Risico op recidiverende c. diff-infectie verminderd met niet-toxische stam


Risico op recidiverende c. diff-infectie verminderd met niet-toxische stam

Mondelinge toediening van een niet-toxische stam van Clostridium difficile Kan de waarschijnlijkheid van C. difficile Infectie terugkeren voor sommige patiënten die voor de aandoening worden behandeld. Dit is volgens een nieuwe studie gepubliceerd in JAMA .

C. difficile Veroorzaakt colitis of ontsteking van de dikke darm en besmet bijna een half miljoen mensen in de VS in 2011.

C. difficile Is een bacterie die colitis of ontsteking van de dikke darm veroorzaakt. Infectie met de bacterie kan leiden tot diarree, buikpijn, koorts, verlies van eetlust en misselijkheid.

C. difficile Infectie is op een all-time high in de VS. In 2011 waren er bijna een half miljoen gevallen, met ongeveer 29.000 van deze, die de dood binnen 30 dagen na de diagnose tot gevolg hebben.

De bacterie is de meest voorkomende oorzaak van gezondheidszorgverwante infectie in ziekenhuizen in de VS, bij oudere patiënten en bij antibiotica die het hoogste infectierisico hebben.

Voor sommige patiënten, C. difficile Infectie kan alleen worden behandeld door het gebruik van antibiotica te stoppen. Meestal omvat de behandeling echter orale toediening van andere antibiotica, zoals vancomycine of metronidazool.

Maar volgens studie auteur dr. Dale N. Gerding, van het Edward Hines Jr. VA Ziekenhuis in Hines en Loyola University Chicago - zowel in Illinois - en collega's, C. difficile Infectie komt terug in ongeveer 25-30% van de patiënten die dergelijke behandeling ontvangen.

Het team merkt echter op dat niet alle stammen van C. difficile Zijn schadelijk, en in de afgelopen studies is gebleken dat niet-giftige stammen van de bacterie daadwerkelijk kunnen beschermen tegen C. difficile infectie.

NTCD-M3 verminderd C. difficile Infectie herhaling en was goed geduld

Om verder te onderzoeken, heeft Dr. Gerding en collega's een gerandomiseerde, gecontroleerde trial met fase 2 uitgevoerd waarbij 173 patiënten van 18 jaar en ouder waren die met een primaire of herhalende diagnose waren gediagnosticeerd C. difficile infectie.

Alle patiënten werden succesvol behandeld met metronidazol, orale vancomycine of beide.

Voor de studie werden de patiënten willekeurig toegewezen om één van de vier verschillende behandelingen te ontvangen: een orale vloeibare formulering van niet-toxisch C. difficile Stam M3 (NTCD-M3) om 10 uur 4 Dagelijks voor 7 dagen, NTCD-M3 om 10 uur 7 Sporen dagelijks gedurende 7 dagen, (NTCD-M3) om 10 uur 4 Dagelijks voor 14 dagen, of een placebo voor 14 dagen. Het team meldt dat 157 patiënten hun behandelingsregimes hebben afgerond.

Zij vonden dat herhaling van C. difficile Infectie was significant lager bij patiënten die behandeld werden met een NTCD-M3-regime in vergelijking met degenen die de placebo kregen, bij 11% tegen 30%. De laagste herhalingsfrequentie was bij patiënten die NTCD-M3 bij 10 kregen 7 Sporen dagelijks gedurende 7 dagen, bij 5%.

Bovendien identificeerde het team hoge tarieven van fecale kolonisatie bij patiënten die behandeld werden met NTCD-M3, en deze kolonisatie was gecorreleerd met een lagere herhaling van C. difficile infectie.

Een-en-dertig procent van de patiënten die NTCD-M3 kregen, maar die geen fecale kolonisatie hebben ervaren, hadden recidive C. difficile Infectie, vergeleken met slechts 2% van de patiënten met NTCD-M3 behandelde patiënten met fecale kolonisatie.

Het team gevonden behandeling met NTCD-M3 was over het algemeen goed geduld. Diarree of buikpijn werd onderzocht door respectievelijk 46% en 17% van deze patiënten, terwijl 60% van de patiënten die de placebo kregen diarree meldden en 33% meldde buikpijn.

Bijwerkingen werden gemeld bij 7% van de placebo-patiënten en 2% van de patiënten van NTCD-M3. Hoofdpijn was meest voorkomend bij NTCD-M3 patiënten, maar beïnvloedde 10% in vergelijking met 2% van degenen die de placebo kregen.

In reactie op hun bevindingen schrijven de onderzoekers:

Bij patiënten met C. difficile Infectie die klinisch herstelde na behandeling met metronidazol of vancomycine, orale toediening van sporen van NTCD-M3 was goed geduld en bleek veilig te zijn. De NTCD-M3 stam heeft het maagdarmkanaal gekoloniseerd en significant verminderd C. difficile Infectie herhaling.

NTCD-M3 stam kan beschermen tegen C. difficile Infectie door kolonisatie

Hoewel de onderzoekers niet precies kunnen verklaren waarom NTCD-M3 lijkt te beschermen tegen herhaling van C. difficile Infectie, veronderstellen zij dat de kolonisatie van deze stam kan beschermen tegen de effecten van giftig C. difficile stammen.

"Het meest waarschijnlijke veronderstelde werkingsmechanisme van NTCD-M3 is dat het dezelfde metabolische of nalevingsniches in het maagdarmkanaal inneemt, evenals toxigenische C. difficile En, zodra ze gevestigd zijn, in staat zijn om de ingezetenen of pas ingetoetste toxigenische stammen te overwinnen, "leggen ze uit.

De auteurs merken op dat een grote beperking van hun studie de kleine steekproefgrootte en stress is dat grotere studies nodig zijn om hun bevindingen te bevestigen.

In maart, Medical-Diag.com Gerapporteerd over een studie die beweert dat fecale transplantatie voor C. difficile Kan effectiever zijn dan eerder gedacht.

De onderzoekers van die studie constateerden dat de procedure - waarbij de "vriendelijke" bacteriën worden verwijderd van de ontlasting van een gezonde donor en het in de darm van patiënten met C. difficile Infectie - genormaliseerde patiënten darmbacteriën onmiddellijk en dat dit effect duurt tot 21 weken.

Geraldine Hamilton: Body parts on a chip (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte