Lewy body dementia: onbekend en verkeerd gediagnosticeerd


Lewy body dementia: onbekend en verkeerd gediagnosticeerd

Augustus vorig jaar zag het overlijden van geliefde acteur en komiek Robin Williams. Op dat moment beweerden vrienden en collega's van de ster dat depressie hem heeft geleid om zijn eigen leven te nemen. Maar eerder deze week zei zijn weduwe Susan dat dit niet het geval was; Zijn dood was het gevolg van een verzwakkende hersensiekte, bekend als Lewy body dementia.

Het werd recentelijk gebleken dat de late acteur Robin Williams Lewy Body Dementia had, waarvan zijn weduwe gelooft was verantwoordelijk voor zijn dood.

"Lewy body dementia is wat Robin vermoordde," vertelde Susan ABC News . "Het is wat zijn leven nam en dat is wat ik het afgelopen jaar door heb geprobeerd om naar de bodem te komen, wat de levens van mijn echtgenoot kostte."

Susan legde uit dat het tijdens de autopsie van Williams was dat een schouwer tekens van Lewy Body Dementia (LBD) had gevonden, en artsen die het autopsieverslag analyseerden, vertelde haar dat het een van de ernstigste gevallen was die ze ooit hebben gezien.

Maar waarom is zijn voorwaarde niet eerder gezien? Immers, LBD is de tweede meest voorkomende vorm van progressieve dementie, die ongeveer 1,3 miljoen Amerikanen beïnvloedt, voornamelijk mensen die 65 en ouder zijn.

Ondanks zijn prevalentie is de ziekte echter ook de meest gediagnosticeerde vorm van dementie.

Volgens de Lewy Body Dementia Association (LBDA) neemt het gemiddeld drie dokters en meer dan 18 maanden om LBD correct te diagnosticeren. De meeste artsen kunnen de tekenen van LBD niet herkennen; De symptomen lijken zeer op de ziekte van Alzheimer en andere neurodegeneratieve stoornissen, zoals de ziekte van Parkinson.

In deze Spotlight kijken we naar wat LBD is, de symptomen en de symptomen van de ziekte, de behandelingsopties, waarom de conditie zo vaak niet wordt gediagnosticeerd en wat wordt gedaan om de bewustwording van deze potentieel verwoestende toestand te verhogen.

Wat is LBD?

LBD werd in de vroege jaren 1900 eerst ontdekt door de Duitse geboren neuroloog Dr. Freiderich H. Lewy. Tijdens het bestuderen van de ziekte van Parkinson identificeerde Dr. Lewy kleine deposito's van een eiwit genaamd alpha-synucleine in hersencellen, die later Lewy-lichamen werden genoemd.

Lewy lichamen worden gevonden in zowel Parkinson's als LBD, maar voor elke aandoening zijn ze in verschillende regio's van de hersenen. In Parkinson worden Lewy lichamen hoofdzakelijk aangetroffen in het substantia nigra gebied, terwijl ze hoofdzakelijk in de cerebrale cortex voorkomen bij mensen met LBD.

Hoewel het onduidelijk is hoe Lewy lichamen ontwikkelen, is hun opbouw in de hersenen gekoppeld aan verminderde niveaus van neurotransmitters - met name acetylcholine en dopamine - zenuwcellen en verlies van hersenweefsel.

Zoals eerder vermeld, overlappen de symptomen van LBD met die van Parkinson's; Veel mensen met Parkinson's ervaring geheugen en denkproblemen geassocieerd met dementie, terwijl veel mensen met LBD zullen ervaren bewegingsproblemen geassocieerd met Parkinson's.

Deze overlap heeft geleid dat sommige onderzoekers LBD en Parkinson's geloven, wordt veroorzaakt door dezelfde abnormaliteiten in de manier waarop de hersenen het eiwit alpha-synuclein verwerken.

Sommige mensen met LBD en Parkinson's met dementie kunnen bèta-amyloïde plaques en tau tangles in hun hersenen hebben, die kenmerkend zijn voor de ziekte van Alzheimer.

De tekenen en symptomen van LBD

Problemen met aandacht en alertheid zijn zeer vaak onder mensen met LBD, en de ernst van deze symptomen fluktueert regelmatig gedurende de dag.

Net als bij mensen met Alzheimer's, kunnen mensen met LBD cognitieve stoornissen ervaren - met name geheugenverlies - hoewel dit waarschijnlijk minder prominent is dan bij Alzheimer's.

Gedrags- en stemmingsverschijnselen, zoals angst en depressie, kunnen optreden bij LBD.

De meeste mensen met LBD ervaren visuele hallucinaties - zien dingen die er niet zijn - terwijl een kleinere percentage auditieve hallucinaties kan ervaren.

Ongeveer tweederde van de mensen met LBD ervaren bewegingsstoornissen die vergelijkbaar zijn met die van Parkinson's - met inbegrip van vertraagde bewegingen, tremors, stijve spieren en bewegende bewegingen tijdens het lopen - en dit verslechtert als de ziekte vordert.

Slaapstoornissen zijn een ander algemeen symptoom van LBD, evenals veranderingen in autonome lichaamsfuncties, zoals bloeddruk, temperatuur en darmfunctie.

Depressie, angst, agitatie en andere gedrags- en stemmingsverschijnselen kunnen ook optreden bij mensen met LBD.

Susan Williams legde uit hoe haar man een mix van verschillende symptomen vertoonde - waaronder hallucinaties, angst, depressie, slapeloosheid en verminderde beweging - die zich in de maanden voor zijn dood snel verslechterde.

'Ze presenteren zich als een flipperkast,' vertelde ze Mensen Magazine. 'Je weet niet precies waar je naar kijkt.' En dit is een van de vele redenen waarom het zo moeilijk is om LBD te diagnosticeren.

Diagnose LBD

Er is geen enkele test voor LBD. Zoals bij andere vormen van dementie berust de diagnose van LBD op klinische evaluatie, waarin een zorgverlener de fysieke en neurologische symptomen van een patiënt zal beoordelen en een professioneel oordeel maken over de vraag of zij de voorwaarde hebben.

Veel medische professionals zijn onbekend met LBD, wat betekent dat een patiënt meerdere dokters kan zien voordat hij met de voorwaarde wordt gediagnosticeerd.

Het National Institute for Aging (NIA) adviseert om een ​​neuroloog te zoeken voor een LBD-diagnose, omdat ze waarschijnlijk vaker in dit gebied zijn. Als dit niet mogelijk is, kan een geriatrische psychiater, een neuropsycholoog of geriatricus ook ervaring hebben met het diagnosticeren van LBD.

Om een ​​diagnose van LBD te bereiken, zal een medisch professional typisch een reeks tests uitvoeren om andere voorwaarden uit te sluiten. Zij kunnen een neurologisch onderzoek uitvoeren, dat kan leiden tot tests van reflexen, oogbewegingen, evenwicht en gevoel van aanraking.

Zij kunnen ook de mentale capaciteiten van een patiënt beoordelen en een reeks bloedonderzoeken uitvoeren - bijvoorbeeld vitamine deficiëntie die verband houdt met slechte hersenfunctie, en - hersenscans, zoals magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en computertomografie (CT) Kan hersentumoren uitsluiten en controleren op tekenen van Alzheimer's.

Dokters kunnen echter geen definitieve diagnose maken met behulp van deze tests. Op dit moment kan alleen een hersenopsluiting na de dood LBD met zekerheid diagnosticeren.


Op de volgende pagina We kijken naar de frequentie van LBD misdiagnosis, de behandelingsopties voor de conditie en wat wordt gedaan om LBD bewustzijn te verhogen.

  • 1
  • 2
  • VOLGENDE PAGINA ▶

Suspense: I Won't Take a Minute / The Argyle Album / Double Entry (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte