Antidepressiva die verband houden met het risico op geboorteafwijkingen


Antidepressiva die verband houden met het risico op geboorteafwijkingen

In de afgelopen jaren hebben talloze studies gemeld dat er een verband kan bestaan ​​tussen het gebruik van een klassen antidepressiva, bekend als selectieve serotonine heropname remmers en een groter risico op geboorteafwijkingen. Nu, een nieuwe studie geeft verder bewijs van deze vereniging.

Onderzoekers koppelden het gebruik van de SSRI's paroxetine en fluoxetine in de vroege zwangerschap met een grotere kans op geboorteafwijkingen, maar geen dergelijke associatie werd gevonden met het moedergebruik van andere SSRI's.

Uit de studie blijkt dat vrouwen die vroeger zwangere serotonine reuptake remmers (SSRI's) selectieve serotonine reuptake remmers (SSRI's) hebben gebruikt, meer kans hebben op nakomelingen met hartproblemen en abnormale hersen- en schedelvorming, onder andere geboorteafwijkingen.

Studie mede-auteur Jennita Reefhuis, van het Nationaal Centrum voor Geboortefecten en Ontwikkelingsongeschiktheid bij de Centers for Disease Control and Prevention (CDC), en collega's publiceren hun bevindingen in De BMJ .

Het team merkt echter op dat, als de koppeling tussen SSRI-gebruik tijdens zwangerschap en geboorteafwijkingen causaal is, de toename van absolute risico's voor dergelijke omstandigheden laag zijn, hoewel zij een beroep doen op nadere onderzoeken naar dit probleem.

Volgens het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services ervaren ongeveer 13% van de zwangere vrouwen en nieuwe moeders depressie. Terwijl sommige van deze vrouwen alleen al een gesprekstherapie vinden om een ​​effectieve behandeling te zijn, kunnen anderen antidepressiva medicatie vereisen, waarbij SSRI's een van de meest voorkomende vormen zijn.

Hoewel sommige studies beweren dat het gebruik van een moederlijk SSRI-virus veilig is, hebben anderen het geassocieerd met een groter risico op geboorteafwijkingen, waardoor de zorgen tussen de patiënten en moeders worden verhoogd.

"SSRI's worden steeds meer gebruikt door vrouwen van de reproductieve leeftijd en tijdens de zwangerschap, maar de inconsistente rapporten hebben beperkte mogelijkheden voor clinici om het risico zorgvuldig te evalueren in vergelijking met specifieke SSRI's voor een bepaalde patiënt tijdens de zwangerschap," zegt Reefhuis en collega's.

Maternal gebruik van paroxetine, fluoxetine kan het risico op geboorteafwijkingen verhogen

Om een ​​betere schatting te krijgen van de verband tussen het gebruik van materieel SSRI en geboorteafwijkingen, analyseerde het team gegevens uit de Amerikaanse National Birth Prevention Study (NBDPS), waaronder 17,952 moeders van zuigelingen met geboorteafwijkingen en 9.857 moeders van zuigelingen zonder geboorteafwijkingen. Zuigelingen zijn tussen 1997 en 2009 geboren.

SSRI-gebruik bij de moeders werd beoordeeld via medische vragenlijst. Het team heeft gebruik gemaakt van de volgende SSRI's onder de vrouwen vanaf 1 maand voor bevruchting tot de derde zwangerschapsduur: citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil) of sertraline (Zoloft).

De onderzoekers hebben geen moeders uitgesloten met al bestaande diabetes en moeders die geen SSRI-antidepressiva gebruiken.

Uit de resultaten van de analyse bleek dat het gebruik van het SSRI-paroxetine door moeder gebruik werd geassocieerd met vijf geboorteafwijkingen, waaronder hartafwijkingen, zoals obstructie van de retriculaire uitloopwegen en anionfalen - abnormale hersenen en schedelvorming. Fluoxetine gebruik in vroege zwangerschap was gekoppeld aan een groter risico op hartwandafwijkingen en craniosynostose - abnormale schedelvorm.

De meest gebruikte SSRI was sertraline - met 40% van de moeders die dit middel gebruiken in de vroege zwangerschap. Maar ondanks eerdere onderzoeken die een verband tonen tussen het gebruik van sertraline door het moeder en het verhoogde risico op geboorteafwijkingen, vonden de onderzoekers geen dergelijke link, die volgens hen "geruststellend" is, gezien het grote gebruik ervan bij verwachte moeders met depressie.

Resultaten die geruststellend zijn, maar 'voortdurende controle' op het gebruik van materieel SSRI is gerechtvaardigd

Hoewel deze studie een aantal geruststelling geeft over het gebruik van bepaalde SSRI's tijdens de zwangerschap, maakt het zorgen over het gebruik van paroxetine en fluoxetine. Reefhuis en collega's zeggen echter dat als de koppeling tussen het moedergebruik van deze SSRI's en het groter risico op geboorteafwijkingen causaal is, de toename van absolute risico's klein is.

"Als deze associaties causaal zijn, zouden de absolute risico's bij de kinderen van vrouwen die vroeger tijdens de zwangerschap met paroxetine behandeld worden, vroeg voor de analefale toeneemt van 2 per 10.000 tot 7 per 10.000 en voor hartkloppingen van de rechter ventriculaire uitloop van 10 per 10.000 tot 24 per 10.000, "merken ze op.

Toch zegt het team verder onderzoek naar de verband tussen het gebruik van moeder SSRI en het risico op geboorteafwijkingen zijn vereist. Zij voegen toe:

Continu onderzoek van de associatie tussen SSRI's en geboorteafwijkingen is gegarandeerd en aanvullende studies van specifieke SSRI-behandelingen tijdens zwangerschap en geboorteafwijkingen zijn nodig om vrouwen en hun zorgverleners in staat te stellen meer ingeligte beslissingen te nemen over de behandeling

Ondertussen kan de huidige analyse de zorgverleners en vrouwen helpen bij de veiligste keuzemogelijkheden voor de behandeling tijdens de vroege zwangerschap om het risico op grote geboorteafwijkingen te minimaliseren, terwijl adequate behandeling van moederdepressie wordt gehandhaafd."

Vorige maand, Medical-Diag.com Gerapporteerd over een studie die verband houdt met het gebruik van materieel SSRI in de late zwangerschap met een groter risico op langdurige longhypotensie van het pasgeboren - een aandoening waarbij de bloedcirculatie van een baby hen niet goed kan ademen buiten de baarmoeder.

Food as Medicine: Preventing and Treating the Most Common Diseases with Diet (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Psychiatrie