Kawasaki ziekte: symptomen, oorzaken en behandeling


Kawasaki ziekte: symptomen, oorzaken en behandeling

Kawasaki ziekte is een zeldzaam syndroom van onbekende oorsprong die kinderen beïnvloedt. Het gaat om ontsteking van de bloedvaten, en het heeft invloed op de slagaders. Het kan een ernstig langdurig effect op het hart hebben.

Volgens de Stichting Kawasaki Ziekte, zijn ongeveer 80 procent van de patiënten jonger dan 5 jaar. Minder algemeen beïnvloedt het oudere kinderen en tieners.

Het heeft meestal geen invloed op kinderen onder 6 maanden, mogelijk omdat ze beschermd zijn tegen antilichamen van hun moeder.

In de Verenigde Staten worden 19 kinderen in elke 100.000 jaarlijks met het ziekte van Kawasaki in het ziekenhuis toegelaten.

Inflammatie komt voor in de muren van de slagaders door het lichaam, met inbegrip van de kransslagaders, die bloed aan de hartspier leveren.

Aangezien het de lymfeklieren en de huid en slijmvliezen in de neus, mond en keel beïnvloedt, heet dit ook het mucocutane lymfeklier syndroom.

Het is niet besmettelijk.

Oorzaken en risicofactoren

Kawasaki ziekte heeft invloed op de slijmvliezen.

Deskundigen weten niet wat de ziekte van Kawasaki veroorzaakt.

Een mogelijkheid is dat het een abnormale reactie kan zijn op een gemeenschappelijk virus waar de meeste mensen niet op reageren. Symptomen lijken op een virus of een infectie, maar er is geen specifieke virale of bacteriële oorzaak vastgesteld.

Een ander is dat het een auto-immuunafwijking is, waar het immuunsysteem van het lichaam zijn eigen goede weefsel aanvalt alsof het een pathogeen of organisme is dat ziekte veroorzaakt.

Het volgende kan worden beschouwd als risicofactoren voor Kawasaki ziekte:

  • Leeftijd: Het is waarschijnlijker tussen de leeftijd van 1 jaar en 5 jaar
  • Geslacht: Jongens zijn meer kans dan meisjes om het te ontwikkelen
  • Etnische achtergrond: Mensen van Aziatische afkomst, met name Japans of Chinees, en Zwarte Amerikanen zijn meer vatbaar voor Kawasaki ziekte
  • Genetica: Als de ouders de ziekte van Kawasaki hadden, kunnen hun nakomelingen meer gelijk hebben om het te hebben, wat suggereert dat het gekoppeld kan zijn aan een geërfd gen
  • Milieu: in het noordelijk halfrond, van januari tot maart, is het tarief 40 procent hoger dan in augustus tot en met oktober.

Sommigen suggereren dat het een reactie op sommige toxinen of medicijnen kan zijn, maar klinisch bewijs ontbreekt.

Tekenen en symptomen

Tekens en symptomen ontstaan ​​in drie fasen.

Acute fase, of fase 1

Symptomen verschijnen van dag 1 tot 11. Ze komen plotseling voor en zijn meestal intens.

Ze bevatten:

  • Hoge lichaamstemperatuur, of koorts, die gedurende minstens 5 dagen blijft en kan 104 graden Fahrenheit of 40 graden Celsius bereiken. De koorts reageert niet op otc-pijnstillers, zoals ibuprofen of Tylenol (paracetamol)
  • Conjunctivitis in beide ogen, waar de ogen van de ogen rood worden, en de ogen kunnen jeukend, waterig en zereig zijn
  • Keelpijn
  • Gezwollen, dunne en droge lippen
  • Rode, gezwollen tong, vaak met kleine knollen aan de achterkant, soms aangeduid als aardbeertong
  • Gezwollen lymfeklieren en lumpiness op de nek
  • Een uitslag op de armen, benen en torso, en tussen de geslachtsdelen en de anus
  • Een tweede uitslag op de palmen van de handen en de zolen van de voeten, die gepaard gaan met een schilferende huid

Kinderen die een uitslag ontwikkelen kunnen het ongemakkelijk vinden om hun benen te verplaatsen.

Sub-acute, tweede fase

Symptomen verschijnen van dag 12 tot 21. Ze zijn minder ernstig, maar ze kunnen langer blijven bestaan. De lichaamstemperatuur moet normaal terugkomen.

Symptomen kunnen onder meer zijn:

  • Peeling van de huid op de tenen en vingers
  • braken
  • Diarree
  • Buikpijn
  • Gezamenlijke pijn
  • Zwelling van de gewrichten
  • Geelzucht
  • Gebrek aan eetlust

Er zijn meer complicaties in deze fase en het kind kan meer pijn ervaren en moodig zijn.

Convalescent of derde fase

Deze fase duurt van ongeveer 22 tot 60 dagen. Symptomen verbeteren, en de patiënt herstelt zich geleidelijk totdat alle tekenen van de ziekte zijn verdwenen.

De belangrijkste zorg is dat Kawasaki de vaten rondom het hart kan beïnvloeden, zodat de patiënt moet evalueren met een echocardiogram.

Diagnose en behandeling

Om een ​​diagnose van de ziekte van Kawasaki te hebben, moet er 5 koorts voor 5 of meer dagen zijn, evenals vier van de vijf belangrijkste andere bevindingen:

Conjunctivitis kan een symptoom zijn van de ziekte van Kawasaki.

  • Conjunctivitis
  • Veranderingen in de lippen of mond
  • Vergrote lymfeklieren in de nek
  • Uitslag op het lichaam
  • Veranderingen op de handen of zolen van de voeten

Momenteel kan geen specifieke test de ziekte van Kawasaki bevestigen.

Aangezien de symptomen vergelijkbaar zijn met andere kindertijdziekten, waaronder de mazelen, scharlakenkoorts en jeugdartritis, kunnen sommige tests worden besteld om deze ziekten te elimineren.

Een arts zal de symptomen van de patiënt overwegen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren.

Bloed en andere tests kunnen controleren op:

  • Een verhoogde witte bloedtelling
  • Inflammatie in de gewrichten
  • Een hoge sedimentatie snelheid
  • Lichte bloedarmoede
  • De aanwezigheid van eiwitten of witte bloedcellen in de urine

Een echocardiogram kan controleren op schade aan het hart- en kransslagader.

Tests

Testen die kunnen worden uitgevoerd zijn onder meer:

  • Urine test: dit kan helpen aangeven of er iets anders kan veroorzaken symptomen.
  • Bloedplaatjesgetallen: bloedplaatjes zijn cellen in het bloed dat samenklampen om te stoppen met bloeden, en bij Kawasaki-ziekte zijn ze meestal hoog.
  • Erythrocyt Sedimentation Rate (ESR) test: Een monster van rode bloedcellen wordt in een proefbuis vloeistof geplaatst. Als de tijd dat de rode bloedcellen naar beneden vallen, is snel, kan dit een ontstekingsaanduiding aanduiden, zoals Kawasaki.
  • C-reactieve eiwit (CRP) test: Een hoog niveau van C-reactief eiwit in het bloed, geproduceerd door de lever, kan een ontsteking aanduiden.
  • Natriumtest: Laag natrium kan aanwezig zijn.
  • Albumin test: Er kunnen lage niveaus van albumine, een eiwit, in het bloed zijn.

Kawasaki ziekte kan het hart beïnvloeden.

De volgende tests kunnen besteld worden:

  • Electrocardiogram (ECG): Dit apparaat registreert elektrische activiteit en hartritmes. Elektroden zijn aan de huid van de patiënt bevestigd, en impulsen worden opgenomen als golven en worden op een scherm getoond of op papier afgedrukt.
  • Echocardiogram: Een echografie scan die de pompwerking van het hart controleert. Geluidsgolven creëren een videobeeld van het hart van de patiënt, en dit helpt de dokter te zien hoe goed het pompt.

Behandeling

Kawasaki ziekte wordt meestal behandeld in het ziekenhuis, vanwege het risico op complicaties. Snelle behandeling verhoogt de kans op sneller herstel en vermindert de risico complicaties.

Sommige medicijnen worden gebruikt in de behandeling.

Aspirine : Kawasaki ziekte leidt tot een zeer hoge bloedplaatjesgetelling en een hoger risico op bloedstolsels die in de bloedbaan ontstaan. Aspirine helpt bij het voorkomen van bloedstolsels en vermindert de koorts, uitslag en gewrichtsontsteking. Een hoge dosis zal normaal gesproken nodig zijn.

De patiënt moet worden gecontroleerd op ongewenste bijwerkingen. Aspirine therapie kan enkele weken na herstel van symptomen doorgaan.

Intraveneus immunoglobuline (IVIG) : Dit vermindert het risico op coronaire aneurysma's, maar hoe het werkt blijft onduidelijk.

Corticosteroïden en tumor nekrose factor remmers : Deze kunnen worden gebruikt als andere therapieën niet werken.

De patiënt moet veel vloeistoffen ontvangen om ontwatering te vermijden.

Na de eerste behandeling

Er zal een langere termijn behandeling zijn.

Als een aneurysma van de kransslagader ontstaat, zal de behandeling van de aspirine langer blijven, maar als de patiënt griep of waterpokken tijdens de behandeling ontwikkelt, zullen ze moeten stoppen met het nemen van aspirine.

Hoewel hartproblemen zeldzaam zijn, is het cruciaal om het hart te controleren.

Als er aanwijzingen zijn voor hartproblemen, kan de arts opvolgproeven bestellen, meestal 6 tot 8 weken na de aanvang van de symptomen.

Als de hartproblemen blijven bestaan, kan de arts de patiënt naar een pediatrische cardioloog, een arts die gespecialiseerd is in het diagnosticeren en behandelen van hartproblemen bij de kindertijd, doorverwijzen.

Het volgende kan nodig zijn:

  • Anticoagulante medicijnen, zoals warfarine, heparine of aspirine, om bloedstolsels te voorkomen
  • Coronaire angioplastie, een procedure opent een slagader die is verkleind door een kleine ballon in de slagader op te blazen
  • Naast de angioplastie kan een stent in een verstopte slagader geplaatst worden om het te openen, waardoor het risico om opnieuw te blokkeren wordt verminderd

Bij een doorgangstransplantaat van de kransslagader wordt de bloedstroom omgekeerd rond een zieke kransslagader door een gedeelte bloedvat uit de borst, arm of been te graven om te gebruiken als alternatieve route.

De omleiding gaat rond de geblokkeerde slagader, waardoor bloed doorgaat in de hartspier.

complicaties

Snelle behandeling vermindert het risico op complicaties, en de meeste patiënten ervaren geen verdere problemen.

Na het herstellen van de ziekte van Kawasaki moet het hart worden gecontroleerd voor verdere gezondheid.

Hoewel hartproblemen zeldzaam zijn, merkt de American Academy of Pediatrics op dat de ziekte van Kawasaki de belangrijkste oorzaak is van verworven hartziekte bij zuigelingen en jonge kinderen in de VS.

De artritisstichting merkt op dat tot 1 op de 4 kinderen problemen ondervinden in hun kransslagaders, zelfs bij een goede behandeling, en de ziekte van Kawasaki is dodelijk in ongeveer 1 procent van de gevallen.

Onbehandelde Kawasaki-ziekte kan ernstige complicaties veroorzaken, waaronder een aneurysma.

Als een aneurysma ontstaat, worden de bloedvaten die tot het hart leiden, ontstoken, waardoor een gedeelte van de slagaderwand verzwakt en buigt naar buiten. Als de aneurysma zich niet helpt, kan een bloedstolsel ontstaan, wat het risico op een hartaanval of inwendige bloeding verhoogt als de aneurysma barst.

Andere complicaties zijn:

  • Hartspieren en hartkleppen storing
  • Myocarditis, een ontsteking van het myocardium of de hartspier
  • Pericarditis, een ontsteking van het pericardium, de voering rondom het hart
  • Hartfalen of hartaanval

Kawasaki ziekte kan andere lichaamsystemen beïnvloeden, met inbegrip van de zenuw-, immuun-, spijsvertering- en urinestelsels.

Mensen die de ziekte van Kawasaki hebben gehad, kunnen worden geadviseerd om elke 1 tot 2 jaar een echocardiogram te krijgen, om te screenen op hartproblemen.

Patiënten herstellen gewoonlijk binnen een paar weken, ook als er hart of andere complicaties zijn.

Nieraandoening - Oorzaak en behandeling (Video Medische En Professionele 2022).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Medische praktijk