Wat is trigeminale neuralgie? wat zorgt voor trigeminale neuralgie?


Wat is trigeminale neuralgie? wat zorgt voor trigeminale neuralgie?

Trigeminale Neuralgie , ook gekend als Tic Douloureaux , Is een zenuwstoornis die abrupte, sarmerende, elektrische schok-achtige gezichtspijn veroorzaakt, meestal gaat de pijn in het onderste gezicht en de kaak, maar de symptomen kunnen verschijnen in de buurt van de neus, de oren, de ogen of de lippen. Veel deskundigen zeggen dat trigeminale neuralgie de meest ondraaglijke pijnlijke menselijke conditie is.

Neuralgie is ernstige pijn in de loop van een zenuw. De pijn komt voor als gevolg van een verandering in de neurologische structuur of functie door irritatie of zenuwschade.

Ongeveer 1 op elke 15.000 mensen schat om te lijden aan trigeminale neuralgie. Ongeveer 45.000 mensen hebben trigeminale neuralgie in de VS. Het is vermoedelijk ongeveer één miljoen mensen wereldwijd te beïnvloeden.

Twee hoofdsoorten pijn, nociceptieve en niet-nociceptieve pijn

Een voorbeeld van nociceptieve pijn is wanneer er iets heet aan je huid raakt; Specifieke pijnreceptoren voelen de hitte op. Nociceptieve pijn is wanneer pijnreceptoren temperatuur, vibratie, rek en chemische stoffen herkennen die uit beschadigde cellen worden vrijgegeven.

Niet-nociceptieve pijn, of neuropathische pijn, komt uit het zenuwstelsel zelf. De pijn is niet gerelateerd aan de activatie van pijnreceptorcellen in elk deel van het lichaam. Mensen noemen het vaak als een ingeklemde zenuw of een zenuwvanger. De zenuw zelf verzendt pijnboodschappen, ook omdat het defect (beschadigd) of geïrriteerd is. Mensen met neuralgie hebben neuropathische pijn (dezelfde betekenis als niet-nociceptieve pijn).

Mensen met neuralgie beschrijven het als intense verbranding of steken van pijn, die vaak voelt alsof het in de loop van de getroffen zenuw schiet. Er zijn twee soorten neuralgie - Trigeminale Neuralgie en Postherpetic Neuralgie. Dit artikel concentreert zich op Trigeminale Neuralgie.

Beschrijving van trigeminale neuralgie (ook wel tic douloureux genoemd)

Er is plotselinge en ernstige zenuwpijn. Patiënten beschrijven het typisch als een stekende, pijnlijke pijn; Zoals een elektrische schok-achtige gezichtspijn. Bouts van pijn kan een paar minuten duren. 97% van de patiënten ondervindt pijn net aan de ene kant van het gezicht, terwijl 3% aan beide kanten worden beïnvloed.

Trigeminale neuralgie is tweemaal zo vaak bij vrouwen als bij mannen. Het is extreem zeldzaam dat mensen onder de 40 worden getroffen, en worden iets meer vaak voorkomend als mensen ouder worden.

Trigeminale neuralgie is een langdurige conditie - een chronische aandoening - die meestal langzamer wordt.

Wat zijn de oorzaken van trigeminale neuralgie?

Het menselijk gezicht heeft twee trigeminale zenuwen, een aan elke kant. Elke zenuw verdeelt zich in drie takken die gevoelens van pijn overbrengen en aanraken van het gezicht, de mond en de tanden naar de hersenen.

De meeste gevallen van trigeminale neuralgie worden vermoedelijk veroorzaakt door bloedvaten die op de wortel van de trigeminale zenuw drukken. Dit wordt gezegd dat de zenuwpijn signalen die worden ervaren als de stekpijn van trigeminale neuralgie, veroorzaken. Deskundigen zijn echter niet helemaal zeker van de oorzaak. Druk op de trigeminale zenuw kan ook worden veroorzaakt door een tumor of multiple sclerose.

Hieronder staat een lijst van bekende en vermoedelijke oorzaken:

  • Een bloedvat drukt tegen de wortel van de trigeminale zenuw.
  • Multiple sclerose - door demyelinisatie van de zenuw. Trigeminale neuralgie komt meestal voor in de gevorderde stadia van multiple sclerose.
  • Een tumor druk tegen de trigeminale zenuw. Dit is een zeldzame oorzaak.
  • Fysische schade aan de zenuw - dit kan het gevolg zijn van letsel, een tandheelkundige of chirurgische procedure of infectie.
  • Gezinsgeschiedenis (genen, geërfd) - 4,1% van de patiënten met eenzijdige trigeminale neuralgie (treft slechts één zijde van het gezicht) en 17% van degenen met bilaterale trigeminale neuralgie (beïnvloedt beide zijden van het gezicht) hebben nauwe familieleden met de aandoening. Vergeleken met een 1 op 15.000 risico in de algemene bevolking, geven 4,1% en 17% aan dat erfenis waarschijnlijk een factor is.

Wat zijn de symptomen van trigeminale neuralgie?

Gewoonlijk heeft een patiënt een of meer van deze symptomen:
  • Intermitterende twinges van zachte pijn.
  • Ernstige episodes van searing, schieten, pijnlijke pijn die zich voelt als elektrische schokken.
  • Plotselinge aanvallen van pijn die worden veroorzaakt door het gezicht aan te raken, kauwen, spreken of tanden poetsen.
  • Spasms van pijn die van een paar seconden tot een paar minuten duren.
  • Episodes van clusteraanvallen die dagen, weken, maanden en soms langer kunnen doorgaan. Er kunnen periodes zijn zonder pijn.
  • Pijn waar de trigeminale zenuw en zijn takken kunnen bereiken, inclusief het voorhoofd, de ogen, de lippen, de tandvlees, de tanden, de kaak en de wang.
  • Pijn die de ene kant van het gezicht beïnvloedt.
  • Pijn aan beide zijden van het gezicht (veel minder vaak).
  • Pijn die zich op één plek concentreert of verspreidt in een bredere patroon.
  • Aanval van pijn die in de loop van de tijd regelmatig en intens meer voorkomt.
  • Tinteling of gevoelloosheid in het gezicht voordat pijn ontstaat.
Sommige patiënten kunnen regelmatig pijn op pijn ervaren voor dagen, weken of maanden tegelijk. Aanval van pijn kan in ernstige gevallen honderden keren per dag optreden. Sommige patiënten kunnen periodes hebben zonder symptomen die duurt voor maanden of zelfs jaren.

Sommige patiënten hebben specifieke punten op hun gezicht die, indien aangeraakt, aanvalle van pijn veroorzaken. Het is niet ongewoon dat veel patiënten potentiële triggerende activiteiten vermijden, zoals eten, borstelen, scheren en zelfs praten.

Gebied van pijn

Het gebied van pijn kan worden afgebroken in de drie takken van de trigeminale zenuw. In de geneeskunde is de trigeminale zenuw bekend als De vijfde kraniale zenuw . Er wordt vaak aangeduid met het Romeinse cijfer 'V'. Hieronder zijn de drie takken afgebroken - 'V' verwijst naar de trigeminale zenuw:

  • V1 , Oftalmische, de eerste tak van de trigeminale zenuw.

    Affecteert het voorhoofd, neus en oog.

  • V2 , Maxillary, de tweede tak van de trigeminale zenuw.

    Affecteert het onderste ooglid, de kant van de neus, de wang, de tandvlees, de lip en de bovenste tanden.

  • V3 , Mandibulaire, de derde tak van de trigeminale zenuw.

    Beïnvloedt de kaak, de onderste tanden, de tandvlees en de onderlip.

Sommige mensen met trigeminale neuralgie kunnen slechts één tak hebben aangetast, terwijl anderen door meer takken worden beïnvloed.

De pijn die wordt gevoeld door mensen met typische trigeminale neuralgie verschilt van wat mensen met atypische trigeminale neuralgie ervaren:

  • Typische trigeminale neuralgie pijn (Typische gezichtspijn)

    Pijn is extreem scherp, kloppend en elektrisch schok-achtig. Er is geen gezichtszwak of gevoelloosheid.

  • Atypische trigeminale neuralgie pijn (Atypische gezichtspijn - ATFP)

    Naast extreem scherp, kloppend en elektrisch schok-achtig, kunnen patiënten andere pijn ervaren. Hun conditie heeft niet alleen de kenmerkende symptomen van klassieke trigeminale neuralgie pijn. Gezichtspijn wordt vaak beschreven als brandend, pijn of krampen. Het kan zich voordoen aan de ene kant van het gezicht, vaak in de regio van de trigeminale zenuw en kan zich uitbreiden tot de bovenste nek of rug van de hoofdhuid. De pijn kan in intensiteit fluctueren van mild pijn tot een verpletterend of brandend gevoel. Het is veel moeilijker om mensen met Atypische Trigeminale Neuralgie te diagnosticeren. 1

Hoe wordt trigeminale neuralgie gediagnosticeerd?

Als de huisartspraktijk (huisartspraktijk, huisarts) de symptomen aangeeft trigeminale neuralgie, wordt het gezicht van de patiënt nauwkeuriger onderzocht om te bepalen welke onderdelen aangetast zijn. De dokter zal ook proberen andere voorwaarden te elimineren die soms soortgelijke symptomen hebben, zoals tandbederf, tumor of sinusitis.

MRI (magnetisch resonantie beeldscherm) - dit toestel maakt gebruik van een sterk magnetisch veld en radiogolven om beelden te maken van de binnenkant van de hersenen van de patiënt en de trigeminale zenuw. Het kan de arts helpen bepalen of de neuralgie wordt veroorzaakt door een andere aandoening, zoals Multiple sclerose of een tumor. Tenzij een tumor of multiple sclerose de oorzaak is, zal de MRI zelden onthullen waarom de zenuw geïrriteerd is. Het is heel moeilijk om het bloedvat naast de zenuwwortel te zien, zelfs op een hoogwaardige MRI.

Wat is de behandeling voor trigeminale neuralgie?

Geneesmiddelen zijn meestal de eerste behandeling voor trigeminale neuralgie, en de meeste patiënten reageren goed en vereisen geen verdere operatie. Sommige kunnen echter vinden dat hun medicijnen in de loop der tijd minder effectief worden, of ze ervaren ongewenste bijwerkingen. In dergelijke gevallen kunnen injecties en / of operaties nodig zijn.

medicijnen

Deze medicijnen verminderen of blokkeren de pijnsignalen die naar de hersenen worden gestuurd.

  • Anti-epileptica - normale pijnstillers, zoals Tylenol (paracetamol) verlichten de pijn niet in trigeminale neuralgie, dus artsen voorschrijven anticonvulsieve medicatie. Hoewel deze medicijnen worden gebruikt om epilepsie te voorkomen, zijn ze effectief bij het kalmeren van zenuwimpulsen, die mensen met neuralgie helpt.

    De meest voorkomende anticonvulsiva voor trigeminale neuralgie zijn carbamazepine (Tegretol, Carbatrol), fenytoïne (Dilantin, Phenytek) en oxcarbazepine (Trileptal). Artsen voorschrijven soms lamotrigine (Lamictal) of gabapentine (Neurontin).

    Soms begint de anticonvulsant mettertijd de effectiviteit te verliezen. Als dit gebeurt, kan de dokter de dosering oplopen of overstappen naar een andere anticonvulsant.

    Bijwerkingen van anticonvulsanten omvatten:

    • Duizeligheid
    • Verwarring
    • Slaperigheid
    • Visie problemen
    • Misselijkheid
    type = "circle">

    Zelfdodende gedachten - sommige studies wijzen op anticonvulsiva kunnen in sommige gevallen aan suïcidale gedachten gekoppeld zijn. De patiënt en de arts moeten de stemming nauwlettend volgen.

    Carbamazepine-allergie - sommige patiënten, vooral die van Aziatische afkomst, kunnen een ernstige reactie op Carbamazepine hebben. Genetische tests kunnen vooraf worden aanbevolen.

  • Antispasticiteitsmiddelen - Baclofen is een spier-ontspannend middel dat soms voorgeschreven wordt, of samen met Carbamazepine of Phenytoin. Sommige patiënten kunnen misselijkheid, slaperigheid en verwarring als bijwerkingen ervaren.
  • Alcoholinjectie - dit verdompelt de aangetaste gebieden van het gezicht en biedt tijdelijke pijnverlichting. De arts injecteert alcohol in het deel van het gezicht waar de trigeminale zenuwtak de pijn veroorzaakt. Aangezien de pijnvermindering slechts tijdelijk is, kan de patiënt later nog meer injecties of een wijziging van de behandeling vereisen.
Chirurgie voor trigeminale neuralgie

Chirurgie voor trigeminale neuralgie heeft twee doelen: 1. Om te voorkomen dat een ader of slagader tegen de trigeminale zenuw duwt. 2. Om de trigeminale zenuw te beschadigen, zodat de onbeheerde (willekeurige, chaotische) pijnsignalen stoppen. Chirurgie die de zenuw beschadigt, kan tijdelijk of zelfs permanent gezichtsverlies veroorzaken.

In veel gevallen helpt de operatie, maar de symptomen kunnen maanden of zelfs jaren later terugkeren. Chirurgische opties voor trigeminale neuralgie omvatten:

  • Microvasculaire decompressie (MVD) - dit houdt in het verplaatsen of verwijderen van het bloedvat dat tegen de trigeminale zenuw wordt ingedrukt - in zijn wortel - en de zenuwwortel en bloedvaten scheidt.

    De chirurg maakt een kleine incisie achter het oor aan dezelfde kant van het hoofd waar de pijn is. Er wordt een klein gat in de schedel gemaakt en de hersenen worden opgeheven, waardoor de trigeminale zenuw wordt blootgesteld. Een pad is geplaatst tussen slagaders die de zenuw en de zenuw aanraken - effectief omzetten van hen weg van de zenuw.

    Als de chirurg geen bloedvaten tegen de zenuw indrukt, kan de zenuw in plaats daarvan worden gescheiden.

    MVD heeft een goed succespercentage bij het elimineren of verminderen van pijn significant. In sommige gevallen kan pijn echter herhalen.

    MVD draagt ​​een zeer klein risico op enig gehoorverlies, gezichtszwakheid, gevoelloosheid en dubbelzijdigheid. Er is een zeer klein risico op beroerte, en zelfs de dood.

  • Percutane glycerol rhizotomie (PGR) - ook wel de injectie van glycerol genoemd. Een naald wordt door het gezicht ingevoegd en in een opening aan de basis van de schedel. Beeldvorming leidt de naald naar waar de drie takken van de trigeminale zenuw worden aangesloten en een kleine hoeveelheid steriele glycerol wordt geïnjecteerd. Binnen een paar uur is de trigeminale zenuw beschadigd en zijn de pijnsignalen geblokkeerd.

    De meeste mensen ervaren een aanzienlijke pijnverlichting bij PGR. Er zijn echter gevallen van later recidieven van pijn. Veel patiënten ervaren gezichtsverlies of gevoelloosheid.

  • PBCTN (percutane balloncompressie van de trigeminale zenuw) - een holle naald wordt door het gezicht en in een opening in de basis van de schedel geplaatst. Een katheter (dunne flexibele buis) met een ballon aan het einde gaat door de holle van de naald. De ballon is opgeblazen. De druk van de ballon beschadigt de zenuw en blokkeert pijnsignalen.

    PBCTN is effectief bij het behandelen van pijn voor patiënten met trigeminale neuralgie. In sommige gevallen komt de pijn later terug. De meeste patiënten hebben gezichtsverlies, en meer dan half ervaren tijdelijke of blijvende zwakte van de spieren die gebruikt worden om te kauwen.

  • PSRTR (Percutane stereotactische radiofrequentie thermische rhizotomie) - deze procedure gebruikt elektrische stromen om specifiek geselecteerde zenuwvezels te verbreken die verband houden met pijn. Eerst wordt de patiënt verdoofd. Dan wordt een holle naald door het gezicht in een opening in de schedel geplaatst. Een elektrode gaat door de holte van de naald naar de zenuwwortel. De patiënt wordt dan ontwaakt van sedatie, zodat hij / zij de dokter kan vertellen wanneer er elektrische stromen zijn - de patiënt zal een tintelende sensatie hebben. Dit helpt de dokter het deel van de zenuw die betrokken is bij pijn, te lokaliseren. Wanneer de dokter het heeft gevonden, wordt de patiënt opnieuw sedated. De elektrode verhit en beschadigt de gerichte zenuwvezels - dit staan ​​bekend als letsels. De dokter voert dit aan, doe meer letsels toe indien nodig, totdat pijn wordt geëlimineerd.

    De meeste patiënten die PSRTR ondergaan, zullen daarna een gezichtsverlies ervaren.

  • PSR (gedeeltelijke sensorische rhizotomie) - een deel van de trigeminale zenuw aan de basis van de hersenen is afgesneden (gesneden) De dokter maakt een incisie achter het oor, maakt een klein gat in de schedel en slaat de zenuw af. Aangezien de basis van de zenuw is gescheiden, heeft de patiënt permanent gezichtsverlies. Soms wrijft de arts de zenuw in plaats van het te scheiden.
  • GKR (gamma-mes radiochirurgie) - een hoge dosis straling is gericht op de wortel van de trigeminale zenuw. Dit resulteert in zenuwschade, die de pijn elimineert of vermindert. Aangezien de schade door straling geleidelijk is, zal de patiënt langzaam de pijnverlichting gedurende enkele weken verbeteren. Aanvankelijke voordelen kunnen enkele weken duren.

    GKR is effectief voor de meeste patiënten, maar sommigen kunnen later herhaling van pijn ervaren.

het voorkomen

Er zijn geen richtlijnen om de ontwikkeling van trigeminale neuralgie te voorkomen. De volgende stappen kunnen echter voorkomen dat aanvallen voorkomen:
  • Eet zacht voedsel.
  • Zorg ervoor dat uw drankjes en voedingsmiddelen niet te koud of warm zijn als u ze vertert.
  • Was je gezicht met lauw water (lichaamstemperatuur).
  • Gebruik katoenen pads wanneer u uw gezicht wassen.
  • Spoel je mond met lauw water na het eten als de tandborsting een aanval leidt.
  • Vermijd bekende triggers zoveel mogelijk.

Best Botox Tandenknarsen Noord Holland (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Anders