Donaties tussen mensen met hiv 'zouden de vraag van de orgaan kunnen verminderen'


Donaties tussen mensen met hiv 'zouden de vraag van de orgaan kunnen verminderen'

Mensen die met HIV besmet zijn, vertegenwoordigen een potentiële bron voor transplantatie die bijna 400 jaarlijkse donoren in de VS nummert, om 192 nieren en 247 lever te geven ten behoeve van mensen die met de infectie leven. Volgens de schattingen van onderzoekers die zeggen dat er kloppen zouden zijn -Voordeel voor niet-geïnfecteerde patiënten wacht ook op organen.

Orgaanvoorziening is veel groter dan de vraag in de VS, en mensen met hiv die donatie nodig hebben, zouden kunnen profiteren van de overleden personen bij de infectie.

De studie heeft de kwaliteit van potentiële organen van HIV-geïnfecteerde overleden donoren beoordeeld, waarbij bijvoorbeeld wordt vastgesteld dat niet-gediagnosticeerde HIV-geassocieerde nierziekte moet worden beoordeeld voor toekomstige nierdonatie, terwijl de lever bleek te zijn van een betere transplantatiekwaliteit.

Tot relatief recent, zeg dat de auteurs hun resultaten publiceren in de Amerikaans Journal of Transplantation , HIV-geïnfecteerde patiënten werden beschouwd als ongeschikt om een ​​orgaantransplantatie te ontvangen, maar kunnen nu overlevingsvoordeel hebben met "goede nier- en leveruitkomsten" in vergelijking met de resterende wachtlijst.

Desondanks kan de Amerikaanse nationale ongelijkheid tussen het aantal patiënten met wachtende en beschikbare organen "onevenredig beïnvloeden HIV-geïnfecteerde patiënten" - en deze patiënten die organen nodig hebben, hebben meer kans om te sterven dan mensen die HIV-negatief zijn.

Amerika's HIV Organ Policy Equity (HOPE) wet werd in november 2013 ondertekend om onderzoek te verlenen naar orgaandonaties van één persoon met hiv naar een andere.

Deze studie, met senior auteur Dr. Emily Blumberg, is de eerste voltooid sinds deze nieuwe vrijheid.

Een professor in infectieziekten aan de Perelman School of Medicine aan de Universiteit van Pennsylvania in Philadelphia, Dr Blumberg, zegt:

De bevindingen zijn significant omdat er niet genoeg orgaandonoren in de VS zijn om te voldoen aan de behoeften van alle patiënten die kunnen profiteren van levensreddende orgaantransplantaties."

"Sommige patiënten die op organen wachten," voegde ze eraan toe, "zijn geïnfecteerd met HIV, maar maken het nooit te transplanteren omdat ze ofwel te sterven wachten of te ziek worden om te worden getransplanteerd.

"HIV-patiënten die transplantatie ondergaan, doen het goed, dus het is belangrijk om te zoeken naar manieren om de toegang tot transplantatie voor hen te verbeteren."

Het risico op HIV-overdracht maakt de donatie aan ongeinfecteerde mensen onwettig, maar deze patiënten kunnen nog steeds profiteren van HIV-geïnfecteerde overleden donoren. Simpelweg omdat het uitbreiden van de opties voor mensen die al geïnfecteerd zijn, de vraag naar organen die door HIV-free donors worden geleverd, zal verminderen.

Ongeveer 123.000 mensen wachten op de Amerikaanse lijst voor orgaantransplantaties. Maar gedurende bijna de helft van vorig jaar kregen slechts 11.844 mensen orgaantransplantaties (januari tot mei 2014).

De nationale ramingen komen uit cijfers in Philadelphia

De Penn-onderzoekers en hun collega's kwamen op hun schatting van mogelijke toevoeging aan de nationale orgaanvoorziening door de records van 578 HIV-positieve patiënten te herzien die zijn overleden op zes grote HIV-klinieken in Philadelphia, PA. Dit resulteerde in een beoordeling van hun mogelijke geschiktheid als overleden donoren.

Hoewel onderzoekstransplantatie is toegestaan ​​onder de HOPE-wet, zijn er tot nu toe geen bekende orgaantransplantaties van HIV-positieve donoren aan HIV-positieve patiënten in de VS opgetreden. Dr. Blumberg staat voor de wachtlijst voor transplantatie, omdat Philadelphia tussen 80 en 100 mensen met HIV bevat.

Uit de studie's beoordeling van transplantatienummers en levensvatbaarheid met behulp van standaardcriteria voor donorselectie, zegt ze:

"De twee tot drie nieren en drie tot vier leveren van HIV-positieve donoren die jaarlijks beschikbaar zouden zijn zou een kleine maar belangrijke impact op die lijst hebben [in Philadelphia]."

Hoewel er geen alternatieven zijn tegenover geen transplantatie, voldoen nieren van HIV-geïnfecteerde donoren niet aan dezelfde hoge normen als die van mensen overleden zonder infectie.

Het studie team omvatte een vierjarige medische student in de Perelman School of Medicine. Aaron Richterman, als hoofdschrijver, zegt:

Helaas, de standaard metingen van organkwaliteit die we hebben gebruikt suggereren dat veel van de donor nieren kunnen zijn van verminderde kwaliteit met verminderde levensvatbaarheid op de lange termijn in vergelijking met ideale donor nieren.

Met behulp van de nierdierrisico-index, de onderzoekers geprojecteerd wat het hogere risico op graftonficiëntie in de nieren van de potentiële donoren zou worden vergeleken met de huidige typische tarieven.

Het geschatte overlevingspercentage van drie jaar was 70% voor HIV-donaties in vergelijking met het gemiddelde gemiddelde gemiddelde van 83% van de nieren die in 2013 werden getransplanteerd.

Daarentegen waren de vooruitzichten voor leverdonatie beter in de beoordeling van de studie.

Tegen de leverdonorrisico-index, de studie projecteert een 71,0% kans op 3-jarige overleving. Dit ligt slechts iets onder het 73,5% transplantaat succes geassocieerd met organen van HIV-negatieve donoren.

De slechtere resultaten voor de kwaliteit van de nieren kunnen een slachtoffer zijn van succes. De heer Richterman legt uit dat "de bevindingen ons succes kunnen zien bij het behandelen van geïnfecteerde mensen die nu langer wonen en dus meer kans hebben om problemen te ontwikkelen die verband houden met slechtere niertransplantatie kwaliteit."

Verminderde kwaliteit van nieren of levers in de studie had ook bijgedragen factoren in de oudere leeftijd van potentiële donoren, Afro-Amerikaanse ras en hoge tarieven van hypertensie en diabetes.

Het wijdverspreide gebruik van zeer actieve antiretrovirale therapie voor HIV-infectie betekent dat de dood steeds meer waarschijnlijk is van andere oorzaken dan die welke verband houden met progressie naar aids.

Er is een toenemend aantal sterfgevallen van niet-AID-kankers, hart- en vaatziekten, leverziekte en non-AIDS-infecties geweest bij mensen die besmet zijn, maar voor HIV behandeld zijn. De auteurs zeggen dat deze trend in hun studie is weerspiegeld.

De gevaren van bloedtransfusie (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte