Review kijkt naar behandelingen voor ernstig premenstrueel syndroom


Review kijkt naar behandelingen voor ernstig premenstrueel syndroom

Veel behandelingen zijn voorgesteld voor een ernstige vorm van premenstrueel syndroom genaamd premenstruele dysforische stoornis, maar tot nu toe is het niet duidelijk geweest welke effecten het meest effectief zijn.

De auteurs merken op dat ernstige premenstruele dysforische stoornis kan leiden tot zelfmoordgedachten.

Onderzoekers van het University of Texas Southwestern Medical Center in Dallas hopen dat hun uitgebreide beoordeling van de beschikbare bewijsmateriaal en behandelingsrichtlijnen helpt gezondheidspersoneel de beste behandelingen te bepalen voor patiënten met premenstruele dysforische stoornis.

Zij rapporteren hun bevindingen in de Journal of Psychiatric Practice .

Tussen 50-80% van de vrouwen ervaren zachte tot ernstige symptomen in de dagen voor hun menstruatieperiode. Deze omvatten spanning, prikkelbaarheid, opgeblazen hoofdpijn, pijn op de borst (mastalgie) en depressie.

Terwijl de meeste vrouwen slechts lichte of incidentele symptomen hebben, ervaren ongeveer 3-8% premenstruele dysforische stoornis (PMDD) - een ernstige vorm van premenstrueel syndroom (PMS) met een combinatie van emotionele en fysieke symptomen die grote verstoring van het huis van vrouwen veroorzaken, werken en Sociaal leven.

De auteurs merken op dat ernstige PMDD symptomen ook kunnen leiden tot zelfmoord gedachten; In een studie die zij hebben beoordeeld, bleek dat 15% van de vrouwen die door de aandoening waren getroffen, minstens één zelfmoordpoging meldden.

Co-auteur Shalini Maharaj, van de afdeling arts assistent studies, zegt:

"Gezien de verzwakkende symptomen en de gevolgen die verband houden met PMDD, moeten gezondheidswerkers in staat zijn om patiënten met PMDD te identificeren en effectief te behandelen."

SSRI's als eerste lijn behandeling opties voor PMDD

Maharaj en mede-auteur dr. Kenneth Trevino van de afdeling psychiatrie onderzocht hun studies over psychiatrische, anovulatorische, supplementen, kruiden-, non-farmacologische en andere behandelingen.

Ze merken op dat, hoewel er nog niemand is ontdekt wat PMDD veroorzaakt, is er een overeenkomst dat het gaat om verstoring van de niveaus van bepaalde neurotransmitters, zoals serotonine, waarbij een onbalans in verband staat met depressie.

Dit blijkt te worden bevestigd door studies die een veelgebruikte klasse van antidepressiva bevatten, bekend als selectieve serotonine heropname remmers (SSRI's) kunnen de symptomen van PMDD helpen verlichten.

In hun krant bespreken de auteurs een beoordeling van 31 gerandomiseerde proeven die gekeken zijn naar het effect van SSRI's op PMDD. In totaal omvatte de proeven bijna 4.400 vrouwen.

De auteurs suggereren dat het bewijs van de proeven een sterke zaak heeft voor het overwegen van SSRI's als een "first-line" behandeling voor PMDD, maar ze roepen op voor verdere onderzoeken om behandelingsschema's te onderzoeken en aan te bevelen die de effectiviteit van de drugs op de effecten op de bijwerkingen in de verschillende Fasen van de menstruatiecyclus, zoals ze uitleggen:

"Bij de behandeling van PMDD zijn SSRI's, met name sertraline, fluoxetine en escitalopram, opgericht als eerstelijnsbehandelingsopties die voor de luteale fase of bij continue dosering voorgeschreven zijn. Verder onderzoek is nodig om de werkzaamheid van continue, semi- Intermitterende, luteale fase en symptomen-aanvangsdosering."

Tweede en derde lijn behandeling opties voor PMDD

SSRI's passen echter niet bij iedereen, dus ook andere behandelingsopties moeten worden overwogen voor PMDD. De auteurs zetten de andere behandelingen in twee categorieën: tweede lijn en derde lijn alternatieven voor SSRI's.

Onder de alternatieven van de tweede lijn, zeggen ze dat sommige antidepressiva kunnen helpen bij PMDD, en bepaalde anti-angst medicijnen kunnen helpen bij specifieke symptomen. Het bewijs is onvoldoende duidelijk om specifiek advies te geven.

Ze classificeren bijvoorbeeld de anti-angst drug alprazolam (gebruikt in luteale fase) als een tweede lijn behandeling optie, maar let op: "meer onderzoek met grotere monsters is nodig met betrekking tot stopzetting symptomen."

Zij merken ook op dat er meer robuust onderzoek nodig is, dat tweede lijn drugs zoals alprazolam tegen SSRI's vergelijkt.

Voor vrouwen met PMDD die ook anticonceptie nodig hebben, kunnen degenen die drosperinon / ethinylestradiol bevatten, een aanbevolen optie zijn, merken ze op.

Als geen van de second-line opties werkt, kunnen opties van de derde lijn, zoals anovulatorische behandelingen, effectief zijn. Deze verminderen hormonen die ei-productie bevorderen, waardoor een staat van "medische menopauze" wordt veroorzaakt. Deze zijn geklasseerd als opties in de derde lijn vanwege hun bijwerkingen en hoge kosten, zeggen de auteurs.

Meer robuust, consistent onderzoek nodig op behandelingen voor PMDD

Bij het beoordelen van de zaak voor supplementen en kruidenbehandelingen, zeggen de beoordelaars terwijl er meerdere zijn voorgesteld, meer bewijs nodig is. Tot op heden lijken alleen calcium supplementen enig voordeel te hebben, voegen ze toe.

Er waren vergelijkbare conclusies over psychotherapie, lichaamsbeweging en voedingsbehandelingen voor PMDD. De beoordelaars notitie die studies over het effect van cognitieve gedragstherapie laat zien dat vrouwen niet met PMDD profiteren, maar ze roepen op naar meer studies die verschillende psychotherapieën vergelijken.

Wat de oefening betreft - zoals krachttraining of aerobic - de beoordelaarsnota is voorgesteld als een "aanvullende therapie voor PMDD, hoewel er geen bewijsgerichte richtlijnen zijn voor het gebruik ervan." Ook op voedingsbehandelingen reageren zij op:

Er zijn geen bewijsgerichte voedingsrichtlijnen, maar associaties zijn gemeld tussen verhoogde PMS-symptomen en cafeïne, rook blootstelling, geraffineerde suikers en alcohol. Dietary soy isoflavonen, evenals vetten en koolhydraten, kunnen van nut zijn, hoewel meer onderzoek nodig is."

In hun conclusie zeggen de beoordelaars algehele, er is behoefte aan grotere, placebo-gecontroleerde studies die consistente definitie van PMDD en een strengere diagnose gebruiken. Zij roepen ook op standaard uitkomstmaatregelen, zodat de resultaten makkelijker kunnen worden vergeleken.

Ondertussen, uit een recent onderzoek dat de voordelen en risico's van SSRI's onderzocht tijdens de zwangerschap, Medical-Diag.com Geleerd dat zij het risico op sommige aangeboren complicaties kunnen verminderen, maar ook het risico op problemen bij pasgeborenen kunnen verhogen.

"Wij Zijn Ernstig Ziek En Hebben Jullie Hulp Nodig!" (Video Medische En Professionele 2022).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Vrouwen gezondheid