Opioïd gebruik tijdens de zwangerschap brengt zuigelingen in gevaar


Opioïd gebruik tijdens de zwangerschap brengt zuigelingen in gevaar

Groter gebruik van voorgeschreven opioïden bij vrouwen tijdens de zwangerschap heeft waarschijnlijk bijgedragen aan de stijging van het neonatale onthoudingsyndroom, aldus een redactionele De BMJ .

Meer Amerikaanse vrouwen gebruiken opioïden tijdens de zwangerschap.

Neonataal onthoudingsyndroom (NAS) is een ernstige medische aandoening die voortvloeit uit het feit dat een pasgeboren kind voor de geboorte blootgesteld wordt aan verslavende illegale of voorgeschreven medicijnen.

Een studie gepubliceerd door de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) beschrijft het als "een constellatie van fysiologische en neurohaviorale tekenen die worden getoond door pasgeborenen die blootgesteld zijn aan verslavende voorschrift of illegale drugs die door een moeder tijdens de zwangerschap worden genomen."

NAS komt voor wanneer een foetus fysiek afhankelijk is van opioïden terwijl in de baarmoeder, gevolgd door een plotselinge stopzetting bij de geboorte als gevolg van de afscheiding van de moeder.

In de VS wordt geschat dat 14-22% van de zwangere vrouwen een opioïde voorschrift tijdens zwangerschap krijgen. De toename is gekoppeld aan een parallelle stijging van misbruik, fatale overdoses en heroïnegebruik.

Van 2000-2009 steeg de incidentie van NAS in de VS van 1,20 tot 3,39 per 1.000 levende geboorten, en vanaf 2004-2013 steeg het percentage dagen in intensieve zorg door NAS van 0,6% naar 4,0%.

Het nemen van opioïden in de buurt van de leveringsdag of voor langere perioden vergroot het risico, evenals het gebruik van drugs met korte afbreekstijden. Opioïdale geneesmiddelen met langzame klaring, zoals buprenorfine, veroorzaken minder ernstige onttrekking dan drugs met tussentijdse tarieven, zoals methadon, of snelle tarieven, zoals morfine.

Een studie heeft aangetoond dat blootstelling aan methadon voor de geboorte leidt tot een aanzienlijke meer zorg voor NAS dan de blootstelling aan buprenorfine.

Gevaren van opioïde blootstelling

De effecten van opioïde blootstelling op de foetale hersenen zijn onbekend, maar bij geboorteafwijkingen van het centraal zenuwstelsel (CNS) zijn nierstudies waargenomen.

Studies bij mensen hebben aangetoond dat opioïd gebruik tijdens de zwangerschap kan leiden tot neurale buisdefecten en andere geboorteafwijkingen.

Het is mogelijk dat opioïde blootstelling ook de binding tussen moeder en baby kan verstoren. Cognitieve stoornissen zijn gemeld bij kinderen en jongeren die geboren zijn bij vrouwen die opioïden tijdens de zwangerschap hebben misbruikt, hoewel dit kan beïnvloed worden door gebruik van andere drugs of levensstijl factoren.

Nora Volkow, directeur van het Nationaal Instituut voor Drugsmisbruik bij de National Institutes of Health in Bethesda, MD, en auteur van de redactie, is van oordeel dat de groeiende incidentie van NAS verband houdt met de hogere percentages waarop vrouwen opioïden voorschrijven tijdens de zwangerschap.

Zij beweert:

De steile toename van het aantal opioïdevoorschriften die in de VS zijn verstrekt, is geassocieerd met een parallelle stijging van hun misbruik, fatale overdoses en heroïnegebruik. Meer recent is aandacht besteed aan de grote toename van het aantal kinderen geboren met neonataal onthoudings syndroom."

Volkow raadt opioiden alleen voor zwangere vrouwen voor te schrijven bij ernstige pijn die niet kan worden gecontroleerd met minder schadelijke behandelingen en zo kort mogelijk.

Als langdurig gebruik onvermijdelijk is, zoals bij vrouwen die behandeling krijgen voor heroïneverslaving, vraagt ​​Volkow om zorgvuldig te beoordelen en te monitoren om het risico op overdosering, misbruik en NAS te verminderen.

Medical-Diag.com Onlangs gemeld dat artsen de opioïden voorschrijven aan patiënten, zelfs nadat ze een overdosis ervaren.

The Trail to Oregon! (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Vrouwen gezondheid