Immunotherapie kan patiënten met geavanceerde niet-kleincellige longkanker ten goede komen


Immunotherapie kan patiënten met geavanceerde niet-kleincellige longkanker ten goede komen

Veelbelovende resultaten uit een klinisch onderzoek tonen aan dat meer patiënten met geavanceerde niet-kleine cellen longkanker kunnen profiteren van het immunotherapie geneesmiddel pembrolizumab. In het proef, in vergelijking met chemotherapie, verbeterde het immunotherapie geneesmiddel overleving bij alle patiënten wier tumoren een eiwit genaamd PD-L1 uitdrukken.

De onderzoekers zeggen dat de proefresultaten resulteert in verdere uitbreiding van de beschikbaarheid van pembrolizumab voor alle geavanceerde NSCLC-patiënten met een PD-L1-expressie van meer dan 1%.

Resultaten van de fase 2/3 trial - gepubliceerd in The Lancet - werden eerder deze week bij de eerste Europese Vereniging voor Medische Oncologie (ESMO) Asia Congress in Singapore gepresenteerd.

Een immunotherapie kanker drug werkt door het immuunsysteem te krijgen om de kanker te bestrijden. Pembrolizumab (merknaam Keytruda), is al goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) voor de behandeling van bepaalde categorieën geavanceerde niet-kleincellige longkanker (NSCLC) en gevorderd melanoom.

Pembrolizumab is een antilichaam geneesmiddel dat zich richt op een cellulair pad genaamd PD-1 / PD-L1. PD-1 is een receptor, en PD-L1 is een van de moleculen die eraan bindt. De weg is een voorbeeld van wat een immuniteitscontrolepunt heet.

Veel kankers kunnen de aanval van het immuunsysteem van een patiënt vermijden door hun "immuniteitscontrolepunten" te overwegen - moleculen op immuuncellen die moeten worden geactiveerd of stilgezet om een ​​immuunrespons te starten.

Door blokkeren van de PD-1 / PD-L1-route kan pembrolizumab het vermogen van de immuunsysteem versterken om de kankercellen te bestrijden.

Pembrolizumab blijkt effectief te zijn tegen verschillende soorten kanker, waaronder melanoom en longkanker, waar het blijvende antitumoractiviteit en aanvaardbare toxiciteit heeft getoond bij eerder behandelde en onbehandelde patiënten met geavanceerde NSCLC.

De nieuwe trial is de eerste die de effectiviteit van het immunotherapie medicijn als een tweede of latere lijnbehandeling in geavanceerde NSCLC patiënten positief voor PD-L1 beoordeelt.

De proef - genaamd KEYNOTE-010 - testte twee doses pembrolizumab tegen de veelgebruikte chemotherapie drug docetaxel bij patiënten met tumoren die PD-L1 uitdrukken.

Verbeterd overleving bij alle patiënten die positief zijn voor PD-L1

Uit de resultaten blijkt dat beide doses - de FDA-goedgekeurde dosis van 2 mg / kg en een dosis van 10 mg / kg per onderzoek, elke 3 weken per week - verbeterde mediane overleving bij alle PD-L1-positieve patiënten in vergelijking met chemotherapie.

De onderzoekers merken op dat het voordeel nog groter is bij de groep patiënten met 50% of meer tumorcellen die PD-L1 uitdrukken.

Proefleider Roy Herbst, hoogleraar geneeskunde en farmacologie en hoofd van medische oncologie, Yale Cancer Center bij Yale School of Medicine in New Haven, CT, zegt:

De topline resultaten tonen aan dat beide groepen patiënten die pembrolizumab ontvangen, een overlevingsvoordeel ervaren in vergelijking met docetaxel."

Het onderzoek, dat plaatsvond van augustus 2013 tot augustus 2015, heeft 1.034 patiënten uit 24 landen ingevoerd uit Europa, de VS en Azië(waaronder Japan, Zuid-Korea en Taiwan). Ze werden willekeurig toegewezen om immunotherapie of chemotherapie te ontvangen.

Alle patiënten hadden ziekteprogressie ervaren na platina-bevattende systemische therapie en werden gecategoriseerd door de expressie van PD-L1 (uitgedrukt in 1-49% tumoren en uitgedrukt in 50 of meer tumoren).

Prof. Herbst zegt dat, zoals verwacht, de resultaten nog beter waren bij patiënten met een hogere tumoruitdrukking van PD-L1, en de behandeling met pembrolizumab was geassocieerd met langer algehele overleving in vergelijking met chemotherapie (gemiddelde overleving van 14,9 en 17,3 maanden met 2 mg / Kg en 10 mg / kg pembrolizumab vergeleken met 8,2 maanden met chemotherapie).

Hij zegt dat het proces ook blijkt dat er een duidelijk voordeel is bij patiënten met meer dan 1% PD-L1 tumor expressie score en concludeert:

Deze resultaten geven verdere ondersteuning voor de uitbreiding van de beschikbaarheid van pembrolizumab voor alle patiënten met een PD-L1-expressie van meer dan 1%."

De onderzoekers merken op dat verdere studies nodig zijn om te ontdekken of patiënten die PD-L1 uitdrukken in minder dan 1% van de tumorcellen kunnen profiteren van pembrolizumab.

Nog een studie dat Medical-Diag.com Eerder gerapporteerd over de ontdekking van een molecuul mechanisme dat tumoren toelaat om weerstand tegen chemotherapie te ontwikkelen. Het mechanisme fungeert als een back-up wanneer een gen genaamd p53, die normaal gesproken gezonde cellen helpt om mutaties te voorkomen, ontbreekt.

A new superweapon in the fight against cancer | Paula Hammond (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte