Voor de eerste keer in een decennium hebben de International Society for Heart and Lung Transplantation bijgewerkte richtlijnen verstrekt om de artsen te helpen bepalen welke patiënten geschikt kunnen zijn voor harttransplantatie.

De ISHLT heeft voor de eerste keer in 10 jaar hun richtlijnen voor harttransplantatiecandidaten bijgewerkt.

Gepubliceerd in Het Journal of Heart and Long Transplantation , De bijgewerkte richtlijnen zijn het gevolg van een samenwerking tussen de Internationale Vereniging voor Hart- en Longtransplantatie (ISHLT) Hartfalen en Transplantatie, Kinder- en Infectieziektes.

Onder leiding van dr. Mandeep R. Mehra, hoogleraar geneeskunde aan de Harvard Medical School en medisch directeur van het hart- en vaatcentrum in Brigham en Women's Hospital - zowel in Boston als in MA - de herziene richtlijnen voor de behandeling van harttransplantatie, behandelen enkele problemen Die ontstaan ​​sinds deze richtsnoeren voor het eerst in 2006 werden opgesteld.

Een belangrijk probleem is de geschiktheid voor harttransplantatie voor patiënten met bepaalde medische aandoeningen; In de richtlijnen van 2006 werd aangegeven dat patiënten met bepaalde ziekte niet in aanmerking zouden komen voor de procedure.

Op basis van recent wetenschappelijk bewijs verklaart de ISHLT nu dat patiënten met humaan immunodeficiëntievirus (HIV), hepatitis, Chagas-ziekte of tuberculose nu geschikte transplantatiekandidaten kunnen worden beschouwd, mits zij aan andere criteria voldoen.

Daarnaast verklaarden in de richtlijnen van 2006 dat voor hartfalen patiënten die overgewicht zijn, een lichaamsgewichtindex (BMI) van 35 of minder moet worden bereikt voordat ze kunnen worden overwogen voor een harttransplantatie.

De herziene richtlijnen stellen echter vast dat artsen ervoor moeten zorgen dat dergelijke patiënten een BMI van 30 of minder bereiken, op basis van nieuw bewijs dat blijkt dat meer patiënten waarschijnlijk in aanmerking komen voor harttransplantatie als ze dit doel bereiken.

Nieuwe richtlijnen 'aanpakken de meest controversiële onderwerpen van onze tijd'

Een andere opvallende wijziging van de richtlijnen van 2006 omvat de Heart Failure Survival Score (HFSS) - een systeem dat wordt gebruikt om alle oorzaak sterfte voor patiënten met hartfalen te schatten. De HFSS wordt gebruikt om de geschiktheid van een patiënt voor harttransplantatie te beoordelen.

• Meer dan 4.100 mensen in de VS staan ​​momenteel op de wachtlijst voor een harttransplantatie
• Meer dan 62.000 harttransplantaties zijn sinds 1988 in de VS uitgevoerd
• De meeste harttransplantaties hebben zich voorgedaan bij volwassenen van 50-64 jaar.

Meer informatie over orgaantransplantaties

Echter, recente studies hebben zorgen gemaakt over de juistheid van de HFSS. Als zodanig zijn de bijgewerkte richtlijnen vermeld dat de vermelding van patiënten voor harttransplantatie uitsluitend op HFSS-criteria uitsluitend moet plaatsvinden indien de prognose van een patiënt onduidelijk is.

De ISHLT heeft ook bijgewerkte aanbevelingen voor het gebruik van rechterhartskatheterisatie (RHC) - een test die bepaalt hoe goed het hart pompt. De vereniging beveelt nu aan dat alle volwassen harttransplantatiekandidaten RHC testen ondergaan voordat ze voor de procedure worden vermeld. Deze patiënten dienen regelmatig tot de transplantatie te worden getest.

Bij patiënten met hartfalen met mogelijk omkeerbare of behandelbare mede-bestaande aandoeningen zoals nierfalen, kanker of obesitas, en degenen die farmacologisch irreversibele longhypotensie hebben of in tabaksgebruik gebruiken, raden de ISHLT nu aan dat mechanische bloedsomloopondersteuning wordt beschouwd als het hart bepalen Transplantatie kandidatuur, met herbeoordeling aanbevolen voordat een besluit is bereikt.

De bijgewerkte richtlijnen houden ook rekening met de sociale ondersteuning van patiënten, waarbij wordt vastgesteld dat voor personen die waarschijnlijk niet voldoen aan de behoeften van de poliklinische zorg, harttransplantatie een belangrijk risico kan zijn.

De ISHLT beveelt ook aan tegen harttransplantatie voor patiënten met ernstige cognitieve beperkingen, en merkt op dat dit invloed heeft op hun vermogen om de procedure te begrijpen, zich te houden aan medische aanbevelingen of zichzelf te beschadigen; De voordelen van harttransplantatie zijn niet bij dergelijke patiënten vastgesteld.

In reactie op de bijgewerkte richtlijnen, zegt Dr. Mehra:

Er zijn veel controversiële problemen in de richtlijnen die we hebben aangepakt, met inbegrip van harttransplantatie bij eerder geweigerde aandoeningen (HIV, hepatitis amyloïdose, bepaalde aangeboren hartziekten) die we nu toestaan ​​of aanbevelen aan een betere vermelding.

De richtlijnen van 2006 waren bijzonder belangrijk omdat we tegen een leeftijdsgrens voor transplantatie of tijdsafhankelijkheid voor patiënten met voorheen genezen kanker aanbevolen hebben (bijv. Wachten op minimaal 5 jaar voor kankervrijheid). De nieuwe richtlijnen updaten niet alleen een aantal van deze eerdere problemen, maar pakken ook de meest controversiële onderwerpen van onze tijd aan."

In november 2015, Medical-Diag.com Gerapporteerd over de kwestie van de allereerste richtlijnen voor de diagnose en behandeling van kinderen met pulmonale hypertensie, ontwikkeld door de American Heart Association en de American Thoracic Society.

Kwaliteitslabel 'KvINL Gecertificeerd' vervangt Komo Instal (Video Medische En Professionele 2024).