Hartfalenpatiënten met cognitieve beperking 'kunnen slechtere resultaten hebben'


Hartfalenpatiënten met cognitieve beperking 'kunnen slechtere resultaten hebben'

Nieuw onderzoek suggereert dat cognitieve beperking slechtere resultaten kan voorspellen, zoals overname in het ziekenhuis of de dood bij oudere hartfalenpatiënten.

De onderzoekers vonden dat een groot deel van hartfalen patiënten in hun studie ook cognitief was aangetast.

Volgens de auteurs van de studie hadden hartfalenpatiënten met cognitieve stoornissen een risico op alledaagse overlijden van de dood en hartfalen 7,5 keer groter dan die zonder cognitieve stoornissen. De onderzoekers suggereren dat deze stijging in deels kan worden veroorzaakt doordat patiënten erger worden om zich te houden aan belangrijke medicatiecursussen.

De bevindingen van de studie worden gepresenteerd bij Heart Failure 2015, de belangrijkste jaarlijkse bijeenkomst van de Heart Failure Association van de European Society of Cardiology (ESC). Het evenement vindt plaats in Sevilla, Spanje, van 23-26 mei. Het ESC vertegenwoordigt meer dan 80.000 cardiologische professionals in Europa en de Middellandse Zee.

Hartfalen, ook wel congestief hartfalen genoemd, is een chronische, progressieve aandoening waarbij het hart niet genoeg bloed om het lichaam kan pompen om cellen met bloed en zuurstof te leveren. De aandoening kan leiden tot vermoeidheid en kortademigheid, met ernstige gevallen die leiden tot nier- en leverbeschadiging.

"Systematische reviews hebben aangetoond dat cognitieve stoornissen vaak voorkomen bij patiënten met chronisch hartfalen," zegt Hiroshi Saito, een fysiotherapeut bij Kameda Medical Center in Kamogawa, Japan.

"Het effect van cognitieve stoornissen op de prognose van hartfalenpatiënten is echter niet bekend. In onze studie is onderzocht of cognitieve stoornissen het resultaat van oudere patiënten met hartfalen zelfstandig voorspelden."

Voor de studie beoordeelde de heer Saito en collega's 136 patiënten met hartfalen van 65 jaar en ouder (gemiddelde leeftijd van 82) die tot het medisch centrum van Kameda werden toegelaten. Elke patiënt heeft het Mini Mental State Examination (MMSE) afgerond, zodat medewerkers de aanwezigheid van een cognitieve stoornis voorafgaand aan ontslag kunnen evalueren.

Het aanbieden van ziektebeheer onderwijs voor gezinnen wordt aanbevolen

De onderzoekers verdeelden de patiënten in twee aparte groepen op basis van de bevindingen van de MMSE. Een totaal van 101 patiënten (74%) scoorde minder dan 27 op de MMSE en werden geclassificeerd als cognitieve stoornis. De andere deelnemers die 27 en hoger behalen, werden geacht geen cognitieve stoornis te hebben.

Gedurende de follow-up periode van 161 dagen werden 33 patiënten (24%) in het ziekenhuis teruggevallen wegens hartfalen of waren gestorven.

Patiënten in de cognitieve beperking groep hadden een significant slechter prognose dan patiënten in de groep zonder cognitieve stoornissen. Het 7,5-maal groter risico bleef nadat de onderzoekers hun gegevens hebben aangepast voor mogelijke confounding factoren zoals leeftijd, lichaamsmassa index en hemoglobine niveaus.

"Wij verwachten dat hartfalenpatiënten met cognitieve stoornissen vaak verslechterd raken bij het bijhouden van medicijnen," Saito staten. "Het is mogelijk dat dit kan verklaren waarom ze een slechtere prognose hebben. Cardiologen en ander medisch personeel moeten de cognitieve status van Oudere hartfalenpatiënten."

Saito stelt voor dat de opleiding op het gebied van ziektebeheersing voor gezinnen moet worden toegediend wanneer patiënten geconstateerd worden dat de cognitieve toestand verminderde kansen heeft om de kans op terugname van hartfalen te verminderen.

Vorige maand, Medical-Diag.com Gerapporteerd op een studie die constateerde dat patiënten die de gezondheidsinformatie die zij na hun hartfalen niet volledig begrepen hebben, niet volledig begrepen hebben - niet noodzakelijkerwijs door hun inlichtingendheid - een hoger risico op de dood hadden. Een grondiger opleiding over ziektebeheersing kan wellicht de weg zijn.

"De drie belangrijkste componenten hiervan zijn medicijnen, voeding en lichaamsbeweging," legt Saito uit. "Van deze drie componenten is medicatie een bijzonder belangrijk element. Het is noodzakelijk dat gezinnen de medicatiebevordering verbeteren voor patiënten die hun medicijnen niet kunnen beheersen zelf."

Op dit moment zijn er geen specifieke behandelingen voor cognitieve beperking bij hartfalenpatiënten, hoewel oefening vaak wordt aanbevolen voor mensen die geen adem hebben van hun meest recente episode van hartfalen.

"Klinici moeten meer bewust zijn van de cognitieve status van hun hartfalenpatiënten en gezinnen kunnen een belangrijke rol spelen om ervoor te zorgen dat patiënten hun medicijnen nemen, wat lichaamsbeweging en goed eten," concludeert Saito.

Peter Joseph - Where are we now? [FULL] [multi subtitles] (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Cardiology