Deskundigen reflecteren op het verleden, het heden en de toekomst van diabetes


Deskundigen reflecteren op het verleden, het heden en de toekomst van diabetes

In de afgelopen 50 jaar is de behandeling en de uitkomst van diabetes dramatisch veranderd. In een recent symposium keek de deskundigen terug naar hoe de levens de afgelopen 5 decennia zijn veranderd en wat de komende 5 nog steeds moet worden aangepakt.

De manier waarop glucose niveaus in het bloed kan worden gevolgd, is de afgelopen 50 jaar dramatisch veranderd, met veel noninvasive methodes die nu beschikbaar zijn.

Het symposium werd gehouden op de 75e wetenschappelijke sessies van de American Diabetes Association (ADA).

"Er zijn dingen die in de afgelopen 50 jaar zijn gebeurd, waardoor het leven duidelijk beter wordt voor mensen," zegt Dr. Fred Whitehouse, van het Henry Ford Health System in Detroit, MI. "Er is veel verandering geweest, de meeste Het is beter, maar wat mensen willen, is een remedie en we hebben dat nog niet. '

Dr. Whitehouse heeft veel veranderingen in de behandeling van mensen met diabetes behandeld. Toen hij de eerste behandeling met mensen begon te behandelen was de enige vorm van behandeling de injectie van dierlijke insuline, verkregen bij koeien of varkens, die soms bijwerkingen kan veroorzaken.

Tegenwoordig wordt menselijk insuline gebruikt, geproduceerd door micro-organismen en afgeleverd via een verscheidenheid aan verschillende systemen, waaronder insulinepompen. Er zijn nu minder bijwerkingen en geen angst voor voorraaduitlaten, zegt Dr. Whitehouse, met leveringsmethoden die nauwkeuriger zijn dan ooit tevoren.

Glucosegehalten kunnen ook nauwkeuriger worden gevolgd. Eerder kon diabetesbeheersing alleen beoordeeld worden door de niveaus van suiker in urine te analyseren. Er zijn veel meer opties beschikbaar voor patiënten nu, inclusief de noninvasive A1C test die gemiddelde niveaus meet gedurende 3 maanden, "aangeven of een persoon op de goede weg is of niet," zegt Dr. Whitehouse.

Aangezien methoden voor het behandelen en bijhouden van de aandoening voor patiënten zijn verbeterd, heeft ook het collectieve begrip van diabetes gedeeld door onderzoekers en clinici. Het duurt lang voordat onderzoek een klinische impact heeft en de afgelopen jaren hebben de resultaten van 50 jaar hard werken gezien.

Dr. Daniel Porte, Jr., een professor aan de Universiteit van Californië-San Diego, beschrijft een van de meest recente ontdekkingen in het veld:

"Dit jaar is het verbazingwekkend genoeg voor mij ontdekt dat insuline die naar het centrale zenuwstelsel wordt gestuurd, niet alleen terug in de hersenen komt, maar ook van glucoseproductie. Het regelt de eilandcellen, dus er is een volledige integratie van het endocriene systeem En het zenuwstelsel. Het duurde 40 jaar om dit te ontdekken. "

Oorspronkelijk werden de endocriene en zenuwstelsel geacht volledig onafhankelijk van elkaar te functioneren, met glucose de enige regulier van insuline.

In 50 jaar moet 'complicaties van diabetes historische herinneringen worden'

Dr. Porte stelt dat bij diabetesonderzoek het cruciaal is om geduldig te zijn. "Bijvoorbeeld, de medicijnen die we nu gebruiken om diabetes te behandelen werden 30 tot 40 jaar geleden bestudeerd. En er zijn veel meer dan de een of twee die werden Teruggebracht in de jaren zeventig."

Zo'n onderzoek leidt niet alleen tot een beter begrip van diabetes, maar ook van andere aandoeningen. "We geloven nu dat misschien een verminderde insulineactie in het centrale zenuwstelsel leidt tot de gedragsveranderingen die we zien bij de patiënten van Alzheimer," vertelt Dr. Porte.

Dr. Michael Brownlee, associateur voor biomedische wetenschappen aan het Albert Einstein College of Medicine's Diabetes Research Center in New York, NY, stelt dat diabetes een zo groot gezondheidsprobleem is door zijn complicaties. Zijn onderzoek naar de mechanismen die complicaties veroorzaken zoals oog- en nierziekte heeft geleid tot grote verandering.

"Voor de studie van de diabetesbeheersing en complicaties (DCCT) die in 1993 werd gepubliceerd, was het algemene dogma dat diabetes zowel metabolische veranderingen als complicaties veroorzaakte, die niets met elkaar te maken hadden. Ze waren maar twee parallelle manifestaties van De ziekte, "zegt hij.

"Nu is het bekend dat langdurige hoge glucosespiegels het risico op oog- en niercomplicaties in verband met diabetes verhogen, en het handhaven van een betere controle op de bloedglucosespiegels vermindert dat risico."

Hoewel het landschap van diabetesbehandeling en onderzoek in de afgelopen 50 jaar radicaal is veranderd, kunnen artsen nog steeds alleen de ziekte beheren in plaats van het te genezen. Dr. Robert Ratner, hoofd wetenschappelijk en medisch medewerker voor de ADA, schetst wat er moet gebeuren:

De komende 50 jaar moeten de mechanismen waarbinnen zowel type 1 als type 2 diabetes voorkomen, samenvatten met die kritische stappen waarmee we kunnen ingrijpen om ziekte te voorkomen. Behandelingen moeten optimale glucose en metabolische controle bieden, zonder risico van hypoglykemie, en complicaties van diabetes zouden historische herinneringen moeten worden."

Als onderzoek en behandeling in de komende 5 decennia in hetzelfde tempo kunnen worden voortgezet zoals het over het afgelopen 5 heeft, wie zegt dat wat kan worden bereikt?

PROPAGANDA | FULL ENGLISH VERSION (Video Medische En Professionele 2022).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte