Uitgebreide beroerte centra die het beste voor hemorragische beroerte overleving zijn


Uitgebreide beroerte centra die het beste voor hemorragische beroerte overleving zijn

Onderzoekers hebben verklaard dat mensen die hemorragische beroertes hebben, meer kans hebben om te overleven als ze behandeling krijgen op een uitgebreid beroertecentrum, in tegenstelling tot een primair zorgcentrum of non-stroke centrum.

Uitgebreide beroepscentra hebben meestal 24-uurs toegang tot neurochirurgie en neurologische intensieve zorg.

De studie, gepubliceerd in de Journal of the American Heart Association , Werd uitgevoerd om de sterftecijfers van patiënten met verschillende vormen van hemorragische beroerte te beoordelen - veroorzaakt door bloedingen in de hersenen - toegelaten tot verschillende behandelingscentra. Ongeveer 13% van alle beroertes zijn hemorragische beroertes.

"Klinici, vooral medisch-huisartsen, moeten zich bewust zijn van de ernst en mogelijke gevolgen van hemorragische beroerte en proberen de patiënten over te brengen naar het ziekenhuis die het meest in staat is om de volledige verzorging te bieden", aldus Dr James S. McKinney, een Assistent professor in neurologie bij de Rutgers-Robert Wood Johnson Medical School in New Brunswick, NJ.

De onderzoekers wilden de sterftecijfers vergelijken voor twee verschillende vormen van hemorragische beroerte. Subarachnoïde hemorrhages worden veroorzaakt door bloedingen na het breken van een verzwakt of ballonvormend bloedvat, terwijl intracerebrale bloedingen veroorzaakt worden door een breuk van kleine slagaders in het hersenweefsel.

Vorige onderzoek heeft aangetoond dat de behandeling door gespecialiseerde beroerte-eenheden en beroertecentra de sterfte kan verminderen voor patiënten met ischemische beroerte - de andere belangrijkste vorm van beroerte, veroorzaakt door bloedstolsels. De studie auteurs zijn van oordeel dat de medische en chirurgische zorg die door deze eenheden wordt gegeven, ook de patiëntresultaten kan verbeteren na hemorragische beroerte.

Uitgebreide beroepscentra zijn meestal in staat om neurologische intensieve zorg te bieden en toegang tot neurochirurgie door de klok rond de klok. Eenheden zoals deze zijn meestal bemand door specialisten en getraind personeel, die goed uitgerust zijn om hemorragische beroertes te behandelen naast andere vormen van bloedingen in de hersenen.

Voor de studie analyseerden de auteurs het 90-dagen overleving van 36.981 hemorragische beroerte patiënten die behandeld werden bij 87 ziekenhuizen in New Jersey vanaf 1996-2012. Van deze patiënten werden 40% behandeld bij centra die tot 2012 als uitgebreide beroepscentra werden aangewezen.

Andere patiënten werden behandeld bij niet-beroepscentra of primaire beroepscentra. Primaire beroertecentra zijn uitgerust om met ischemische beroertes te behandelen en clot-dissolving medicijnen te leveren, maar mogen niet worden uitgerust voor acute neurochirurgische noodgevallen op hoger niveau.

Studie auteurs raden aan transfers voor patiënten na een passende diagnose

De studie auteurs vonden dat behandeling bij uitgebreide beroepscentra was geassocieerd met een 7% verminderde kans op overlijden voor patiënten met alle vormen van hemorragische beroerte. Specifiek was de behandeling bij deze eenheden geassocieerd met een 27% gereduceerd risico op overlijden voor patiënten met subarachnoïde hemorragie, maar geen risicoverschil voor patiënten met intracerebrale bloeding.

"Wanneer een persoon met een hemorragische beroerte wordt gediagnosticeerd, zouden de geliefden moeten vragen over de mogelijkheid van een overdracht," zegt Dr. McKinney, de voornaamste auteur van de studie.

De studie heeft ook een overlevingsvoordeel aangetoond voor patiënten die binnen 24 uur na de diagnose bij primaire zorgcentra of non-stroke centra werden overgebracht naar uitgebreide beroepscentra. Deze patiënten waren 36% minder kans om binnen 90 dagen na hun beroerte te sterven in vergelijking met degenen die niet werden overgedragen.

"De meest ernstige patiënten kunnen in het begin waarschijnlijk eerder naar een uitgebreid beroertecentrum zijn gebracht, of omgekeerd kunnen ziekere patiënten bij andere ziekenhuizen minder waarschijnlijk zijn overgedragen als ze al in een coma waren en waarschijnlijk niet zouden overleven. McKinney stelt voor.

Niet-gemeten variabelen, die de auteurs erkennen, zoals de ernst van de beroertes en de onderliggende neurologische aandoeningen van de patiënten, kunnen de bevindingen van de studie beïnvloeden. Daarnaast werden enkele van de gegevens verkregen voor de aanduiding van de eenheden als uitgebreide slagcentra.

"Verdere studie, met name met behulp van data-sets op patiëntenniveau om rekening te houden met de beroerte ernst, is gerechtvaardigd om deze bevindingen te bevestigen," concluderen de auteurs.

Met de gevallen van dodelijke mortaliteit bij hemorragische beroertes bij ongeveer 40-50% volgens de auteurs, onderstreept in de bevindingen van het onderzoek het belang van gemakkelijk toegankelijke uitgebreide beroepscentra

Helaas, onderzoek dat eerder dit jaar is uitgevoerd, suggereert dat veel mensen geen snelle toegang hebben tot uitgebreide beroepscentra. De studie, gepubliceerd in Neurologie Stelt ook voor dat een derde van de Amerikanen binnen 1 uur geen toegang tot een primaire beroertecentrum zou hebben als ze dat nodig hadden.

Food as Medicine: Preventing and Treating the Most Common Diseases with Diet (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte