Hersencans kunnen voorspellen hoe effectief ocd behandeling zal zijn


Hersencans kunnen voorspellen hoe effectief ocd behandeling zal zijn

Artsen kunnen wellicht voorspellen hoe mensen met obsessieve-compulsieve stoornis reageren op therapie met behulp van een eenvoudige hersenscan, volgens de bevindingen van een nieuwe studie.

Obsessieve-compulsieve stoornis veroorzaakt vaak dat mensen bepaalde rituelen en gedrag repetitief uitvoeren om angst te verlichten.

De studie, gepubliceerd in Grenzen in de psychiatrie , Is de eerste die de hersenverbindingen gebruikt om de voortgang van een aandoening na de behandeling te voorspellen, evenals de eerste om de impact van cognitieve gedragstherapie (CBT) op de netwerkverbinding van de hersenen te beoordelen.

"De efficiëntie van de netwerkverbinding van de hersenen voor de behandeling voorspelt de verslechtering van de symptomen na de behandeling," zegt studie auteur Jamie Feusner, een universitair professor psychiatrie aan de Universiteit van Californië, Los Angeles (UCLA).

Tussen 1-2% van de Amerikaanse bevolking wordt beschouwd als obsessieve-compulsieve stoornis (OCD). De aandoening wordt gekenmerkt door frequente ontstellende gedachten die patiënten zullen proberen te beheersen door de herhaling van bepaalde rituelen en gedragingen.

Niet alleen kan OCD een diepgaande aandoening zijn, maar het kan ook de dagelijkse routines van degenen die het ervaren, ernstig verstoren, waardoor de capaciteit om relaties te leren, werken of onderhouden, nadelig beïnvloedt.

CBT wordt vaak gebruikt als een vorm van behandeling voor OCD, waarbij patiënten verschillende manieren geven om te reageren op situaties die de nood veroorzaken zonder obsessieve gedachten te hebben of dwangmatig op te treden.

Helaas is CBT niet effectief voor elke patiënt. In feite stellen de auteurs van de studie dat in ongeveer 20% van de patiënten de symptomen van OCD uiteindelijk terugkeren na een cursus van CBT.

Om te begrijpen welke factoren helpen bij te voorspellen wie zich terugvallen na CBT, is al lang een doel voor psychiatrische onderzoekers geweest. De nieuwe studie, uitgevoerd door onderzoekers bij UCLA en collega's, geeft aan dat functionele magnetische resonantiebeeldvorming (fMRI) kan helpen.

Voor de studie onderzochten de onderzoekers de hersenen van 17 deelnemers met OCD van 21 tot 50 jaar. Elke deelnemer kreeg een 4-week cursus van CBT, en fMRI-scans werden van hun hersenen zowel voor als na de therapie genomen. Over de volgende 12 maanden hebben artsen hun klinische symptomen gecontroleerd.

"We hebben geconstateerd dat cognitieve gedragstherapie zelf resulteert in meer dicht verbonden lokale hersennetwerken, die waarschijnlijk een efficiëntere hersenactiviteit weerspiegelt," zegt Feusner.

Scans die functioneel netwerk efficiëntie tonen, bleken OCD-terugval te voorspellen

De deelnemers wier scans hebben een effectiever hersenverbindingsvermogen onthuld voordat CBT slechter bleef tijdens de follow-upperiode dan die van wie de connectiviteit minder efficiënt was voordat ze therapie kregen.

De ernst van de symptomen voorafgaand aan CBT en hoe goed de symptomen verbeterden na CBT, hebben echter niet voorspeld hoe goed de deelnemers tijdens de vervolgperiode zouden gaan vallen.

Deze aanwijzing hoe patiënten op de langere termijn op CBT reageren, kunnen in de toekomst voor zowel artsen als patiënten gunstig zijn als de resultaten in grotere studies kunnen worden bevestigd.

"Cognitieve gedragstherapie is in veel gevallen zeer effectief, althans op korte termijn. Maar het is kostbaar, tijdrovend, moeilijk voor patiënten en op veel gebieden niet beschikbaar," aldus Feusner. "Als iemand dan wil Uiteindelijk hun symptomen terugkeren, het zou handig zijn om te weten voordat ze de behandeling krijgen."

Voor degenen die een 4-weekse cursus van CBT ineffectief vinden, voelt Feusner erop dat er alternatieve behandelingsvormen bestaan. Anti-angst medicatie en antidepressiva worden vaak voorgeschreven door artsen, en langere cursussen van CBT kunnen gunstig zijn.

De onderzoekers trachten nu hun bevindingen te valideren door een studie te maken met een groter aantal patiënten. Tijdens dit doen zullen ze ook kijken naar andere maatregelen van hersenfunctie en -structuur in de hoop om verdere voorspellers van de klinische cursus van OCD-postbehandeling te identificeren.

"We beginnen nu kennis van de hersenen te vertalen naar nuttige informatie die in de toekomst door artsen en patiënten kan worden gebruikt om klinische beslissingen te nemen," concludeert Feusner.

"Hoewel een hersenscan lijkt duur, deden deze scans slechts ongeveer 15 minuten en daarom is de kosten niet uitzonderlijk hoog, vooral in vergelijking met medicatie- of cognitieve gedragstherapiebehandelingen, die in de loop der tijd veel duizenden dollars kunnen kosten."

Eerder, Medical-Diag.com Gerapporteerd op een studie die gevonden heeft dat CBT gebruikt werd om chronische tics te verminderen bij mensen met Tourette syndroom, kan ook het functioneren veranderen op specifieke gebieden van de hersenen van de patiënten.

What is depression? - Helen M. Farrell (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Psychiatrie