Studies vraag £ 100 miljoen / jaar spent op diabetes zelfmonitoring


Studies vraag £ 100 miljoen / jaar spent op diabetes zelfmonitoring

Volgens twee studies gepubliceerd op bmj.com , De Britse National Health Service (NHS) besteedt jaarlijks 100 miljoen pond aan om mensen met niet-insuline behandelde type 2 diabetes te helpen hun eigen bloedsuikerspiegel te beheersen. Echter, in plaats van langdurige gezondheidsvoordelen te geven, verhoogt het proces de kans van een patiënt om depressief en angstig te worden.

Een op elke twintig mensen over de hele wereld lijdt aan diabetes. De meeste van deze (85-95%) hebben type 2 diabetes - ook bekend als diabetes bij volwassenen. Type 2 diabetes komt voor wanneer de insulineproductie in het lichaam is gestopt of het lichaam kan geen insuline produceren om de bloedsuiker om te zetten in energie voor lichamelijke functies. In het Verenigd Koninkrijk is de incidentie van type 2 diabetes toegenomen.

Er is een consensus in de medische gemeenschap dat patiënten die type 1 diabetes hebben, over het algemeen positieve resultaten hebben als ze zelf het bloedglucosegehalte controleren. Voordelen zijn ook bij patiënten van type 2 diabetes die hun aandoening met insuline behandelen. De meeste type 2 lijdt echter niet met insuline, en de medische gemeenschap is niet per se het erover eens dat zelfbewaking van de bloedsuikerspiegel voor deze subgroep effectief is. In klinische situaties - hoewel er niet veel bewijsmateriaal is om zelfbewaking te ondersteunen - is er een sterke aanmoediging geweest voor deze groep om zelfbewaking te doen.

Om de koppelingen te onderzoeken tussen zelfbewaking, bloedglucosespiegels en de incidentie van hypoglykemie (wanneer de normale bloedsuikerspiegel onder normale bloedsuikerspiegel optreedt) bij mensen die pas gediagnosticeerd zijn met type 2 diabetes, dr. Maurice O'Kane (Universiteit van Ulster) en collega's hebben een gerandomiseerde, gecontroleerde studie uitgevoerd. Hun belangrijkste conclusie was dat bloedsuikerspiegel en gevallen van hypoglykemie na een jaar niet significant beïnvloed werden door zelfbewaking. Deelnemers aan de zelfbewakingsgroep hebben echter hogere niveaus van depressie en angst gerapporteerd dan die in de controlegroep.

"Anecdotale en andere bewijzen suggereren dat sommige patiënten overwegen [zelf] ongemakkelijk, indringend en onaangenaam te volgen," schrijf de auteurs. De onderzoekers stellen ook voor: "Het negatieve effect kan minder verband houden met gevoelens

Van machteloosheid in het gezicht van hoge bloedglucosemeting dan aan de gedwongen discipline van regelmatige monitoring zonder enige tastbare winst."

Tussen 2001 en 2003 heeft het Verenigd Koninkrijk de uitgaven op teststrips verhoogd van £ 85m naar £ 118m, waardoor de zelfmonitoring van de bloedglucose de grootste kosten voor eenmalige beheersing is die verband houdt met het intensiveren van de bloedglucosecontrole. Deze statistieken hebben geleid dat onderzoekers vragen of zelfbewaking eigenlijk kosteneffectief is en als er andere aspecten van diabeteszorg zijn die deze fondsen zouden kunnen financieren, zou dat kostenrendiger zijn.

Een kosten-effectiviteitsanalyse,

Simon en collega's vonden dat in vergelijking met gestandaardiseerde gebruikelijke zorg, zelfbewaking van het bloedglucosegehalte aanzienlijk duurder is. Er was een extra jaarlijkse kosten van 90 pond voor elke patiënt die zelfbewaakte was. Daarnaast concluderen de onderzoekers dat mensen die zelfmonitor hebben gemeld dat ze een lagere levenskwaliteit hebben, waarschijnlijk door significante toenames van angst en depressie.

Aangezien zelfbewaking naast de gestandaardiseerde gebruikelijke zorg niet wordt verwacht dat er significante levenslange gezondheidsvoordelen zijn of kostenrendabel zijn voor de NHS, concluderen de auteurs dat "Deze studie biedt daarom geen overtuigend bewijs voor het routinematig aanbevelen van zelfbewaking aan patiënten met Niet-insuline behandelde type 2 diabetes."

Een redactionele begeleiding van de twee artikelen is bloeddruk, cholesterol, roken, lichaamsgewicht en lichamelijke activiteit."

Kosteneffectiviteit van zelfbewaking van bloedglucose bij patiënten met niet-insuline behandelde type 2 diabetes: economische evaluatie van data uit de DiGEM trial

Judit Simon, Alastair Gray, Philip Clarke, Alisha Wade, Andrew Neil, Andrew Farmer, namens de Diabetes Glycemic Onderwijs- en Monitoringproefgroep

BMJ . (April 2008)

doi: 10,1136 / bmj.39526.674873.BE

Klik hier om Artikel online te zien

Effectiviteit van zelfbewaking van bloedglucose bij patiënten met pas gediagnosticeerd type 2 diabetes (ESMON studie): gerandomiseerde gecontroleerde studie

Maurice J O'Kane, Brendan Bunting, Margaret Copeland, Vivien E Coates, namens de ESMON studiegroep

BMJ . (April 2008)

doi: 10,1136 / bmj.39534.571644.BE

Klik hier om Artikel online te zien

What happens when you have a disease doctors can't diagnose | Jennifer Brea (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Medische praktijk