Geen nieuwe hiv-infecties in een grote pre-exposure prophylaxis studie


Geen nieuwe hiv-infecties in een grote pre-exposure prophylaxis studie

Onderzoekers die de impact van pre-exposure prophylaxis onderzoeken om HIV-infectie te voorkomen hebben gemeld dat er geen nieuwe infecties zijn geweest gedurende een observatieperiode van meer dan 2,5 jaar.

Een dagelijkse behandeling met de vaste dosis van de antivirale geneesmiddelen emtricitabine en tenofovir - verkocht samen als Truvada - werd in 2002 voor het eerst goedgekeurd.

Pre-exposure prophylaxis (PrEP) is een vorm van behandeling waarbij een vaste dosis antivirale geneesmiddelen wordt voorgeschreven en gecombineerd met veiliger geslachtspraktijken voor mensen die geïdentificeerd zijn dat ze hoog risico lopen voor HIV-infectie.

Als een individu blootgesteld wordt aan HIV via intraveneus drugsgebruik of risicovolle seksuele activiteit, kan PrEP - in de handel verkrijgbaar als het geneesmiddel Truvada - een permanente infectie voorkomen.

"Onze studie is de eerste die het begrip van het gebruik van PrEP in een echte wereldinstelling uitbreidt en suggereert dat de behandeling nieuwe HIV-infecties kan voorkomen, zelfs in een risicovolle omgeving", legt hoofd auteur dr. Jonathan Volk uit.

PrEP is in 2012 voor het eerst goedgekeurd voor gebruik door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). Tot nu toe is echter het bewijs dat zijn werkzaamheid ondersteunt, pas afkomstig van klinische proeven en een demonstratieproject, ondanks een dramatische toename van verwijzingen voor en initiatie van de Behandeling sinds zijn goedkeuring.

Eerder dit jaar, Medical-Diag.com Gerapporteerd over een dergelijke proef - een studie die de behandeling heeft gevonden verminderde het risico op HIV-infectie bij mannen die seks hebben met mannen met 86%.

Voor de nieuwe studie, gepubliceerd in Klinische Infectieziekten , Onderzoekers van Kaiser Permanente onderzocht verwijzingen en cursussen van PrEP in een periode van 32 maanden in het San Francisco Medical Center. Gedurende deze tijd waren er in totaal 1.045 verwijzingen en 657 patiënten die PrEP begonnen.

De gemiddelde leeftijd van deze patiënten was 37 en 99% waren mannen die seks hebben met mannen. In vergelijking met patiënten die geen cursussen van PrEP hebben ingeleid, waren de patiënten die deed, waarschijnlijk meer seksuele partners aan te melden en minder waarschijnlijk te rapporteren dat ze een seksuele partner met HIV hadden geïnfecteerd.

Hoge aantallen STI's werden waargenomen, maar geen nieuwe gevallen van HIV

Om te beoordelen hoe PrEP gebruik maakt van aangetast seksueel gedrag, onderzochten de onderzoekers 143 van de patiënten over het gedrag na 6 maanden na de behandeling. Zij vonden dat veel seksuele gedragingen ongewijzigd bleven; 74% meldde dat hun aantal seksuele partners niet was veranderd en 56% meldde dat hun condoomgebruik ongewijzigd was.

In vergelijking is het aantal seksuele partners afgenomen in 15% van de patiënten en in 11% gestegen. Condomgebruik daalde bij 41% van de patiënten en nam slechts toe in 3%.

Er waren ook een groot aantal seksueel overdraagbare infecties (STI's) bij de patiënten die PrEP gebruiken. Na 6 maanden vanaf het begin van de behandeling was 30% gediagnosticeerd met ten minste één STI, en dit getal is na 12 maanden na 50% gestegen.

  • Naar schatting 1.218.400 mensen van 13 jaar en ouder leven met HIV in de VS
  • Ongeveer 1 op de 8 hiervan zijn onbewust van hun infectie
  • HIV kan door middel van seksueel contact door middel van verontreinigde naalden worden overgedragen tijdens de zwangerschap en door borstvoeding.

Meer informatie over HIV

Van de patiënten die met STI's werden gediagnosticeerd, werden 33% gediagnosticeerd met chlamydia, 33% had een rectale STI, 28% werden gediagnosticeerd met gonorree en 5,5% werden gediagnosticeerd met syfilis.

Ondanks deze hoge tarieven van STI's, concluderen de onderzoekers echter dat er geen nieuwe HIV-infecties waren in deze populatie.

"Zonder een controlegroep weten we niet of deze STI-tarieven hoger waren dan wat we zonder PrEP zouden hebben gezien", erkent mede-auteur Julia Marcus, een postdoctorale collega bij de Kaiser Permanente Research Division. "Lopende screening en behandelingen Voor STI's, inclusief hepatitis C, vormen een essentieel onderdeel van een PrEP-behandelingsprogramma."

Senior auteur dr. Bradley Hare, directeur van HIV Care en Preventie bij Kaiser Permanente San Francisco, verklaart dat, evenals doorlopende STI-screening, patiënten die PrEP gebruiken, ook nauwlettend moeten worden gecontroleerd op eventuele bijwerkingen van Truvada en veranderingen in de nierfunctie.

Bovendien, terwijl de meerderheid van de patiënten beoordeeld in de studie waren mannen die seks hebben met mannen, deze groep is slechts een van de meerdere die risico lopen op HIV. De onderzoekers stellen dat er behoefte is aan uitreiking aan anderen in gevaar, met inbegrip van transgendervrouwen, heteroseksuele mannen en vrouwen en de gebruikers van intraveneuze drugs.

Eerder, Medical-Diag.com Gerapporteerd op onderzoek dat twee nieuwe benaderingen beschrijft die HIV-infectie kunnen voorkomen door eiwitten in sperma gericht op het stimuleren van HIV-overdracht te richten.

Ruins - Chronicle of an HIV witch-hunt [HD] (Video Medische En Professionele 2022).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte