Nieuwe drug combo kan oudere volwassenen helpen met klinische depressie


Nieuwe drug combo kan oudere volwassenen helpen met klinische depressie

Een nieuwe klinische studie heeft aangetoond dat het combineren van een antidepressivum met een antipsychotisch geneesmiddel de klinische depressie kan verbeteren bij oudere volwassenen die niet reageren op een regelmatige behandeling.

Ongeveer de helft van de oudere volwassenen die met klinische depressie zijn gediagnosticeerd, reageren niet op standaard medicatie.

De studie, gepubliceerd in The Lancet , Zou hoop kunnen brengen op de miljoenen mensen met depressie waarvan de symptomen niet verbeterd worden met het nemen van een antidepressivum.

"We weten dat bij oudere volwassenen met depressie, zal ongeveer de helft niet reageren op medicijnen," zegt de eerste auteur, Dr. Eric J. Lenze, professor in psychiatrie aan de Universiteit van Washington in St. Louis, MO. "Zij kunnen een minimale reactie hebben, Maar ze zullen nog steeds depressief zijn. De vraag die we wilden beantwoorden was of er iets anders was dat we voor hen zouden kunnen doen. '

Een studie uitgevoerd in 2007 onthulde dat van de 39 miljoen oudere volwassenen in de VS, ongeveer 7 miljoen klinische depressie hadden. Bovendien kreeg 90% niet de nodige zorg, met 78% van mening dat er helemaal geen behandeling kreeg.

Onbehandelde depressie kan kostbaar zijn. Niet alleen geven oudere volwassenen met depressie bijna twee keer meer aan gezondheidszorg dan die zonder de ziekte, maar depressie wordt geassocieerd met een verhoogd risico op dementie.

Vorige onderzoek had aangetoond dat het voorschrijven van een lage dosis van het antipsychotische geneesmiddel, aripiprazol naast antidepressiva, effectief was bij het verlichten van depressie bij een significant aantal jongere patiënten met depressie waarvan de symptomen niet door een antidepressivum op zichzelf werden opgelost.

De combinatie verminderde ook de kans dat de jongere patiënten zelfmoord gedachten zouden hebben. Dit laatste punt is vooral relevant voor oudere volwassenen, aangezien het zelfmoordpercentage onder mensen ouder dan 75 jaar hoger is dan in een andere leeftijdsgroep.

Two-drug combo trialsed tegen placebo en antidepressiva

Dr Lenze stelt echter dat het belangrijk is om te onthouden dat oudere volwassenen niet op medicijnen kunnen reageren op dezelfde manier als jongere volwassenen.

  • Ongeveer 6,7% van de volwassenen in de VS heeft een ernstige depressieve stoornis
  • Vrouwen zijn ongeveer 70% meer kans om depressie te ervaren dan mannen
  • Er zijn verschillende soorten depressieve stoornissen, waaronder ernstige depressie, seizoensgebonden affektieve stoornis en bipolaire stoornis.

Leer meer over depressie

"Er zijn leeftijdsgebonden veranderingen in de hersenen en het lichaam dat suggereert dat bepaalde behandelingen anders kunnen werken in termen van voordelen en bijwerkingen bij oudere volwassenen," legt hij uit. "Zelfs wanneer een strategie voor patiënten in de jaren 30 werkt, moet het Getest worden bij patiënten in de jaren 70 voordat het kan worden beschouwd als effectief bij oudere patiënten."

Om de effectiviteit van de nieuwe strategie bij oudere patiënten te onderzoeken, onderzochten de onderzoekers 468 mensen ouder dan 60 jaar die met depressie waren gediagnosticeerd. Aanvankelijk nam elke deelnemer het antidepressiva drug venlafaxine gedurende 12 weken.

Na 12 weken waren ongeveer de helft van de deelnemers nog steeds klinisch depressief. De onderzoekers gaf vervolgens de deelnemers die niet hadden geantwoord op de antidepressiva, ofwel aripiprazol of een placebo om langs venlafaxine te nemen.

De onderzoekers vonden dat de combinatie van twee geneesmiddelen leidde tot verbeterde symptomen bij 44% van de patiënten die niet alleen op venlafaxine hadden gereageerd. In vergelijking, 29% van de deelnemers die de placebo ontvangen ervaren remissie van hun depressie.

Studiebevindingen beschouwd als 'een groot voorschot'

Studie mede-auteur Dr Charles F. Reynolds III, een geriatrische psychiater aan de Universiteit van Pittsburgh, PA, beschrijft de studie als een belangrijk voorschot ter ondersteuning van evidence-based zorg voor oudere volwassenen met depressie. Hij voegt toe:

Door onze bevindingen te publiceren in The Lancet , We hopen in het bijzonder primaire zorgartsen te bereiken die het grootste deel van de behandeling voor depressieve oudere volwassenen leveren. Het uitstekende veiligheids- en verdraagbaarheidsprofiel van aripiprazol, evenals de werkzaamheid ervan, dient het gebruik ervan in de primaire zorg te ondersteunen, met passende medische controle."

Hoewel een of twee bijwerkingen werden waargenomen bij sommige patiënten die de combinatie van twee geneesmiddelen kregen - rusteloosheid en stijfheid - waren deze meestal mild en kortstondig. De onderzoekers geloven dat de potentiële voordelen van deze nieuwe behandeling de bijwerkingen opwegen.

Na hun ontdekking hopen de onderzoekers nu een manier te vinden om te onderscheiden welke patiënten waarschijnlijk zullen profiteren van deze nieuwe vorm van behandeling.

"Een van de dingen die we als cruciaal vinden voor ons toekomstig onderzoek, zullen het beter proberen om de factoren die sommige mensen reageren op specifieke behandelingsvormen die misschien niet voor anderen werken, beter te begrijpen," concludeert dr. Lenze.

Het combineren van verschillende drugs kan soms een riskante behandelingsstrategie zijn. Eerder, Medical-Diag.com Gerapporteerd over een studie die voorstelde om antidepressiva te gebruiken naast niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen - een gemeenschappelijke vorm van pijnstiller - zou het risico op bloedingen kunnen verhogen.

2016 Personality Lecture 01: Introduction and Overview (Part 1) (Video Medische En Professionele 2022).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Psychiatrie