Orgaantransplantatie gekoppeld aan groter risico op agressief melanoom


Orgaantransplantatie gekoppeld aan groter risico op agressief melanoom

Een nieuwe studie blijkt dat patiënten die een orgaantransplantatie ondergaan, meer risico lopen op het ontwikkelen van melanoom - de dodelijkste vorm van huidkanker - en hebben zelfs een groter risico op overlijden van de ziekte, in vergelijking met personen die geen transplantatie hebben.

Melanoma vertegenwoordigt slechts 2% van alle gevallen van huidkanker in de VS, maar veroorzaakt de meerderheid van de doodskanker van huidkanker.

De studie auteurs - waaronder Hilary A. Robbins van de John Hopkins University Bloomberg School of Medicine in Baltimore, MD - suggereren dat de bevindingen kunnen afnemen op de immunosuppressieve medicijnen die de transplantatie ontvangers nodig hebben om te voorkomen dat de nieuwe organen worden afgewezen.

Hun resultaten worden gepubliceerd in het Journal of Investigative Dermatology .

Terwijl melanomen slechts 2% van alle gevallen van huidkanker in de VS vertegenwoordigt, veroorzaakt het de meerderheid van de doodskanker van huidkanker. Van dit jaar wordt geschat dat 73.870 nieuwe gevallen van melanoom in de VS worden gediagnosticeerd, en bijna 10.000 mensen zullen van de kanker afkomen.

Robbins merkt op dat eerder onderzoek had aangetoond dat orgaantransplantatie-ontvangers meer kans hadden op melanoma, maar dit was toegeschreven aan intensivering van de screening; Zulke patiënten hebben een groter risico op het ontwikkelen van minder dodelijke vormen van huidkanker en kunnen hierdoor regelmatige dermatologen controleren.

Deze laatste studie onthulde echter een verrassende bevinding: orgaantransplantatie-ontvangers zouden in latere stadia waarschijnlijk met melanoom worden gediagnosticeerd.

"Omdat melanoom niet bekend is om te worden veroorzaakt door een virus, dachten sommigen dat melanomen in transplantatie-ontvangers werden verhoogd door meer intensieve screening," vertelde Robbins. Medical-Diag.com . "Onze bevindingen weerspelen deze opvatting omdat we de sterkste toename van het risico niet gevonden hebben voor gelokaliseerde melanomen - die waarschijnlijk worden gedetecteerd tijdens het screenen - maar in plaats van melanomen in de regionale fase die al begonnen zijn te verspreiden."

Transplantatie-ontvangers hebben twee keer kans om melanoom te ontwikkelen

Om hun bevindingen te bereiken, analyseerde het team de gegevens van 139.991 niet-Spaanse orgaantransplantatie-ontvangers die deel uitmaakten van de Transplant Cancer Match Study - een studie die tussen 1987 en 2010 informatie bevat over bijna de helft van de transplantatiepopulatie in de VS.

De onderzoekers hebben 519 gevallen van melanoom onder deze deelnemers geïdentificeerd en hun risicofactoren voor de ziekte beoordeeld. Melanoma-incidentie bij orgaantransplantatie-ontvangers werd vergeleken met die van de algemene populatie.

Hieruit berekende het team dat orgaantransplantatie-ontvangers tweemaal zo waarschijnlijk zijn om melanoom te ontwikkelen dan individuen die geen orgaantransplantatie ondergaan.

  • De tarieven van melanoom in de VS zijn de afgelopen 30 jaar gestegen
  • Witte Amerikanen zijn ongeveer 20 keer meer kans om melanoom te ontwikkelen dan Afro-Amerikanen
  • Terwijl de gemiddelde leeftijd van de melanoomdiagnose 62 is, is het een van de meest voorkomende kankers bij jonge volwassenen - met name jonge vrouwen.

Meer informatie over melanoom

Vervolgens gebruikte het team een ​​ander dataset - waaronder 182 orgaantransplantatie-ontvangers met melanoom en 130.000 niet-transplantatie-ontvangers met de ziekte - om de patiëntresultaten over een gemiddelde van 15 jaar te vergelijken.

Uit de analyse bleek dat 12% van de niet-transplantatie-ontvangers overleed aan melanoom, in vergelijking met 27% van de transplantatie-ontvangers.

De onderzoekers berekenen dat melanomepatiënten die orgaantransplantatie hebben ondergaan, drie keer groter risico op de dood hebben dan niet-transplantatie-ontvangers, ongeacht het stadium van de melanoom bij een diagnose.

Orgaan transplantatie ontvangers waren ook ongeveer vier keer meer kans om te worden gediagnosticeerd met stadium 2 of 3 melanoom - bekend als "regionaal verspreid" melanoom, waar de kanker heeft verspreid in het gebied dat het begon, maar heeft nog niet verspreid over andere gebieden van het lichaam. Dit gebeurde meestal binnen de eerste 4 jaar na transplantatie.

Later stadium melanoma diagnoses onder orgaan transplantatie ontvangers waren gekoppeld aan het gebruik van een immunosuppressief geneesmiddel dat de werking van T-cellen - een type immuuncel - stopt, en voorkomt dat ze de nieuwe organen aanvallen, volgens de bevindingen.

Vroege stadiums melanoma diagnoses onder transplantatie ontvangers waren echter meer waarschijnlijk onder degenen die een immuunonderdrukkend middel kregen, genaamd azathioprine, die bekend is dat de huid gevoeliger wordt voor ultraviolette (UV) straling - een belangrijke risicofactor voor melanoom.

Immunosuppressie veroorzaakt dat melanoom agressiever wordt

Hoewel het mogelijk is dat melanomen onder transplantatie-ontvangers al eerder kunnen ontwikkelen vóór transplantatie, zegt het team dat hun bevindingen duiden op immunosuppressieve medicatie, waardoor de kanker kan verspreiden.

Robbins vertelde Medical-Diag.com :

Gecombineerd met de waarneming dat melanomepatiënten die een transplantatie hebben ontvangen, een verhoogd risico hebben op het sterfte van hun melanoom, betekenen onze resultaten dat melanoom niet alleen vaker voorkomt, maar zich ook agressiever optreedt bij de transplantatieverwante immunosuppressie."

Als zodanig roepen ze op voor intensieve melanoma-screening voor patiënten voorafgaand aan orgaantransplantatie, evenals nauwkeurige monitoring na transplantatie.

"Dergere dermatologische controle van transplantatie-ontvangers, met name binnen de eerste 4 jaar na transplantatie, kan vroegere detectie van melanoom mogelijk maken en helpen voorkomen dat patiënten metastatische ziekte ontwikkelen," vertelde Robbins. Medical-Diag.com . "Transplantatiekandidaten moeten ook voorafgaand aan transplantatie zorgvuldig worden geëvalueerd, met als doel het verwijderen van melanomen die snel kunnen worden gemetastaseerd in de setting van immunosuppressie."

Bovendien, de onderzoekers zeggen zonveiligheidspraktijken - zoals het gebruik van zonnebrandcrème en beschermende kleding - zijn bijzonder belangrijk voor deze populatie.

Vorige maand, Medical-Diag.com Gemeld over een studie waarin onderzoekers een nieuwe genmutatie geïdentificeerd die een belangrijke rol spelen in de ontwikkeling van melanomen.

Peter Joseph - Where are we now? [FULL] [multi subtitles] (Video Medische En Professionele 2020).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte