Hysterectomie: gebruik, methoden en herstel


Hysterectomie: gebruik, methoden en herstel

Een hysterectomie is een operatie om de baarmoeder (baarmoeder), en soms de baarmoederhals en soms ook andere voortplantingsorganen, uit te nemen.

Wanneer de operatie niet inhoudt dat de cervix wordt verwijderd, kan het worden aangeduid als een subtotale hysterectomie. Een radicale hysterectomie houdt in de chirurgische verwijdering van de baarmoeder, eierstokken, baarmoederhalsbeen, oviducten, lymfeklieren en lymfekanalen.

In alle gevallen, als de vrouw vóór de menopauze is, zal de menstruatie stoppen en ze zullen geen kinderen kunnen dragen.

In dit artikel zullen we kijken naar waarom en hysterectomieën worden uitgevoerd en de bijwerkingen en de lange termijn implicaties.

Hier zijn enkele hoofdpunten over hysterectomies. Meer informatie en ondersteunende informatie vindt u in het hoofdartikel.

  • Hysterectomies zijn de tweede meest voorkomende operatie op vrouwen
  • Er zijn een aantal redenen om een ​​hysterectomie uit te voeren, waaronder prolaps van de baarmoeder en kanker
  • Andere redenen voor de operatie zijn onder meer zware menstruatie en endometriose
  • De twee meest voorkomende typen hysterectomie zijn vaginale en abdominale
  • Een hysterectomie kan worden uitgevoerd met behulp van sleutelgatchirurgie (laparoscopie)
  • Een robot-geassisteerde hysterectomie kan de chirurgische precisie vergroten
  • Het stoppen met roken voor de operatie vermindert het risico op bloedstolsels tijdens en na de procedure
  • Na de operatie zal de patiënt op een druppel en een urinale katheter zijn
  • Bijwerkingen van een hysterectomy kunnen pijnlijke wind, vaginale afgifte en menopauzale symptomen omvatten.

Waarom worden hysterectomies uitgevoerd?

Er zijn een aantal redenen waarom hysterectomies worden uitgevoerd.

Volgens de NHS (National Health Service), Verenigd Koninkrijk, heeft ongeveer 20% van alle 55-jarige vrouwen een hysterectomie gehad.

In de VS worden elk jaar 600.000 hysterectomies uitgevoerd tegen een kostprijs van 5 miljard dollar per jaar.

Het is de tweede meest voorkomende hoofdoperatie bij vrouwen van de kinderleeftijd.

De belangrijkste redenen om een ​​hysterectomie te hebben zijn zware en pijnlijke perioden, pelvic inflammatoire ziekte, endometriose, prolaps van de baarmoeder en kanker.

Zware en pijnlijke periodes

Sommige vrouwenperioden kunnen zo zwaar zijn dat hun bloedverlies leidt tot bloedarmoede - wanneer het aantal rode bloedcellen of concentraties hemoglobine laag is. Als dit gepaard gaat met menstruatiepijn of maagkrampen (dysmenorroe) kan de levenskwaliteit van de vrouw ernstig worden beïnvloed.

In de meeste gevallen worden zware periodes veroorzaakt door fibroïden of hormonale problemen. Soms kan de gynaecoloog echter geen onderliggende oorzaak vinden.

Een specialist kan een hysterectomie aanbevelen als:

  • De patiënt heeft niet gereageerd op andere behandelingen, waaronder:

    • Wachtend wachten - wanneer de menopauze periodes aankomt, zal het stoppen.
    • Tranexaminezuur - stimuleert bloedstolling in de baarmoeder, waardoor bloeding wordt verminderd.
    • NSAID's (niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen) - dit zijn pijnstillers die ook bloeden verminderen.
    • Endometrium ablatie - operatie die de voering van de baarmoeder verdwijnt. De vrouw zal daarna geen meer periodes hebben en kinderen niet kunnen dragen.
    • Hormoontherapie - het contraceptieve progestogeen wordt soms voorgeschreven om de menstruatiecyclus te onderbreken. Hormoontherapie kan ook stoppen met de voering van de baarmoeder om te snel te groeien.
    • Myomectomy - operatie om fibroïden te verwijderen.
    style = "list-style-type: circle">
  • De kwaliteit van het leven van de patiënt wordt ernstig beïnvloed door menstruatiebloeding.
  • De patiënt wil geen (meer) kinderen hebben.

Pelvic inflammatoire ziekte (chronische bekkenpijn)

Dit is een infectie van het vrouwelijke voortplantingssysteem. Het is de meest voorkomende en ernstige complicatie van seksueel overdraagbare ziekten, behalve AIDS, onder vrouwen.

Als het vroegtijdig wordt gedetecteerd, kan het met antibiotica worden behandeld. Echter, als het de eileiders en baarmoeder verspreidt en beschadigt, kan dit leiden tot chronische episodes van pijn (in de geneeskunde betekent 'chronisch' langdurig, voor het leven).

Vrouwen die geen kinderen meer willen dragen, kunnen kiezen voor een hysterectomie. In veel gevallen kunnen vrouwen die kinderen willen hebben de pijn kunnen bestrijden met pijnstillers.

endometriose

Endometriose is een aandoening waarbij cellen die normaal gesproken in de baarmoeder worden aangetroffen (endometriële cellen) er buiten worden gevonden. Dat wil zeggen, de voering van de binnenkant van de baarmoeder is er buiten gevonden.

Endometriële cellen zijn de cellen die elke maand tijdens de menstruatie werpen, en dus is het de kans dat endometriose vrouwen in hun kinderjaren zal beïnvloeden. De cellulaire groei is niet kankerachtig, maar goedaardig. Hoewel er niet altijd symptomen zijn, kan het pijnlijk zijn en andere problemen veroorzaken.

Problemen kunnen optreden als vrijgegeven bloed vast zit in het omliggende weefsel en beschadigt, waardoor pijn, onregelmatige perioden en onvruchtbaarheid worden veroorzaakt. Als de patiënt niet goed heeft gereageerd op andere behandelingen, zoals hormoontherapie of laserchirurgie, en de symptomen zijn ernstig, is hysterectomie een optie om te overwegen.

Prolapse van de baarmoeder

Als de spieren die de baarmoeder ondersteunen verzwakken, kan de baarmoeder in de vagina naar beneden vallen. Dit kan worden veroorzaakt door bevalling of zware opheffing.

Als het veranderen van hormoon niveaus na de menopauze kan spieren minder elastisch, zijn de uterine prolapses meer voorkomend bij postmenopauzale vrouwen. Het kan echter ook jongere vrouwen beïnvloeden. Als een vrouw een prolaps heeft, kan ze rugpijn, incontinentie en pijnlijke seks ervaren.

HRT (hormoonvervangende therapie) kan de spieren die de baarmoeder ondersteunen versterken. Sommige chirurgische technieken kunnen ook de spieren en ligamenten versterken. Aan de andere kant, als de ligamenten en spieren ernstig verzwakt zijn, is het raadzaam om een ​​hysterectomie te hebben.

Kanker

De volgende kankers kunnen leiden tot een behoefte aan hysterectomie:

  • Kanker van de baarmoederhals
  • Kanker van de eileiders
  • Kanker van de eierstokken
  • Kanker van het endometrium.

Hoe eerder deze kankers worden gedetecteerd, hoe minder waarschijnlijk is dat de patiënt een hysterectomie nodig heeft.

Hoe wordt een hysterectomie uitgevoerd?

Zowel vaginale als abdominale hysterectomieën zijn vaak voorkomend.

Een hysterectomie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd:

  • Vaginale hysterectomie: De baarmoeder en baarmoeder worden door de vagina verwijderd. De baarmoeder en de baarmoederhals worden getrokken door een gat dat in de bovenkant van de vagina wordt gemaakt.

    Chirurgische instrumenten worden in de vagina geplaatst om de baarmoeder te verwijderen van ligamenten die deze vasthouden. Nadat de baarmoeder verwijderd is, verwijderen de chirurgen de baarmoeder. De incisie aan de bovenkant van de vagina wordt dan afgesloten met steken.

    De meeste chirurgen zullen deze procedure aanraden omdat het minder invasieve is dan een buikhyperectomie, en de patiënt herstelt veel sneller.

    Echter, als de patiënt veel fibroids in haar vagina heeft, is het niet aanbevolen. Soms, als er een reden is om de eierstokken die door de buik binnenkomen, beter te kunnen zijn.

    Voor vrouwen die nooit geboren zijn kan de passage te smal zijn voor deze procedure.

  • Abdominale hysterectomie: De baarmoeder wordt door een snede in de buik verwijderd. Abdominale hysterectomie vereist langer genezende tijd dan vaginale, maar het laat de chirurg tijdens de operatie goed in de baarmoeder en andere organen kijken.

    Als de patiënt tumoren of verdachte tumoren heeft, moet de dokter rondkijken.

Laparoscopie en robotchirurgie

Laparoscopie is ook bekend als sleutelhulchirurgie, bandhulpchirurgie of minimaal invasieve operatie, en wordt gebruikt in vele verschillende soorten chirurgische procedures, waaronder hysterectomieën. Tussen twee tot vier kleine insnijdingen worden minder dan een half inch breed in de buik gemaakt, een meestal in de buik.

Een naald gaat in de eerste incisie en vult de buik met CO 2 (Kooldioxide), zodat de buik opgeblazen wordt en weg van de organen, waardoor het beter zichtbaar en manoeuvreerbaar is. Ook een lange dunne tube, genaamd een laparoscoop die een videocamera aan het einde heeft, zodat de chirurg de organen, bloedvaten, spieren, ligamenten en ander weefsel in detail kan zien, wordt ingevoegd.

Verschillende instrumenten worden dan ingevoegd in de extra insnijdingen om terug te trekken, te snijden, hecht en nietjes te maken. Aangezien incisies veel kleiner zijn met laparoscopische chirurgie, is er minder littekens, bloedingen en postoperatieve pijn. Het ziekenhuisverblijf is korter ten opzichte van de traditionele operatie waarbij een veel grotere buikinsnijding bestaat.

Meer informatie over laparoscopie.

Een robot-geassisteerde hysterectomie Gebruikt een robot, de meest voorkomende vandaag heet de Da Vinci Chirurgisch systeem . Het stelt gynaecologen in staat om te werken met geweldige precisie, visie en controle. Net als bij handmatige laparoscopie worden kleine incisies in de buik gemaakt, enz.

De robot handelt echter de laparoscoop en instrumenten, terwijl de chirurg zit in een scherm, met handschoenachtige apparaten die reageren op vingerbewegingen en wendingen van de handen en polsen.

De meeste chirurgen zijn het erover eens dat voor complexe hysterectomies, robot-geassisteerde chirurgie effectiever en minder invasieve is. De chirurg heeft speciale training nodig om dit apparaat te kunnen gebruiken.

  • Laparoscopisch geassisteerde vaginale hysterectomie (LAVH): Laparoscopische chirurgische technieken worden gebruikt om de baarmoeder en / of buizen en eierstokken door de vagina te verwijderen. Wanneer de buizen en eierstokken verwijderd moeten worden, moest het nodig zijn om de buik te snijden.

    LAVH verhoogt de mogelijkheid om dit door de vagina te doen. Patiënten moeten normaal gesproken goedaardige aandoeningen hebben die leiden tot hysterectomie en een baarmoeder hebben dat niet te groot is.

    LAVH's worden steeds populairder voor patiënten met een baarmoeder prolapsie. Chirurgen zeggen dat traditionele vaginale hysterectomies hen minder ruimte geven om te opereren en geen goede kans om naar de bekkenorganen te kijken. De camera aan het einde van de laparoscoop laat hem ook toe in de buik.

  • Laparoscopische Supracervische Hysterectomie (LSH): Deze procedure laat de baarmoederhals en zijn smeringsklippen op zijn plaats - vermijding van vaginale droogheid; Een gemeenschappelijke post-hysterectomy klacht.
  • Laparoscopische totale hysterectomie: Dit lijkt op LSH; Maar deze keer wordt ook de baarmoeder verwijderd. Dit kan ook vaginale gedaan worden als de baarmoeder niet te groot is.

Hoofd soorten hysterectomie

  • Een subtotale hysterectomie: Alleen het lichaam van de baarmoeder wordt chirurgisch verwijderd. De baarmoeder blijft
  • Een totale hysterectomie: Het lichaam van de baarmoeder en de baarmoederhals worden beide chirurgisch verwijderd
  • Een totale hysterectomie met bilaterale salpingo-openhorectomie: De baarmoeder, eileiders, baarmoederhalsvlies en eierstokken worden allemaal chirurgisch verwijderd. Dit staat ook bekend als een radicale hysterectomie.

NICE (National Institute of Clinical Excellence), het Verenigd Koninkrijk, het publieke lichaam dat de National Health Service-behandelingen goedkeurt, zegt dat patiënten alleen hun eierstokken moeten verwijderen als er een significant risico bestaat op bijbehorende ziekten, zoals eierstokkanker.


Op de volgende pagina , Kijken we naar hoe u voor de operatie, herstel en bijwerkingen moet voorbereiden.

  • 1
  • 2
  • VOLGENDE PAGINA ▶

Toyota Tacoma bedside repair - Body Repair (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Vrouwen gezondheid