Jonge vrouwen met autoimmune conditie moeten gewaarschuwd worden over de gevaren van roken en gebruik van orale anticonceptiva


Jonge vrouwen met autoimmune conditie moeten gewaarschuwd worden over de gevaren van roken en gebruik van orale anticonceptiva

Een artikel gepubliceerd Online Eerste en in de november editie van De Lancet Neurologie Meldt dat vrouwen met een bepaald subtype van antilichaam genaamd lupus anticoagulant (LA) een meer dan 40 keer verhoogd risico op beroerte hebben. Bovendien hebben ze een vijfvoudig verhoogd risico op hartaanval in vergelijking met de algemene bevolking van jonge vrouwen. Het antifosfolipidsyndroom van autoimmune aandoeningen beïnvloedt meestal jonge vrouwen. Het gebruik van orale anticonceptiva en roken verhoogt de risico's al hoe meer. Het artikel is het werk van Dr Rolf Urbanus en Dr Philip de Groot, Universitair Medisch Centrum Utrecht, Nederland, in samenwerking met collega's van het Leids Universitair Medisch Centrum.

Een autoantibody is een antilichaam dat gericht is op een van de eigen eiwitten van het individu. Normaal gesproken herkent het immuunsysteem de eigen eiwitten en cellen van het lichaam, maar het immuunsysteem begint soms 'zelf'-eiwitten te herkennen, waardoor schade en ontsteking ontstaan. Antiphospholipid syndroom komt voor wanneer de autoantistoffen aan celmembranen hechten. Dit beïnvloedt het reguliere stollingsmechanisme van het bloed. Wanneer jonge vrouwen onder 50 jaar een trombotische gebeurtenis lijden zoals een beroerte of hartaanval, komt de diagnose gewoonlijk voor. Dit is wanneer antifosfolipide antilichamen getest worden. Deze aandoening veroorzaakt trombose, bloedingen en herhaling van miskraam bij vrouwen, maar voor dit onderzoek was het niveau van het verhoogde risico op beroerte en hartaanval niet geïdentificeerd.

Gegevens uit het RATIO-onderzoek (Risico op Arteriële Trombose in verband met Orale Contraceptiva) werden gebruikt voor de analyse. Tussen 1990 en 2001 werden in totaal 1.006 vrouwen onder de 50 jaar ingeschreven. De auteurs gebruikten vragenlijsten om de prevalentie van verschillende risicofactoren te meten, waarbij bloedmonsters werden genomen om verschillende fosfolipide antilichamen te meten, waaronder LA. De groep patiënten omvatte 175 vrouwen die een beroerte hadden, 203 hadden een hartaanval en 628 gezonde controles.

LA werd gevonden in 17 procent (30) patiënten met een beroerte, 3 procent (6) patiënten met een hartaanval en 0,7 procent (4) gezonde controles. De onderzoekers constateerden dat die 4 van 628 gezonde controles LA hadden en de prevalentie in vrouwen in de algemene bevolking schatten om 7 op 1.000 of 0,7 procent te zijn. Eerdere studies hebben hogere berekeningen gemaakt. LA verhoogde het risico op een beroerte 43-voudig in vergelijking met gezonde controles. Bij vrouwen met LA die gerookt is, is het risico 87-voudig verhoogd. Bovendien, voor vrouwen met LA die orale anticonceptiva gebruikten, werd het risico meer dan 200 keer verhoogd. Bovendien verhoogde LA met kans op hartaanval 5 keer in vergelijking met gezonde controles. LA toegevoegd aan roken verhoogde het risico 34-voudig, en LA toegevoegd aan orale anticonceptiva verhoogde het risico 22-voudig. Deze verhoogde risico's worden verklaard door het feit dat het gebruik van roken en orale anticonceptiva het effect van LA vergroot.

De auteurs verklaren: "Onze resultaten suggereren dat lupus anticoagulant een belangrijke risicofactor is voor arteriële trombotische gebeurtenissen bij jonge vrouwen en de aanwezigheid van andere cardiovasculaire risicofactoren verhoogt dit risico nog verder... Het screenen van lupus anticoagulant bij jonge vrouwen met ischemische beroerte lijkt Gerechtvaardigd zijn."

In een bijbehorende nota vestigen dr. Kathryn Kirchoff-Torres en dr. Steven R Levine, Stroke Center, Mount Sinai School of Medicine, New York, NY, USA, op dat het belangrijkste kenmerk van de studie zijn conclusie is: die jonge vrouwen met LA Moet worden gewaarschuwd over de gevaren van roken en het gebruik van orale anticonceptiva.

"Antifosfolipide antilichamen en risico op myocardinfarct en ischemische beroerte bij jonge vrouwen in het RATIO studie: een case-control studie"

Rolf T Urbanus, Bob Siegerink, Mark Roest, Frits R Rosendaal, Philip G de Groot, Ale Algra

DOI: 10.1016 / S1474-4422 (09) 70239-X

De Lancet Neurologie

Food as Medicine: Preventing and Treating the Most Common Diseases with Diet (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Medische praktijk