Hoger sterfte risico voor hartfalen patiënten met depressie


Hoger sterfte risico voor hartfalen patiënten met depressie

Hartfalenpatiënten met matige tot ernstige depressie kunnen vijf keer het risico hebben op sterfte van alle oorzaken ten opzichte van patiënten met een lichte of geen depressie, volgens de resultaten van een nieuwe studie.

Volgens de studie auteurs, depressie beïnvloedt ongeveer 20-40% van de patiënten met hartfalen.

De bevindingen komen uit OPERA-HF, een doorlopende observatie studie die is ontworpen om het risico op overname en sterfte voor patiënten die voor of met hartfalen in het ziekenhuis zijn opgenomen te beoordelen en te voorspellen. Deze bevindingen werden gepresenteerd bij Heart Failure 2015, de belangrijkste jaarlijkse conferentie van de Heart Association Association (HFA) van de European Society of Cardiology (ESC).

Prof. John Cleland, hoofdonderzoeker van OPERA-HF en een professor in cardiologie bij Imperial College London en de Universiteit van Hull in het Verenigd Koninkrijk, verklaart dat de studie was ontworpen om voorspellers van overname en dood te onderzoeken bij patiënten met hartfalen in een meer Holistische mode dan eerdere studies.

"Patiënten met hartfalen lopen een groot risico op recidiverende ziekenhuisopnames en overlijden," zegt hij. "Ongeveer 25% van de patiënten die met een hartfalen in het ziekenhuis zijn opgenomen, worden binnen een maand om verschillende redenen hersteld. Binnen 1 jaar zullen de meeste patiënten Hebben één of meer reacties gehad en bijna de helft zal zijn gestorven."

Hartfalen kan een levensbedreigende ziekte zijn en treedt op als het hart niet in staat is om voldoende bloed en zuurstof aan de cellen in het lichaam te leveren. Wereldwijd leven ongeveer 26 miljoen mensen met de conditie, met overlevingsgraad slechter dan die voor darm-, borst- of prostaatkanker.

"Depressie is gerapporteerd om de dood te voorspellen bij patiënten met hartfalen, maar tot nu toe werd gedacht dat dit kan zijn omdat depressieve patiënten ernstiger hartfalen en meer comorbiditeiten hebben", aldus prof. Cleland.

De onderzoekers beoordeelden depressie bij patiënten met hartfalen met behulp van de vragenlijst van de ziekte angst en depressie (HADS-D) en gemeten comorbiditeit bij de Charlson Comorbidity Index (CCI), waarbij in totaal 154 patiënten werden onderzocht.

Volgens de scores van de HADS-D vragenlijst waren 103 patiënten niet depressief, 27 hadden milde depressie en 24 hadden matige tot ernstige depressie. De patiënten werden gemiddeld 302 dagen gevolgd en in deze tijd stierven 27 patiënten.

'Sterke associatie tussen depressie en doodsrisico in jaar na ontslag van het ziekenhuis'

De onderzoekers constateerden dat mensen met een matige tot ernstige depressie op vijf keer het risico van alledaagse sterfte in vergelijking met de andere patiënten hadden. Patiënten die niet depressief waren volgens hun HADS-D scores hadden een 80% lager risico op overlijden.

Matige tot ernstige depressie bleek ook een voorspeller te zijn van alle oorzaak sterfte na controle voor andere potentieel invloedrijke factoren zoals leeftijd, hypertensie en de ernst van hun hartfalen.

Prof. Cleland verklaart dat hun resultaten suggereren dat depressie sterk in verband is met de dood tijdens het jaar na ontslag uit het ziekenhuis na een opname voor hartfalen en dat het team verwacht dat deze link langer dan een jaar zal verlopen.

"We weten dat depressie vaak bij hartfalen optreedt en 20 tot 40% van de patiënten beïnvloedt," voegt hij toe. "Depressie is vaak gerelateerd aan motivatieverlies, belangenverlies in dagelijkse activiteiten, lagere levenskwaliteit, verlies van vertrouwen, slaap Storingen en veranderingen in eetlust met bijbehorende gewichtsverandering. Dit kan de vereniging die we hebben gevonden tussen depressie en sterfte uitleggen."

Prof. Cleland verklaart echter dat hij tegenstander is van het onmiddellijk voorschrijven van antidepressiva medicatie voor patiënten met hartfalen, waarbij wordt verklaard dat andere studies hebben aangetoond dat zij mogelijk niet effectief zijn om depressie bij deze patiënten te verlichten. In plaats daarvan dienen clinici te screenen voor depressie en indien nodig verwijzingen te doen voor counseling.

"Erkenning en beheer van depressie kan de sterfte verminderen voor patiënten met hartfalen," concludeert hij. "Meer onderzoek is nodig om te ontdekken welke clinici en patiënten zelf kunnen doen om depressie te beheren. Betere behandelingen voor hartfalen, comorbiditeiten en depressie zelf Kan nodig zijn."

Ook bij Heart Failure 2015 meldden onderzoekers dat cognitieve beperking ook een verhoging van de sterfte van alle oorzaken kan voorspellen, evenals de overname van ziekenhuizen bij patiënten met hartfalen, mogelijk doordat patiënten erger worden om de medicatie te volgen.

How to practice emotional first aid | Guy Winch (Video Medische En Professionele 2022).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Psychiatrie