seksuele praktijken zijn veranderd, maar het kan ook zijn dat mensen deze seksuele gedrag nog meer waarschijnlijk overleggen," aldus Daling. "Ik vermoed echter dat de toegenomen incidentie van anale gemeenschap tussen mannen en vrouwen is Waarschijnlijk de belangrijkste oorzaak achter de stijging van anale kanker zijn."

De studie betrof 306 inwoners van Seattle (119 mannen en 187 vrouwen) die tussen 1986 en 1998 met anale kanker werden gediagnosticeerd, evenals 1.700 gezonde controles, die als vergelijkingsgroep dienden. Alle deelnemers werden geïnterviewd over seksuele geschiedenis en andere levensstijl factoren en bevatte bloedmonsters die werden geanalyseerd voor de aanwezigheid van HPV-antilichamen. Bovendien werden tumormonsters van de patiënten geanalyseerd voor de aanwezigheid van HPV DNA. Het Nationaal Kankerinstituut heeft de studie gefinancierd, met aanvullende steun van het Kankeronderzoekscentrum Fred Hutchinson en de Staat van Washington van de Gezondheidszorg.

Humane papillomavirussen omvatten meer dan 100 verschillende stammen, of typen. Meer dan 30 van deze typen, zoals HPV-16, worden seksueel overgedragen. Ongeveer 20 miljoen Amerikanen zijn geïnfecteerd met HPV en de meeste zijn het niet op de hoogte, omdat de meeste HPV-infecties geen symptomen hebben.

De meest voorkomende klinische manifestaties van HPV zijn genitale wratten, die meestal worden veroorzaakt door niet-kankerachtige HPV-typen. Voorkankerlijke veranderingen in de baarmoederhalsvlies, vulva, anus of penis, veroorzaakt door kankerverwante HPV-typen, kunnen leiden tot kanker als het niet behandeld wordt.

Hoewel anale kanker relatief zeldzaam is, dat ongeveer 1 procent van de maagdarmontstekingen bedraagt, worden ongeveer 4000 nieuwe gevallen dit jaar in de Verenigde Staten gediagnosticeerd, volgens de American Cancer Society.

Fred Hutchinson Cancer Research Center, de thuisbasis van twee Nobelprijswinnaars, is een onafhankelijke non-profit onderzoeksinstelling die zich toelegt op de ontwikkeling en bevordering van de biomedische technologie om kanker en andere potentieel dodelijke ziekten te elimineren. Fred Hutchinson, gevestigd in Seattle, Wash., Ontvangt meer financiering van de National Institutes of Health dan elk ander onafhankelijk Amerikaans onderzoekscentrum. Internationaal erkend voor zijn pionierswerk in de beenmergtransplantatie, werken de vier wetenschappelijke afdelingen van het centrum samen om een ​​unieke omgeving te vormen voor de uitvoering van de basis- en toegepaste wetenschappen.

Fred Hutchinson is in samenwerking met haar klinische en onderzoekspartners, het Academisch Medisch Centrum van de Universiteit van Washington en het Kinderziekenhuis en het Regionaal Medisch Centrum het enige National Cancer Institute-aangewezen uitgebreid kankercentrum in het Pacific Northwest en is een van de 38 landen. Voor meer informatie, bezoek de website van het centrum op //www.fhcrc.org.

Contact: Kristen Woodward

[email protected]

206-667-5095

Fred Hutchinson Cancer Research Center

Phim hương si rô (Syrup) 2013. Amber Heard, Shiloh Fernandez (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte