Postherpische neuralgie: oorzaken, behandeling en preventie


Postherpische neuralgie: oorzaken, behandeling en preventie

Postherpetic neuralgie is een pijnlijke aandoening die de zenuwvezels en de huid beïnvloedt. Het is een complicatie van gordelroos, en gordelroos is een complicatie van kippenpokken. Als een persoon pijn heeft die 3 maanden of langer duurt na het gordelroos, kunnen ze postherpetische neuralgie hebben.

Neuralgie is ernstige pijn die optreedt in de loop van een zenuw. Het heeft de neiging om te gebeuren wanneer een irritatie of een zenuwbeschadiging de neurologische structuur of functie verandert.

Mensen met postherpetische neuralgie (PHN) beschrijven de sensatie als een intense brandende of pijnlijke pijn die kan voelen alsof het in de loop van de getroffen zenuw schiet.

Neuropathische pijn en postherpetische neuralgie

Postherpische neuralgie kan ernstige pijn veroorzaken bij mensen die gerijpte hebben gehad.

Neuropathische pijn is een pijn die afkomstig is van het zenuwstelsel. Het wordt niet veroorzaakt door een externe stimulus, zoals een verwonding. Mensen noemen het vaak als een ingeknipte zenuw of gevangen zenuw. De zenuw zelf stuurt pijnberichten omdat het foutief of geïrriteerd is.

Mensen met neuralgie hebben neuropathische pijn.

Wat is postherpetische neuralgie?

Postherpetic Neuralgia (PHN) is een aanhoudende zenuwpijn die kan optreden als gevolg van gordelroos. Gordelroos wordt veroorzaakt door het herpes varicella-zoster virus, het virus dat bekend staat om waterpokken te veroorzaken. Nadat een persoon zich terugvindt van waterpokken, blijft het virus inactief in het zenuwstelsel.

Later in het leven kan het herpes varicella-zoster virus worden geactiveerd, waardoor gordelroos wordt veroorzaakt. Gordelroos is een infectie van een zenuw en het gebied van de huid eromheen. Meestal worden de zenuwen van de borst en buik aan de ene kant van het lichaam aangetast.

Als de pijn veroorzaakt door gordelroos blijft doorgaan nadat de gordelroos is over, is het bekend als PHN. Er wordt geschat dat ongeveer 1 op 5 patiënten met gordelroos verder PHN zullen hebben.

Oorzaken

De zenuwschade die door de gordelroos wordt veroorzaakt, verstoort de goede werking van de zenuw. De defecte zenuw wordt verward en stuurt willekeurige, chaotische pijnsignalen naar de hersenen. De patiënt voelt deze als een kloppende, brandende pijn langs de zenuw.

Experts geloven dat gordelroos zorgt voor littekenweefsel naast de zenuwen, waardoor druk wordt gecreëerd. Dit zorgt ervoor dat de zenuwen onjuiste signalen, veel van hen pijnssignalen, naar de hersenen sturen. Het is onduidelijk waarom sommige patiënten PHN verder ontwikkelen.

symptomen

Symptomen zijn meestal beperkt tot het gebied van de huid waar de uitbarsting van de gordelroos voor het eerst plaatsvond en kunnen:

Nadat de tekenen van gordelroos zijn gegaan, kan de pijn van de zenuw blijven.

  • Af en toe scherpe branding, schieten, pijnlijke pijn
  • Constante brandende, kloppende of pijnlijke pijn
  • Extreme gevoeligheid voor aanraking
  • Extreme gevoeligheid voor temperatuurverandering
  • jeuk
  • Doof gevoel
  • hoofdpijn

In zeldzame gevallen, als de zenuw ook spierbeweging beheert, kan de patiënt spierzwakte of verlamming ervaren.

Sommige patiënten kunnen de symptomen vinden, verstoren hun vermogen om bepaalde dagelijkse activiteiten uit te voeren, zoals baden of dressing. Postherpische neuralgie kan ook vermoeidheid en slaapproblemen veroorzaken.

Diagnose en behandeling

Omdat PHN een complicatie van gordelroos is, is het over het algemeen makkelijk te diagnosticeren. Als de symptomen volgen na gordelroos, of als ze verschijnen na de symptomen van gordelroos, zijn er opgeruimd, dan kan de patiënt PHN hebben.

De behandeling zal afhangen van het type pijn, evenals de fysieke, neurologische en geestelijke gezondheid van de patiënt.

pijnstillers

Deze kunnen tramadol (Ultram) of oxycodon (OxyContin) omvatten. Er is een klein risico op afhankelijkheid.

Anti-epileptica

De pijn van PHN kan worden verminderd met anticonvulsiva, omdat ze effectief zijn bij het kalmeren van zenuwimpulsen en het stabiliseren van abnormale elektrische activiteit in het zenuwstelsel veroorzaakt door gewonden zenuwen.

Gabapentine, of Neurontine, en pregabaline, ook bekend als Lyrica, zijn voorbeelden van vaak voorgeschreven anticonvulsanten voor dit soort pijn.

steroïden

Een corticosteroïd medicatie kan worden geïnjecteerd in het gebied rond het ruggenmerg.

Injecteerde steroïden zijn effectief voor patiënten met PHN en anderen die chronische of langdurige pijn ervaren. De patiënt dient deze medicatie niet te ontvangen tot de geruit huiduitslag van de gordelroos volledig verdwenen is.

Transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS)

Deze behandeling houdt in het plaatsen van elektroden over de gebieden waar pijn optreedt. Deze emitteren kleine elektrische impulsen. De patiënt zet het TENS-apparaat aan en uit als nodig.

Sommige mensen vinden dat TENS pijn verlicht, terwijl anderen dat niet doen. De effectiviteit ervan is niet door onderzoek bevestigd.

Ruggenmerg of perifere zenuwstimulatie

Deze apparaten bieden een veilige, efficiënte en effectieve manier om veel soorten neuropathische pijnstoestanden te verlichten. Net als TENS worden ze onder de huid geïmplanteerd in de loop van de perifere zenuwen. Voor implantatie doen artsen een proefrit met een dunne draadelektrode om de patiëntrespons te bepalen.

De ruggenmergstimulator wordt door de huid in de epidurale ruimte over het ruggenmerg geplaatst. De perifere zenuwstimulator wordt onder de huid boven een perifere zenuw geplaatst. Zodra de elektroden op zijn plaats zijn, worden ze ingeschakeld om een ​​zwakke elektrische stroom aan de zenuw te geven.

Deskundigen geloven dat door het stimuleren van de niet-pijnlijke zintuiglijke weg de elektrische impulsen de hersenen in de "pijnlijke signalen" afzetten of "afzetten", waardoor pijnverlichting wordt veroorzaakt.

Lidocaine huidvlekjes

Deze patches bevatten lidocaïne, een gemeenschappelijke lokale verdoving en anti-aritmische drug. Lidocaïne wordt ook actueel gebruikt, op de huid, om jeuk te verlichten, te verbranden en pijn van ontsteking.

Lidocaïne patches zijn niet de eerste lijn van behandeling voor neuralgie, maar ze kunnen effectief zijn bij het verlichten van pijn. De patches kunnen worden gesneden om het getroffen gebied te passen.

antidepressiva

Antidepressiva helpen patiënten met PHN omdat ze belangrijke hersenchemicaliën beïnvloeden, zoals serotonine en norepinefrine, die invloed hebben op het lichaam interpreteren van pijn.

Voorbeelden van geneesmiddelen die de heropname van serotonine of norepinefrine verhinderen zijn tricyclische antidepressiva, zoals amitriptyline, desipramine (Norpramine), nortriptyline (Pamelor) en duloxetine (Cymbalta).

het voorkomen

Vroege behandeling is de sleutel om PHN te voorkomen. Op zoek naar medische hulp zodra tekenen of symptomen van gordelroos voorkomen, kan de kans op neuralgie sterk verminderen.

Vaccinatie wordt aanbevolen om waterpokken en gordelroos te voorkomen.

Aggressieve behandeling van gordelroos binnen 2 dagen na het optreden van de huid voorkomt, vermindert zowel het risico op het ontwikkelen van de daaropvolgende neuralgie als de lengte en de ernst als dat het geval is.

De enige effectieve manier om PHN te voorkomen, wordt beschermd tegen gordelroos en kippenpokken door vaccinatie. Het varicella vaccin beschermt tegen waterpokken en varicella-zoster vaccin tegen gordelroos.

Kippokkenvaccin

Het Varivax-vaccin wordt routinematig toegediend aan kinderen van 12 tot 18 maanden om waterpokken te voorkomen. Deskundigen raden het ook aan voor volwassenen en oudere kinderen die nooit waterpokken hebben gehad. Het vaccin biedt geen totale immuniteit, maar vermindert het risico op complicaties en ernst ernstig als ziekte optreedt.

Gordelroos vaccin

Het vaccin Zostavax kan helpen bij het beschermen van volwassenen van meer dan 60 jaar die waterpokken hebben gehad. Het biedt geen 100 procent immuniteit, maar het vermindert het risico op complicaties en ernst van gordelroos aanzienlijk.

Deskundigen raden aan dat mensen die ouder zijn dan 60 jaar dit vaccin moeten hebben, ongeacht of ze al eerder al gordelroos hebben gehad of niet. Het vaccin is preventief en wordt niet gebruikt om mensen die geïnfecteerd zijn, te behandelen.

De volgende mensen mogen niet het spinazie vaccin hebben:

  • Degenen die een levensbedreigende reactie hebben gehad op gelatine, het antibiotica-neomycine, of een ander bestanddeel van de helmslede-vaccin
  • Mensen die een verzwakt immuunsysteem hebben
  • Patiënten die steroïden krijgen, en degenen die radiotherapie, chemotherapie of beide ondergaan
  • Degenen met een geschiedenis van beenmerg of lymfatische kanker
  • Patiënten met actieve, onbehandelde tuberculose (TB)

Een persoon met een zachte kou kan het vaccin nemen, maar niet de personen die matig of ernstig ziek zijn. Deze mensen moeten wachten tot ze worden hersteld.

Zenuwpijn - Wat is zenuwpijn en hoe herken je het? (Video Medische En Professionele 2020).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Anders