Beroerte: niet alleen de voorwaarde van een volwassene


Beroerte: niet alleen de voorwaarde van een volwassene

Wanneer u het woord 'beroerte' hoort, is de eerste foto die in uw gedachten komt, waarschijnlijk van een bejaarde persoon. Het is waar dat oudere volwassenen een groter beroerte risico hebben; De kans op een beroerte verdubbelt met elk decennium van het leven na de leeftijd van 55 jaar. Maar wist u dat zuigelingen en kinderen ook beroerte kunnen hebben? Het kan zelfs voor de geboorte plaatsvinden.

Beroerte heeft invloed op 6 op elke 100.000 kinderen in de VS en is een van de 10 belangrijkste oorzaken van de dood bij kinderen in het land.

Volgens de National Stroke Association treedt beroerte op bij elke 100.000 kinderen in de VS. Het is ook een van de 10 voornaamste doodsoorzaken bij kinderen in het land.

De mate van beroerte is veel hoger bij volwassenen dan kinderen. Elk jaar lijden meer dan 795.000 mannen en vrouwen een beroerte en ongeveer 130.000 sterven uit de conditie. Echter, studies hebben vastgesteld dat beroerte tarieven zijn aan de stijging van kinderen in de VS.

In 2011 is een studie gepubliceerd in de Annalen van Neurologie Meldde een 51% toename van de ischemische beroerte incidentie bij jongens tussen 5 en 14 jaar van de periode 1995-1996 tot 2007-08, terwijl de meiden van 5-14 een 3% stijging van het ischemische beroerte in dezelfde periode zien.

Op veel manieren kan een beroerte bij kinderen - vaak aangeduid als pediatrische beroerte - meer uitdagingen voordoen dan een beroerte bij volwassenen.

De vroege tekenen van beroerte bij kinderen zijn veel subtieler dan bij volwassenen, waardoor ze vaak niet herkend worden. Volgens de International Alliance for Pediatric Stroke (IAPS), kunnen pasgeborenen die een beroerte hebben, zelfs niet beginnen met symptomen tot de leeftijd van 4-8 maanden.

Bovendien, omdat ouders, zorgverleners en zelfs zorgverleners vaak geen beroerte bij kinderen hebben, kan het uitgesloten worden als een mogelijkheid. Als gevolg hiervan krijgen veel kinderen geen adequate behandeling.

Een studie van 2014, uitgevoerd door Dr. Mark Mackay, directeur van het Children's Stroke Programma in het Royal Children's Hospital en het Murdoch Children's Research Institute in Melbourne, Australië, en collega's vonden dat slechts de helft van de geïnterviewde ouders wier kinderen een beroerte hebben gedacht, dachten dat hun kind symptomen ernstig waren Genoeg om 911 te bellen, terwijl 21% van de ouders een 'wacht-en-zien'-aanpak heeft aangenomen. Bovendien is slechts 36% beschouwd als beroerte als mogelijke oorzaak van de symptomen van hun kind.

Zoals bij de meeste gezondheidstoestanden is de vroege behandeling van beroerte belangrijk. Helaas, ongeveer 20-40% van de kinderen sterft na een beroerte, en van degenen die overleven, zullen ongeveer 50-80% levenslange neurologische problemen hebben, zo'n gedeeltelijke of totale verlamming.

Mei is de Amerikaanse bewustmakingsmaand van de Amerikaanse Stroke. In deze Spotlight onderzoeken we de risicofactoren voor pediatrische beroerte, de tekenen en de symptomen om uit te zoeken, evenals de behandelingsopties voor de aandoening.

Perinatale beroerte en kindertijdslag

Er zijn twee soorten pediatrische beroerte: perinatale beroerte en kindertijdslag.

Perinatale beroerte, ook aangeduid als foetale of prenatale beroerte, komt voor tussen de laatste 18 weken van de zwangerschap en de eerste 30 dagen van de geboorte. In de VS komt perinatale beroerte voor bij ongeveer 1 op elke 2800 levende geboorten.

De meeste gevallen van perinatale beroerte zijn ischemisch, veroorzaakt door bloedstolsels die van de placenta afbreken en in de hersenen van het kind worden ingediend.

Kindertijdslag treedt op tussen de leeftijd van 1 maand en 18 jaar. In tegenstelling tot volwassenen, bij wie ischemische beroerte het meest voorkomt, hebben kinderen evenveel kans op ischemische beroerte, aangezien ze hemorragische beroerte zijn - veroorzaakt door een hersenbloeding van een gebroken bloedvat.

Ongeveer 60% van alle pediatrische stoornissen optreden bij jongens, en Afro-Amerikaanse kinderen hebben een groter beroerte risico dan Kaukasische en Aziatische kinderen.

De risicofactoren voor pediatrische beroerte

Bij volwassenen, hoge bloeddruk, onregelmatige hartslag en atherosclerose - verharding van de slagaders - zijn enkele van de meest voorkomende risicofactoren voor beroerte. Deze factoren veroorzaken echter zelden beroerte bij kinderen.

Volgens de American Stroke Association worden ongeveer de helft van alle pediatrische stoornissen geactiveerd door een onderliggende aandoening, meestal ziektecelziekte - een overgeërfde bloedstoornis - en aangeboren hartziekte.

Andere onderliggende aandoeningen die het risico op een beroerte kunnen veroorzaken, omvatten hoofd- en nekinfecties, abnormale bloedstolsels, hoofdtrauma en systemische aandoeningen, zoals auto-immuunafwijkingen.

Moedergeschiedenis van onvruchtbaarheid, vroegtijdig breken van membranen tijdens de zwangerschap, preeclampsia van de moeder en chorioamnionitis - ontsteking van de foetale membranen door een bacteriële infectie - kan ook het risico op een beroerte veroorzaken.

Hoewel de hart- en vaatverwante risicofactoren voor beroerte bij volwassenen zeldzaam zijn bij kinderen, hebben recente studies een toename van deze risicofactoren onder de jongere populatie aangegeven. Dit komt neer op een stijging van hoge bloeddruk, obesitas, diabetes, hoog cholesterol en tabak en alcoholgebruik bij jongeren.

Een 2014 studie gepubliceerd in het tijdschrift Neurologie Ook voorgesteld verkoudheid en andere kleine infecties in de kindertijd kunnen tijdelijk het risico op een beroerte van een kind verhogen.

"We hebben deze toename van het beroerterisico van infectie bij volwassenen gezien, maar tot nu toe is een vereniging niet bij kinderen bestudeerd," vertelde studieverantwoordelijke Dr. Heather Fullerton, directeur van de Universiteit van Californië-San Francisco Pediatrische Slag en Cerebrovasculaire Ziektecentrum.

"Het is mogelijk dat ontstekingsomstandigheden meer bijdragen tot het beroerte risico bij kinderen, maar verder onderzoek is nodig om deze mogelijke vereniging te onderzoeken."

Het is echter belangrijk om op te merken dat in ongeveer de helft van alle kindertijdslaggevallen geen vorige risicofactor kan worden vastgesteld.

Wat zijn de tekens en symptomen om uit te zoeken?

Zoals eerder vermeld, kan het heel moeilijk zijn om beroerte symptomen bij zeer jonge kinderen te zien. Ongeveer 40% van de kinderen geeft geen symptomen van vroege beroerte; Een ouder kan wellicht niet weten dat hun baby een beroerte heeft geleden tot maanden later wanneer zij een verminderde beweging of zwakte aan de ene kant van hun gezicht laten zien.

Naast zwakte of gevoelloosheid aan de ene kant van het lichaam, kunnen andere tekenen van beroerte bij kinderen ernstige hoofdpijn, duizeligheid en braken bevatten.

Herhaling van het gezicht, de arm of het been kan een indicatie zijn van een beroerte bij pasgeborenen, evenals een langdurige staart en extreme vermoeidheid.

Naarmate kinderen ontwikkelen, zijn de symptomen van beroerte zeer vergelijkbaar met die van volwassenen. Zwakte of gevoelloosheid aan de ene kant van het lichaam en problemen die taal spreken of begrijpen - zoals onduidelijk spraak of problemen die eenvoudige instructies begrijpen - kunnen tekenen zijn van een beroerte.

Andere tekenen van beroerte bij kinderen kunnen ernstige hoofdpijn, braken, vermoeidheid, ernstige duizeligheid en verschijnsel van aanvallen bevatten.

De American Stroke Association benadrukt dat de F.A.S.T. Acroniem is een makkelijke manier om de plotselinge tekenen van beroerte bij zowel kinderen als volwassenen te onthouden:
  • F Azen hangen. Is een kant van het gezicht gevoelloos of hangend? Kan het individu glimlachen?
  • EEN Rm zwakte. Is een arm verdoofd of zwak? Vraag het individu om beide armen op te tillen. Werkt de ene arm naar beneden?
  • S Plassen moeilijkheid. Is de toespraak van het individu vervelend? Ze vinden het moeilijk om te spreken of zijn ze moeilijk te begrijpen? Kunnen ze een eenvoudige zin correct herhalen, zoals "de lucht is blauw?"
  • T Ime om 911 te bellen. Als het individu een van deze symptomen laat zien, bel dan onmiddellijk 911, zelfs als de symptomen verdwijnen. Controleer de tijd waarop de eerste symptomen verschijnen.

"Think stroke, acteer snel en bel 911. Dat bericht is van toepassing op volwassenen en kinderen," zegt Dr. MacKay. "Het snel in de ziekenhuis is een essentiële eerste stap om strategieën te ontwikkelen om de toegang tot noodbehandeling bij kinderen te verbeteren."

Behandelingsmogelijkheden voor pediatrische beroerte

Voor volwassenen die ischemische beroerte ondervinden, is de eerste port of call in termen van behandeling de plasminogeenactivator (TPA) van het medicijnweefsel, dat werkt door het oplossen van bloedstolsels die de bloedvaten blokkeren, waardoor de bloedstroom naar de hersenen wordt hersteld. Zulke behandeling moet binnen 3 uur na het begin van het symptoom toegediend worden - 4,5 uur voor sommige patiënten.

Het gebruik van tPA bij jonge kinderen met ischemische beroerte is echter controversieel. Aangezien kinderen en volwassenen fysiologische verschillen hebben, zijn gezondheidswerkers bezorgd over de veiligheid en werkzaamheid van de drugs bij kinderen - iets dat momenteel wordt onderzocht.

Als zodanig heeft de beroertebehandeling voor kinderen de neiging om te variëren afhankelijk van de oorzaak van hun beroerte en eventuele onderliggende medische aandoeningen die ze hebben. Een kind waarvan de beroerte door een hartfout wordt veroorzaakt, kan bijvoorbeeld worden behandeld met bloedverdunende medicatie, zoals warfarine of aspirine.

Kinderen die een beroerte hebben, hebben ongeveer 15-18% kans op een andere beroerte. Daarom kunnen veel kinderen behandeling krijgen om een ​​terugval van een beroerte te voorkomen, zoals antitrombotische therapie - medicatie die de bloedstolsels stopt om te vormen of te groeien.

Een cruciale behandeling voor de meerderheid van kinderen die beroerte lijden is rehabilitatie therapie, die fysiotherapie, arbeidsterapie en spraakterapie kan omvatten.

Zestig procent van de kinderen ondervindt neurologische problemen, zoals hemiplegie of hemiparesis cerebrale verlamming, gevolgd door een beroerte. Rehabilitatietherapie kan echt helpen bij het verminderen van de neurologische effecten van beroerte, en de eerdere behandeling is gestart, hoe groter het is dat het slaagt.

Ernstige vertragingen bij de diagnose van pediatrische beroerte

Maar zoals Dr. MacKay's studie toonde, beschouwen veel ouders de mogelijkheid ook dat hun kind een beroerte lijdt of de tekens niet kunnen herkennen, die de behandeling ernstig kan vertragen.

Uit de bevindingen van Dr. MacKay bleek dat de gemiddelde tijd vanaf het begin van het symptoom van pediatrische beroerte tot aankomst bij de noodkamer 1,8 uur was, met sommige aankomsten tot 4 uur.

En het is niet alleen ouders die de tekenen en symptomen van pediatrische beroerte kunnen overzien - ook artsen kunnen. Uit studies blijkt dat in de VS het vaak langer dan 24 uur kan duren bij kinderen.

Een rapport van ABC News In 2011 wordt hieraan bewezen hoe het meer dan 25 uur duurde voor artsen om een ​​15-jarige jongen uit Ohio met een beroerte te diagnosticeren.

Vanwege de vertraging in de diagnose moest de jongen een deel van zijn schedel verwijderen om de druk van de opbouw van bloed in zijn brein te vergemakkelijken.

In een interview van 2008 zei dr. Fullerton dat ze van mening is dat een vertraging bij de diagnose van pediatrische beroerte in een klinische klinische kloof is gevallen. "Het is een zeldzame aandoening in het algemeen en dus zullen de meeste kinderneurologen niet erg comfortabel zijn bij het verzorgen van kinderen Met een beroerte, "zei ze en voegde toe:

Stroke wordt beschouwd als een ziekte van volwassenen, maar dan zijn volwassen beroerte neurologen niet bekend met de etiologieën van beroerte bij kinderen of hoe ze een beroerte bij kinderen kunnen beheren, en daarom zijn ze vaak ongemakkelijk bij het zorgen voor een beroerte bij een kind.

Het kan moeilijk zijn om de etiologie van hun beroertes te diagnosticeren. Het vereist vaak geavanceerde beeldvormingsstudies en studies die door zeer ervaren beoefenaars worden gedaan. Het duurt vaak een teambenadering om erachter te komen waarom een ​​kind een beroerte heeft en erachter komt wat de beste manier is om meer beroertes in dat kind te voorkomen. '

Terwijl beroerte veel zwaarder is bij kinderen dan volwassenen, is het belangrijk dat ouders, zorgverleners en zorgverleners zich ervan bewust zijn dat kinderen kunnen worden getroffen door de voorwaarde en kennis nemen van de tekenen en symptomen die kunnen optreden.

Niet alleen is de May American Stroke Awareness Month, 2 en 8 mei toegewijd aan de World Pediatric Stroke Awareness Week. Opgericht door de IAPS en de non-profit organisatie Brendon's Smile (Bron niet meer beschikbaar op www.brendonssmile.org) Vorig jaar beoogt de campagne het bewustzijn van pediatrische beroerte over de hele wereld te vergroten en gemeenschappen te leren over hoe de conditie het leven van kinderen kan beïnvloeden.

Bezoek de website van de IAPS om meer te weten te komen over pediatrische beroerte en hoe u kan helpen om het voorlichtingsvermogen te vergroten.

We Love You (Video Medische En Professionele 2022).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte