Het gebruik van antidepressiva met pijnstillers kan het risico op bloeden verhogen


Het gebruik van antidepressiva met pijnstillers kan het risico op bloeden verhogen

Op zichzelf zijn antidepressiva en een gemeenschappelijke vorm van pijnstiller niet geassocieerd met een verhoogd risico op intracraniale bloeden. Als ze bij elkaar zijn genomen, kunnen ze het risico op bloeden echter kort na de behandeling beginnen, volgens de bevindingen van een nieuwe studie.

Niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals aspirine worden wijd gebruikt en algemeen verkrijgbaar voor over-the-counter inkoop.

De studie, gepubliceerd in De BMJ , Een vergelijking van het risico op bloeding in de schedel (intracraniale bloeding) bij patiënten die met antidepressiva werden behandeld met of zonder nonsteroïde ontstekingsremmende middelen (NSAID's) - een gemeenschappelijke vorm van pijnstiller.

Volgens de auteurs produceert depressie de grootste verslechtering van de gezondheid van alle algemene chronische aandoeningen en wordt beschouwd als een bijzonder probleem bij oudere volwassenen.

Patiënten met depressie kunnen behandeld worden met antidepressiva medicijnen, zoals selectieve serotonine heropname remmers (SSRI's). Echter, dit wordt over het algemeen geacht het risico op gastro-intestinale bloedingen te verhogen.

NSAID's zijn ook van mening dat het risico op gastro-intestinale bloedingen toeneemt. Daarnaast is er bezorgdheid dat deze twee typen geneesmiddelen ongunstig met elkaar kunnen werken. Deze zorg zorgde ervoor dat een team van onderzoekers gevestigd in Korea probeerde om het risico op intracraniale bloeding te bepalen bij patiënten die met beide geneesmiddelen werden behandeld.

Om te onderzoeken, hebben de onderzoekers gegevens verkregen uit de Koreaanse nationale gezondheidsverzekeringsdatabase voor elke eerste keer antidepressiva voorschrift in Korea tussen 2009 en 2013 - een cohort van 4.145.226 personen. Ze hebben ook toegang tot NSAID-voorschriften en ziekenhuisrecords om eventuele opnames voor intracraniale bloedingen te identificeren binnen een maand na een nieuw voorschrift.

De onderzoekers ontdekten dat het 30-daagse risico op intracraniale bloeding tijdens de studie hoger was voor patiënten die een combinatie van antidepressiva en NSAID's gebruiken dan bij patiënten die alleen antidepressiva gebruiken.

Er waren geen significante verschillen in intracraniaal bloeden risico onder verschillende vormen van antidepressiva, of met de leeftijd van de patiënten. Mannelijke patiënten die beide drugs gebruiken, hebben een hoger risico op intracraniale bloeden dan vrouwelijke patiënten die de combinatie gebruiken.

Prevalentie van over-the-counter medicatie verhoogt de risico's

Een aantal beperkingen hebben de auteurs van de studie veroorzaakt om hun bevindingen te interpreteren. Zij stellen dat potentiële onnauwkeurigheid van codering, onvolledige records en niet gemeten confounders de resultaten kunnen beïnvloeden.

Ondanks deze beperkingen geloven ze echter dat "speciale aandacht nodig is wanneer patiënten beide geneesmiddelen samen gebruiken."

In een begeleidende redactionele verklaring leggen Dr Stewart Mercer aan de Universiteit van Glasgow in Schotland en collega's aan de Universiteit van Cambridge in het Verenigd Koninkrijk precies hoe groot de twee vormen van medicatie zijn.

In het bijzonder waren NSAID's in het afgelopen jaar 739 miljoen voorwerpen in de verkoop tegen de toonbank in de VS - 13% van alle over-the-counter medicijnen. Deze drugs worden vaak gebruikt zonder recept en in nonpharmacy instellingen.

"De beschikbaarheid van over-the-counter analgetica is bijzonder belangrijk, omdat artsen vaak niet in overweging nemen van de risico's en potentiële interacties die worden veroorzaakt door niet-beschreven medicijnen," schrijven ze. "Hoewel NSAID's die tegen de balie zijn gekocht, worden vaak alleen voor een korte periode gebruikt, [De studie] heeft binnen 30 dagen na een nieuw voorschrift verhoogd bloederisico gemeld."

Daarnaast bestaan ​​de voorwaarden die behandeld worden met antidepressiva en NSAID's vaak samen. Bijvoorbeeld, 65% van de volwassenen met grote depressie hebben ook chronische pijn.

Als gevolg daarvan concluderen zij dat artsen voorzichtig moeten zijn bij het voorschrijven van deze geneesmiddelen en zeker om deze risico's met patiënten te bespreken. De bevindingen kunnen ook "bijzonder relevant zijn in gebieden met een hoge sociaaleconomische afpersing, waar de combinatie van mentale en lichamelijke problemen zeer vaak voorkomt", voegen ze toe.

Eerder, Medical-Diag.com Gerapporteerd over een studie die suggereert dat er een significante band bestaat tussen het hoge gebruik van anti-antikolinerge geneesmiddelen over de toonbank en een verhoogd risico op dementie en de ziekte van Alzheimer bij oudere volwassenen.

Could a drug prevent depression and PTSD? | Rebecca Brachman (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Medische praktijk