Cumulatieve stralingsblootstelling vanuit beeldschermen moet worden geweegd tegen de voordelen, zeggen onderzoekers


Cumulatieve stralingsblootstelling vanuit beeldschermen moet worden geweegd tegen de voordelen, zeggen onderzoekers

Amerikaanse onderzoekers vonden dat herhaalde blootstelling aan ioniserende straling van medische beeldvorming, zoals röntgenfoto's, fluoroscopie, computertomografie (CT) en nucleaire geneeskunde-scans, in de loop van de tijd kunnen accumuleren op aanzienlijke kankerverwekkende doses en adviseren dat artsen en patiënten altijd de Voordelen van imaging tegen de risico's.

De studie was het werk van hoofdschrijver Dr Reza Fazel en collega's en verschijnt in de 27 augustus uitgave van het New England Journal of Medicine, NEJM . Fazel, een cardioloog in het Departement Geneeskunde aan de Emory University School of Medicine in Atlanta, Georgia, vertelde de media dat:

"We weten dat het gebruik van medische beeldvormingsprocedures in de VS in de afgelopen drie decennia snel is toegenomen, wat resulteert in hogere gemiddelde stralingsdoses voor individuen."

Voor de studie onderzochten Fazel en collega's gegevens die betrekking hebben op bijna een miljoen volwassenen van 18 tot 65 jaar, die in vijf regio's in de VS woonden en die verzekerd waren bij UnitedHealthcare. Uit de claims schatten zij vervolgens de totale percentages van stralingsblootstelling voor elke patiënt over een periode van drie jaar die 2005 tot 2007 bedroegen.

Verschillende soorten beeldvormingsprocedures stellen patiënten bloot aan verschillende doses ioniserende straling. In elke patiënt's claimrecord blijkt welk type van de procedure ze hebben aangevraagd, zodat de onderzoekers in staat waren om voor elke patiënt de totale geaccumuleerde dosis te schatten in de periode waarin ze onderzocht werden.

De blootstellingseenheid die zij gebruikte was de millisievert (mSv). Vorige onderzoek heeft reeds aangetoond dat blootstelling aan straling, vooral bij doses hoger dan 50 tot 100 mSv, gekoppeld is aan een hoger risico op het ontwikkelen van vaste kanker en leukemie later in het leven.

Fazel en collega's gebruikten de volgende categorieën blootstelling:

  • Laag : Onder 3 mSv per jaar (dit is ongeveer hetzelfde als wat u elk jaar zou accumuleren van de achtergrondstraling in de VS zonder beeldvormingsprocedures te ondergaan).
  • Matig : Maximaal 20 mSv per jaar (dit is de jaarlijkse gemiddelde limiet van 5 jaar voor mensen die met stralingsapparatuur werken).
  • hoog : Maximaal 50 mSv per jaar (dit is de jaarlijkse limiet voor mensen die met stralingsapparatuur werken).
  • Heel hoog : Meer dan 50 mSv per jaar.
Zij vonden dat bijna 7 van de 10 volwassenen in de studie gedurende de drie studiejaren blootgesteld waren aan straling van ten minste één beeldvormingsprocedure. De meeste van deze waren echter röntgenfoto's met lage dosis, zoals bij een röntgenfoto van de borst.

Zij vonden ook dat de blootstelling aan straling van medische beeldvormingsprocedures hoger was bij vrouwen, ging op met de voortgaande leeftijd, en 80 procent van het was in poliklinische instellingen.

De procedure die de patiënten blootstelde aan de meeste straling was myocardiale perfusiebeeldvorming, gevolgd door abdominale, bekken- en thorax-CT-scans. Myocardiale perfusiebeeldvorming is een 'stress test' waarbij een kleine hoeveelheid radioactief materiaal wordt geïntroduceerd in uw bloedbaan, zodat een nucleair beeldvormend apparaat uw hartspier kan waarnemen als u rustig of langzaam loopt en dan snel.

Fazel en collega's vonden gemiddeld dat de effectieve dosis straling van alle procedures 2,4 mSv was, wat ongeveer 20 procent minder is dan de blootstelling aan de achtergrond die de gemiddelde volwassen in de VS ontvangt uit natuurlijke bronnen.

Er waren echter enkele gevallen van hogere blootstelling, hoewel relatief ongewoon. Bij ongeveer 2 procent van de patiënten vonden ze doses boven 20 mSv per jaar en doses van meer dan 50 mSv per jaar in ongeveer 0,2 procent van de patiënten.

Door deze resultaten te generaliseren voor de bevolking in het algemeen, zouden miljoenen volwassenen in de VS worden blootgesteld aan stralingsniveau's door middel van medische beeldvorming die de grens overschrijdt voor mensen die routinematig werken met straling en duizenden mensen worden blootgesteld aan niveaus die zelfs hoger zijn dan deze.

Co-auteur van de studie, dr. Brahmajee Nallamothu, een cardioloog van de Universiteit van Michigan, zei:

"Hoewel het risico voor ieder individu voor een enkele test klein kan zijn, wordt het algehele risico voor de bevolking een zorg als men overwegen om het grote aantal van deze procedures per jaar uit te voeren."

Een belangrijke bevinding van de studie was dat het de resultaten van een eerdere studie van de Nationale Raad voor Stralingsbescherming eerder dit jaar heeft bevestigd.

Co-auteur Dr Harlan Krumholz, een cardioloog van de Yale University, zei:

"Mensen moeten er zeker van zijn dat er waarde is in het testen, omdat het zowel in termen van dollars als stralingsbelichting kost."

"Patiënten moeten vragen of het imagingcentrum is geaccrediteerd, het beeldvormende personeel is geloofwaardig, en de gebruikte protocollen zijn op basis van gewicht en indicatie gebaseerd om ervoor te zorgen dat ze een hoge kwaliteit beeldvorming krijgen", voegde co-auteur dr. Kimberly Applegate, een Emory radioloog en stralingsveiligheid expert.

"Blootstelling aan lage dosis ioniserende straling van medische beeldvormingsprocedures."

Fazel, Reza, Krumholz, Harlan M., Wang, Yongfei, Ross, Joseph S., Chen, Jersey, Ting, Henry H., Shah, Nilay D., Nasir, Khurram, Einstein, Andrew J., Nallamothu, Brahmajee K.

N Engl J Med Volume 361, nummer 9, pagina's 849-857, 27 augustus 2009.

Bron: Emory Woodruff Health Sciences Center.

The Choice is Ours Official Full Version (Video Medische En Professionele 2021).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Anders