Elektroconvulsieve therapie: voordelen en risico's


Elektroconvulsieve therapie: voordelen en risico's

ECT kan een effectieve behandeling zijn als drugs en counseling niet hebben gewerkt.

Electroconvulsieve therapie is een veilige, gecontroleerde procedure voor depressie en andere psychologische aandoeningen die niet hebben gereageerd op andere behandelingen.

Een kleine hoeveelheid elektrische stroom wordt door de hersenen doorgegeven om een ​​korte aanval te veroorzaken.

Depressie heeft gevolgen voor ongeveer 15 miljoen Amerikanen, waardoor het de belangrijkste oorzaak van handicap in de Verenigde Staten (VS) is, maar het kan moeilijk zijn om te behandelen.

Tussen 60 en 70 procent van de mensen met ernstige depressieve stoornis reageren op antidepressiva medicijnen. Electroconvulsieve therapie (ECT) kan mensen helpen voor wie deze en andere behandelingen niet effectief waren.

ECT wordt onder verdoving gegeven in zowel de poliklinische als de ziekenhuisinstellingen. Tussen 70 en 90 procent van de patiënten ervaren een snelle verbetering van de symptomen.

Het kan ook mensen die ziek zijn met mania, psychose, catatonia, agitated dementia, posttraumatische stressstoornis (PTSD) en suïcidale gedachten helpen.

Hier zijn enkele belangrijke punten over ECT. Meer detail staat in het hoofdartikel.

  • De American Psychiatric Society (APA) heeft duidelijke richtlijnen vastgelegd voor ECT-gebruik.
  • ECT wordt beschouwd als veilig voor zwangere vrouwen, adolescenten en ouderen.
  • Positieve resultaten zijn te zien in zo weinig als een tot twee ECT behandelingen.
  • Ongeveer 100.000 mensen per jaar ontvangen ECT in de VS.
  • Symptomen verbeteren bij 70 tot 90 procent van de patiënten.
  • Er is geen betrouwbaar bewijs van langdurige schadelijke effecten.

Wat is ECT?

ECT, vroeger genaamd electroshock therapie, is sinds 1938 gebruikt om verschillende psychiatrische aandoeningen te behandelen.

Bij vroegtijdig gebruik hebben mensen die de behandeling ondergaan vaak vaak schade aan de tanden en botten ondervonden en significante pre-behandeling angst.

In de jaren zestig viel het gebruik van ECT significant af, omdat antidepressiva en antipsychotische medicijnen beschikbaar werden.

Echter, niet iedereen reageert goed op medicamentherapie, en met verbeterde behandelprocedures en betere behandeling van bijwerkingen kan ECT nu een effectieve behandeling zijn met een hoog veiligheidsrecord.

Niettemin hebben de voortdurende verzet tegen het gebruik ervan en de uitbeelding van ECT als schadelijk het publiek voorzichtig gemaakt met de procedure. Het stigma blijft.

Het bewijs van vandaag toont ECT als een waardevolle, vaak ongebruikte behandeling die kan helpen bij het beheren en verminderen van symptomen bij mensen met ernstige en aanhoudende psychiatrische aandoeningen.

Hoe werkt het?

ECT levert een kleine elektrische puls aan de hersenen gedurende 1 tot 2 seconden, terwijl een individu onder algemene verdoving is.

Dit zorgt ervoor dat de hersencellen in een uniek vuur worden, waardoor er een korte aanval plaatsvindt. Aangezien het individu in slaap is en hun spieren ontspannen zijn, is het enige bewijs van de beslaglegging door de golfactiviteit van de hersenen, zoals op een monitor gezien.

De reden voor de effectiviteit van ECT is onbekend.

De elektrische pols is aannemelijk om een ​​onmiddellijke toename van dopamine en serotonine te veroorzaken, de belangrijkste neurotransmitters van het lichaam in verband met depressie.

ECT zorgt ook voor het vrijkomen van belangrijke hormonen en van natuurlijke stemmingsverhogende chemicaliën, bekend als endorfines.

Antidepressiva stimuleren een soortgelijke reactie, maar het kan enkele weken en verschillende geneesmiddelcombinaties duren om hetzelfde effect te krijgen.

Wat te verwachten

Een getrainde dokter verricht ECT-behandelingen op een binnen- of buitenpatiënt basis.

ECT kan mensen helpen wier depressie niet heeft gereageerd op andere behandelingen.

In de Verenigde Staten gebeurt de behandeling meestal drie keer per week, en een behandelingscyclus kan van 6 tot 12 behandelingen duren.

Een psycholoog of psychiater verwijst naar een patiënt naar ECT. De ECT-provider ontmoet dan met de patiënt om te controleren of de behandeling noodzakelijk is.

De specialist evalueert de algemene gezondheid van de patiënt en begint met het geïnformeerde toestemmingsproces. Het overleg biedt ook de mogelijkheid om eventuele zorgen over ECT aan te pakken. Het individu ontmoet ook met een anesthesioloog.

Familie betrokkenheid wordt door de hele familie aangemoedigd, om de patiënt en hun familie te helpen om ECT te begrijpen. Families leren ook hoe ze hun geliefde moeten verzorgen en controleren, terwijl de behandeling duurt.

Voor het gemak zijn deze procedures vaak afgerond op dezelfde dag als de eerste ECT-behandeling.

Afhankelijk van de bestaande medische aandoeningen, kunnen andere screeningstests, zoals ECG, en sommige bloedonderzoeken, worden afgerond voordat u met de behandeling begint.

De individuele therapie is betrokken bij alle besluitvorming met betrekking tot veranderingen in of beëindiging van de behandeling. Het geïnformeerde toestemmingsproces voor ECT is gedetailleerder dan de meeste in medische en tandheelkundige procedures.

De patiënt krijgt een spier-relaxant en anesthesie via een intraveneuze druppel (IV). Zodra deze in werking treden, wordt de elektrische puls toegediend via elektrodekussens die in een van beide tempels worden geplaatst.

De sessie duurt minder dan 5 minuten. Gedurende deze tijd worden de hartslag- en ritme-, bloeddruk-, temperatuur- en zuurstofgehalten in het bloed nauwlettend gecontroleerd.

De patiënt spandeert tot een uur in herstel, en als ze volledig wakker is, kunnen ze de faciliteit verlaten.

Geen rijden is toegestaan ​​voor de komende 24 uur.

Degenen wiens symptomen niet worden verbeterd, kunnen wellicht opvolgen met medicatiegebaseerd management of verdere onderhouds ECT-sessies.

ECT kan kosten tussen $ 300 en $ 800 per sessie, en omdat het gemiddelde aantal sessies 8 bedraagt, kunnen de behandelingskosten variëren van $ 2.400 tot $ 6400.

Als een verzekeraar de behandeling van geestelijke gezondheidsproblemen behandelt, zullen zij waarschijnlijk ECT financieren, mits het klinisch is aangegeven.

Bijwerkingen

ECT is goed geduld, wat betekent dat veel bijwerkingen zelden zijn. Het is veilig om tijdens zwangerschap, adolescentie en ouder te gebruiken.

Het belangrijkste nadelige effect is een mogelijk verlies van herinneringen die betrekking hebben op de tijd voor en direct na de behandeling. Dit beïnvloedt elke persoon anders. Het kan soms enkele maanden duren na de behandeling.

Het gebeurt omdat het deel van de hersenen die herinneringen herhaalt, grotendeels wordt beïnvloed door de elektrische stimulatie.

Ervaren beoefenaars kunnen dit bijwerking verminderen door de behandeling te individualiseren en bepaalde factoren te wijzigen, zoals loodplaatsing, type anesthesie en het tijdsinterval tussen behandelingen.

Andere bijwerkingen, vooral na de vroegere sessies, kunnen onder meer:

  • hoofdpijn
  • Kaakpijn
  • Tijdelijke angst, verwarring, gedesoriënteerde gevoelens en angst
  • misselijkheid
  • wankelheid
  • Spierstijfheid
  • Vermoeidheid en intense slaperigheid
  • Mogelijke hallucinaties

Ouderen kunnen meer onstabiel zijn en vaker vallen. Pijnverligting en anti-misselijkheid medicatie kan helpen om deze ongewenste effecten te verminderen.

Complicaties van ECT zijn zeldzaam en onwaarschijnlijk levensbedreigend. Net als bij een anesthesieprocedure is er een risico op ernstige hartproblemen of andere anesthesie-reacties.

De onderzoeksarts dient specialistische medische goedkeuring en voorzorgsmaatregelen te geven bij patiënten met bepaalde of onstabiele medische aandoeningen.

Deze omvatten een recente hartaanval, hersenchirurgie of hoofdletsel, chronische obstructieve longziekte, astma, beroerte of longontsteking.

ECT is geen eerstelijnsbehandeling. De meeste beoefenaars beschouwen geen verwijzing voor ECT tot vele maanden of jaren van medicatie en andere therapie zonder resultaten.

Het kan echter een veilige en effectieve, lage risico optie zijn voor individuen die een verscheidenheid van geestelijke gezondheid en hersenverwante aandoeningen ervaren.

LASIK Behandeling | Informatie, Voordelen en Nadelen van LASIK (Video Medische En Professionele 2020).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Psychiatrie