Post-operatie anti-sooibrand met gebruik verhoogt het risico op overlijden


Post-operatie anti-sooibrand met gebruik verhoogt het risico op overlijden

De antacids die door ongeveer 50% van de ziekenhuispatiënten worden genomen, kunnen het risico op een dodelijke infectie verhogen, aldus een studie gepubliceerd in de Journal of General Internal Medicine .

Inpatiënten die PPI's gebruiken, kunnen een groter risico op dodelijke infectie hebben.

Artsen in het ziekenhuis voorschrijven vaak zuurreducerende geneesmiddelen, genaamd protonpompremmers (PPI's), om brandend maagzuur te verminderen of bloeding in de maag of darm te voorkomen. Maar het gevaar dat door het geneesmiddel wordt veroorzaakt, kan groter zijn dan die van bloeden.

Er worden al inspanningen gedaan om het gebruik van PPI's te verminderen, maar het is moeilijk omdat ze zijn ingebouwd in veel van de duimregels die ziekenhuiszorg begeleiden.

Bijvoorbeeld, een patiënt die hoge dosis steroïden in het ziekenhuis ontvangt, kan automatisch een PPI voorschrijven om te voorkomen dat de GI bloeding die steroïden kunnen veroorzaken.

Het onderzoeksteam, van de Universiteit van Michigan, creëerde een computersimulatiemodel op basis van real-world risico- en batengegevens om een ​​resultaat te behalen dat anders een klinisch onderzoek van 64.000 patiënten zou vereisen.

Het bleek dat 90% van de ziekenhuispatiënten die voor het eerst deze medicijnen in het ziekenhuis hadden voorgeschreven, een grotere kans hebben om te sterven bij het nemen ervan, in vergelijking met het niet nemen van hen.

Bovendien, voor ongeveer 80% van de patiënten die al PPI's gebruiken als ze bij het ziekenhuis aankomen, kan door voortdurende gebruik de kans op dodelijke gevolgen een beetje verhogen.

Wat maakt het riskant?

Infecties zoals longontsteking en Clostridium difficile (C. difficile) Kan resulteren als zuur in de maag verminderd is. Beide infecties vormen een gevaar bij ingezeten patiënten die ze ontwikkelen.

Er wordt gedacht dat longontsteking kan optreden wanneer de zuurproductie wordt onderdrukt, omdat meer bacteriën zich in de maag en de keel ontwikkelen, die vervolgens in de longen kunnen komen.

Dr. Pappas zegt:

Veel patiënten die in het ziekenhuis komen, zijn op deze medicijnen, en we beginnen ze soms in het ziekenhuis om te voorkomen dat maagdarm, of GI, bloeden. Maar andere onderzoekers hebben aangetoond dat deze medicijnen het risico op longontsteking lijken te verhogen C. diff , Twee ernstige en potentieel levensbedreigende infecties die patiënten in de ziekenhuis bevallen zijn ook in gevaar."

Het nieuwe model stelt de onderzoekers in staat om het verhoogde risico op infectie te vergelijken met die van de bloeden van de bovenste maagdarm (GI) en te constateren dat de blootstelling van veel patiënten groter is dan het zou zijn als ze de betrokken medicijnen niet gebruiken. Hoewel het effect niet goed is, merkt het team op dat het consistent is.

In het licht van de bevindingen beveelt de auteurs aan dat de beoefenaars het gebruik van PPI's blijven beperken als een preventieve maatregel tegen het bloeden van GI tot zo weinig mogelijk patiënten.

De onderzoekers hopen dat dergelijke modellen kunnen worden toegepast op andere situaties waar een gemeenschappelijke preventieve of behandelingsmaatregel een risico op een ongewenst effect inhoudt, in plaats van massale potentiële klinische proeven.

Het team onderzoekt al het "overbruggen" medicijn bij patiënten die voorgeschreven zijn met bloedverdunende medicijnen om een ​​beroerte te voorkomen. Dergelijke patiënten krijgen vaak een voorschrift voor een geïnjecteerd geneesmiddel dat tijdens de week of twee het beroeringsrisico zal verminderen voordat hun reguliere orale medicijnen in werking treden. Maar die injectie draagt ​​eigen risico.

Pappas concludeert dat, hoewel het instinct van een arts zeer slechte - maar zeldzame - gebeurtenissen voorkomt, alles een verdere werking inhoudt. "We moeten rekening houden met de dingen die we doen om zeldzame resultaten te voorkomen en de risico's in perspectief te houden. Hulp ", zegt hij.

In een recent artikel, Medical-Diag.com Gerapporteerd op onderzoek dat aantoont dat PPI's het risico op nierziekte kunnen verhogen.

Ben Goldacre: Battling Bad Science (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte