Hypothermie bij orgaandonoren zouden niertransplantaties kunnen verbeteren


Hypothermie bij orgaandonoren zouden niertransplantaties kunnen verbeteren

Niertransplantatie kan efficiënter worden gemaakt door het lichaam van een overleden orgaandonor met slechts 2 ° C van de normale lichaamstemperatuur af te koelen, volgens de bevindingen van een nieuwe studie.

In de studie vonden onderzoekers dat de vermindering van de temperatuur van een orgaandonor tot 34-35 ° C de kortere efficiëntie van niertransplantatie verbeterde.

De studie, gepubliceerd in de New England Journal of Medicine , Bleek dat het induceren van een zware staat van hypothermie bij overledene orgaandonoren de kans op vertraagde transplantatie verminderde - waardoor dialyse binnen 7 dagen na transplantatie nodig is - bij patiënten die niertransplantaten met 38% kregen.

Momenteel wordt gerapporteerd dat ongeveer 40% van de ontstekingsontvangers van de niertransplantatie vertraagde transplantatiefunctie heeft, die verband houdt met zowel de verhoogde medische kosten als de verminderde organische functie op lange termijn.

"Dit is een gratis interventie die kan worden gedaan in elk ziekenhuis ter wereld, en tienduizenden patiënten wereldwijd kunnen er voordeel van hebben", zegt de voornaamste auteur, Dr. Claus Niemann, professor van verdoving en chirurgie aan de Universiteit van Californië-San Francisco (UCSF).

Dr. Niemann is van mening dat hun bevindingen een grote invloed kunnen hebben op de wereldwijde gezondheid en aanzienlijke kostenbesparingen in de VS door middel van kortere ziekenhuisverblyf, minder dialyse en mogelijk de dringende behoefte aan dure interventies verminderen.

"Bovendien kunnen we organen overwegen die we anders afwijzen, vooral in de uiterste leeftijd, wat zou leiden tot meer patiënten die profiteren van niertransplantatie," voegt hij toe. "Dit is van kritisch belang omdat we een volledige mismatch hebben Van de behoefte aan transplantatie en orgaan in de Verenigde Staten."

Op dit moment verwachten een geschatte 101.144 patiënten niertransplantaties, volgens het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services.

Gerichte temperatuurbeheersing, ook wel therapeutische hypothermie genoemd, wordt al gebruikt voor de behandeling van patiënten met beroerte, asphyxia en bepaalde vormen van hartstilstand om de functie van het zenuwstelsel te behouden.

De onderzoekers stellen dat het effect van therapeutische hypothermie op de bescherming van de nierfunctie bij transplantatie onzeker is, maar sommige studies hebben aangetoond dat mild tot matige hypothermie de nierfunctie tot op zekere hoogte kan behouden.

Echter, in de huidige transplantatieprotocollen wordt bepaald dat de organen van orgaandonoren bij normale lichaamstemperatuur moeten zijn, waardoor de lichamen actief worden verwarmd om dit te waarborgen.

Methode kan het aantal nieren dat beschikbaar is voor transplantatie, verhogen

Dr. Niemann en collega's hebben een gerandomiseerde gecontroleerde studie uitgevoerd met in totaal 370 orgeldonoren. Van deze werden 190 toegewezen aan een groep die bij normale lichaamstemperatuur werd gehouden en 180 werden toegewezen aan een hypothermia groep, waarbij de lichamen werden gehouden op ongeveer 2 ° C lager dan de lichaamstemperatuurgroep.

In totaal kregen 572 patiënten niertransplantaties van de donoren in de studie - 287 van donoren in de lichaamstemperatuurgroep en 285 van donoren in de hypothermiegroep.

De onderzoekers vonden dat de vertraagde transplantatiefunctie bij 112 (39%) van de patiënten die transplantaties van de lichaamstemperatuurgroep kregen ontwikkeld, vergeleken met slechts 79 (28%) van de patiënten die transplantaties van de hypothermia groep kregen.

Aangezien de interventie zo succesvol bleek te zijn, heeft een onafhankelijke data- en veiligheidscontrole-raad een vroegtijdig einde aan het proces aanbevolen.

In het bijzonder, nieren doneren van oudere donoren of donoren met gezondheidsproblemen die hun acceptatie kunnen hebben getroffen - ook aangeduid als donors met uitgebreide criteria - profiteerden van therapeutische hypothermie.

"Uit deze bevindingen zouden mogelijk meer organen beschikbaar kunnen zijn voor transplantatie, omdat we de grenzen met deze marginale donoren kunnen duwen", aldus Dr. Niemann. "Dit is kritisch omdat het aantal beschikbare overleden orgaandonoren stagnant is, maar de De vraag is dramatisch toegenomen. In de Verenigde Staten wachten ongeveer 101.000 patiënten op niertransplantatie."

In een bijbehorende redactie bepalen Dr. Ina Jochmans en Dr. Christopher Watson enkele beperkingen van de studie, waarbij zij opmerken dat zij geen informatie verstrekt over de mogelijke effecten op de lange termijn op overleving van het implantaat of wat de effecten op andere organen zijn.

Zij stellen echter dat de resultaten van de studie welkom zullen zijn, "niet in het minst omdat zij hebben aangetoond dat in dit tijdperk van hoogtechnologisch medicijn en gerichte geneesmiddelentherapie het nog mogelijk is een eenvoudige, goedkope interventie te identificeren die kan hebben Dramatische therapeutische effecten."

Eerder deze maand, Medical-Diag.com Gerapporteerd op een muisstudie die het lichaam 'immuungeheugen' van een afgewezen transplantatie heeft gevonden, kan geen permanente staat zijn, wat suggereert dat de volgende transplantaties succesvol kunnen zijn.

Nier Rien zoekt vervanger, 1 jaar na de transplantatie (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Anders